胃脘痛中医辨证论治：名老中医治疗胃脘痛一例

毕玉华，男，49岁，工人。初诊：1975年5月30日。反复胃脘疼痛30余年，春秋季症状加重，1974~1975年间曾两次因上消化道出血入当地医院治疗，钡餐检查确诊为十二指肠球部溃疡，服胃舒平、注射止血剂后，症状好转出院。近1个月来胃脘疼痛又作，逐日加剧，饥时痛甚，得食痛减，胃脘嘈杂、灼热，呃气反酸，舌质红、苔薄白，脉弦数。属肝气犯胃之胃痛，拟疏肝泄热、和胃理气治之。

焦山栀10g 黄连6g 青皮10g 吴茱萸4.5g 煅瓦楞（先煎）18g 木香（后下）10g 砂仁（后下）10g 草果仁3g 延胡索6g 炒川楝10g 神曲10g 甘草3g

5剂。

二诊：6月6日。上方服后，胃脘疼痛、灼热及呃气均减轻，仍反酸，近因饮牛奶后上腹不适、肠鸣腹泻。苔白腻、舌尖红，脉弦。肝胃气机渐得疏理，但脾运不健较为突出，治宜益气健脾、渗湿止泻，佐以疏肝和胃。

潞党参24g 焦白术10g 干姜6g 茯苓18g 猪苓6g 泽泻10g 黄连3g 吴茱萸6g 甘草3g

4剂。

三诊：6月13日。腹泻已止，胃脘仍隐痛反酸，舌尖红、苔白，脉弦。再拟疏肝和胃、燥湿运脾为治。

陈皮10g 法夏10g 黄连6g 吴茱萸6g 乌贼骨10g 草果仁10g 煅瓦楞（先煎）18g 神曲10g 炒麦芽12g

4剂。

四诊：6月20日。胃脘痛消失，反酸减轻，仍守原法，加清肝化瘀之品，5剂后诸症愈。

黄连10g 吴茱萸4.5g 煅瓦楞（先煎）18g 乌贼骨10g 神曲10g 炒麦芽18g 青皮10g 草果仁10g 焦山栀10g 丹参18g

按：胃脘痛一症，首辨寒热虚实、在气在血，并须权衡轻重缓急。初发实证为多，病在气分，日久虚实夹杂，寒热交错，或由气滞渐致血瘀。本例胃痛长达30余年，不惟中气已虚，情志亦受影响，酿成肝郁气结化火，横逆犯胃之证。故胃脘痛势急迫、嘈杂反酸、有灼热感等，舌红、脉弦数亦属肝郁化热之象。首剂以泄肝和胃缓其急迫，黄连、焦山栀配吴茱萸、草果苦湿泄肝胃之火、辛开肝胃之郁，佐木香、砂仁、青皮、川楝、延胡索、神曲理气和胃止痛，再以煅瓦楞制酸、甘草和中。一俟肝胃郁热势减，即针对脾湿泄泻，着手健脾和胃、扶助中气。最后仍以调和肝胃之剂，加活络化瘀之品（久痛入络）而收全功。整个治疗过程，祛实避免峻剂攻伐，以防损脾害胃，补虚忌用壅补滋腻，以免胃气呆滞，且孰先孰后，亦自有法度，不可不察。

