桂枝加葛根汤加味治疗冠心病、心绞痛

姚某，女，46岁，工人。初诊：1981年3月21日。自诉从1971年起左胸憋闷疼痛，当地医院诊断为冠心病、心绞痛。于1976年起病情加重，现在胸前区闷胀掣痛，喜按，伴心慌心悸，发时左肩背酸痛，不能上举。头昏，项强，肩背麻木，纳差眠少，自汗，苔白质淡，脉沉涩。证系寒滞胸阳，心血痹阻，拟温阳散寒、活血通络，以桂枝加葛根汤加味。

葛根24g 桂枝10g 白芍10g 郁金10g 姜黄6g 川芎10g 丹参18g 降香4.5g 生姜10g 大枣3枚 甘草6g

6剂。

二诊：药后全身出黏涎热汗，人也轻快许多，胸痛、心悸、心慌均止，肩臂强痛大减。原方再加益气活血通络之品。

葛根24g 桂枝10g 赤芍10g 丹参18g 枣仁12g 黄芪24g 鸡血藤24g 生姜10g 大枣3枚 甘草6g

上方1个月内共服18剂，胸前疼痛未再发生，肩臂活动自如，已无酸痛，项强消失，停药。

按：桂枝加葛根汤加味治疗寒凝胸痹为宋教授心得之一。此类胸痹特点是症见胸痛、心悸兼头项强急、背脊不利，乃由胸阳受损，心脉凝涩，太阳经俞痹阻所致（以太阳之脉内合胸中），药以桂枝汤调和营卫而通心阳，大剂粉葛助阳升津、流通血脉，治太阳经俞不利，头项肩臂麻木强痛，确有显效。复加郁金、姜黄、川芎、丹参、降香等理气活血、通利心脉之品，使胸间寒凝瘀滞一并消解，胸痹诸症自愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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