治疗胃脘痛有哪些偏方？

胃脘痛单方 ［用料］紫砂罐一只(即修锅匠用做熔铁的砂罐)。

［制用法］用上物蘸水磨汁，开水冲服，一天3次。

［功效］胃脘剧痛、呕吐酸水、暖气等症。

八角茴香治脘腹痛 ［用料］八角茴香六钱。

［制用法］共研为细末(极细)，每天服3次，每次一钱。水煎3次服也行。

［功效］脘腹急痛。

土木香治十二指肠溃疡 ［用料］土木香二至三钱。

［制用法］研末，冲开水服，每天1～2剂。

［功效］主治十二指肠溃疡。

丁香黄酒饮治胃痛 ［用料］丁香3～5粒，黄酒1盅。

［制用法］将上两味一同放入碗中，隔水炖10分钟，乘温饮用。每天1～2剂。

［功效］温暖脾肾，散寒化淤，止呕止痛。可治疗胃寒疼痛、呕吐。

桂花酒治胃痛 ［用料］桂花60克，白酒500毫升。

［制用法］将桂花放入白酒中，密闭浸泡，经常混动，一星期后即可饮用。每饮10毫升，胃痛发作时，加热温饮。

［功效］温中散寒，活血散淤。可治疗胃寒疼痛。

苦瓜花粥治胃痛 ［用料］苦瓜花10克，粳米100克。

［制用法］将苦瓜花研为细末，粳米入锅加水煮粥，熟后调入药末，候温服食。每天1剂，2次分服。

［功效］清肝泻火。可治疗胃热疼痛。

芭蕉花粥治胃痛 ［用料］芭蕉花20克，粳米100克。

［制用法］将芭蕉花研为细末，粳米入锅加水煮粥，熟后调入药末，候温服食。每天1剂，2次分服。

［功效］平肝降气、化痰软坚。可治疗胃痛、胸膈饱胀、脘腹痞疼、吞酸反胃等。

生姜萝卜汁以治胃痛 ［用料］生姜50克，萝卜500克，食盐少许。

［制用法］将生姜、萝卜洗净切碎捣烂取汁，兑入食盐调匀，即可饮服。每天1剂，2次分服。

［功效］宽中下气，和胃止痛。可治疗胃脘部阵发剧痛，腹部绷紧。

土豆粥治胃痛 ［用料］土豆250克，蜂蜜30克。

［制用法］将土豆(不去皮)洗净切碎，入锅加水煮至粥状，服前调入蜂蜜，每天清晨作早餐食用。连服15剂。

［功效］和中调胃，益气健脾。可治疗胃脘隐痛不适。

清炖鲫鱼治虚寒胃痛 ［用料］鲫鱼250克，橘皮10克，生姜50克，胡椒2克，吴茱萸2克，黄酒50克，盐、葱和味精各适量。

［制用法］将鲫鱼去鳞及内脏。生姜切片，洗净后留几片放鱼上，其余和橘皮、胡椒、吴茱萸一起包扎在纱布内，并将药包填鱼腹内。加入黄酒、盐、葱和水15毫升，隔水清炖半小时后，取出药包，放入少许味精即成。

［功效］温中补虚。主要可治疗虚寒胃痛，对清水腹泻、腹痛也有较好疔效。

猪肚胡椒治胃痛久治不愈 ［用料］猪肚1个，胡椒10粒，姜5片。

［制用法］将猪肚用醋水反复洗净，纳入胡椒和姜片，隔水炖烂。每天早晚就饭吃。

［功效］温中下气，补脾凋胃。可治疗胃痛已久、身体虚弱、饮食减少、日渐消瘦。

鸡蛋壳炒焦治胃痛 ［用料］鸡蛋壳。

［制用法］将鸡蛋壳洗净，放入锅内炒黄研成细粉末。每天2～3次，每次3克，饭前用开水冲服。

［功效］消食健胃。治饥饱胃痛、嗳气吐酸水，抽筋麻木等。

文旦鸡下气健胃定痛 ［用料］文旦(柚子)1只，童子母鸡1只，红糖、黄酒各适量。

［制用法］将留在树上的柚子，用纸包好，经霜后摘下，切碎，同去内脏的母鸡共放于器皿中，加入酒、糖，蒸至烂熟。于1～2日内吃完。

［功效］温胃止痛。治虚寒胃痛。

陈香橼健胃驱气止痛 ［用料］陈香橼(末)50克，川椒、小茴香各20克。

［制用法］陈香橼焙干，研细末，川椒、小茴香共研末混合拌匀。每服5克，每天2次，温开水送服。

［功效］行气止痛。治胸闷胃痛。

椒盐火腿治胃寒腹痛 ［用料］火腿瘦肉25克，花椒、盐、葱、姜各少许。

［制用法］火腿切成片，加葱末、姜片，水适量，清蒸熟烂后备用。花椒用锅炒焦，加入盐粉再炒，放于小盘内。以火腿肉，蘸椒盐吃，顿食或分顿食之。

［功效］温胃，理气。治胃痛、气滞腹痛、打呃等。

胃痛详细资料大全

胃痛，中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。

基本介绍中医学名 ：胃痛 发病部位 ：胃脘 相关西医疾病 ：急慢性胃炎等 其他名称 ：胃脘痛 多发群体 ：所有人 疾病分类 ：内科-脾胃 传染性 ：无 名词解释,历史沿革,胃痛与西医病名的关系,病因,病机,诊查要点,诊断依据,病证鉴别,辨证论治,辨证要点,治疗原则,证治分类,其他疗法,转归预后,预防调护,文献摘要,名词解释胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。历史沿革1、胃痛之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”《内经》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，还提出寒邪、伤食致病说。 2、唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈，直至金元时代李杲《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。 3、明清时代进一步提出了胃痛的治疗大法，《医学正传》说：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。”《医学真传·心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法。胃痛与西医病名的关系西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。病因1、外邪犯胃 外感寒湿热诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。 2、饮食伤胃 饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，不通则痛。 3、情志不畅 忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。 4、素体脾虚 脾胃为仓禀之官，主受纳运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛。病机胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂。诊查要点

诊断依据

1、上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。 2、常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。 3、发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣菸酒或服用有损脾胃的药物等。

病证鉴别

1、胃痛与真心痛 真心痛是心系病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。 2、胃痛与胁痛 胁痛是以胁部疼痛为症状，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为症状。两者具有明显的区别。 3、胃痛与腹痛 腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。辨证论治

辨证要点

应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。

治疗原则

治疗以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。

证治分类

(一)寒邪客胃 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。 治法：温胃散寒，行气止痛。 方药：香苏散合良附丸加减。 常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香。 (二)饮食伤胃 症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 治法：消食导滞，和胃止痛。 方药：保和丸加减。 常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。 (三)肝气犯胃 症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 方药：柴胡疏肝散加减。 常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。 (四)湿热中阻 症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清化湿热，理气和胃。 方药：清中汤加减。 常用药：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。 (五)瘀血停胃 症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 治法：化瘀通络，理气和胃。 方药：失笑散合丹参饮加减。 常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 (六)胃阴亏耗 症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽乾，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。 治法：养阴益胃，和中止痛。 方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。 常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。 (七)脾胃虚寒 症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤加减。 常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。其他疗法针灸疗法 1、针刺：内关，中脘，足三里。适用于各种胃痛。实证用泻法，虚痛用补法。 2、艾灸：中脘，足三里，神厥。适用于虚寒性胃痛。转归预后胃痛可衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄行；或瘀血阻滞，血不循经；或脾气虚弱，不能统血，均可致便血、呕血。大量出血，可致气随血脱，危及生命。 若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，导致腑气不通，可见腹痛剧烈，拒按，大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证；或日久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。若胃痛日久，由气分深入血分，久痛入络致瘀，瘀结胃脘，可形成噎膈。预防调护本病在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、菸酒和辛辣等，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，也是预防本病复发的关键。文献摘要1、《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。” 2、《三因极一病证方论·九痛叙论》：“夫心痛者，……以其痛在中脘，故总而言之曰心痛，其实非心痛也，……若十二经络外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪争，发为疼痛，属外所因；若五脏内动，汨以七情，则其气痞结，聚于中脘，气与血搏，发为疼痛，属内所因；饮食劳逸，触忤非类，使脏气不平，痞隔于中，食饮遁疰，变乱肠胃，发为疼痛，属不内外因。” 3、《景岳全书·心腹痛》：“胃脘痛证，多有因食，因寒，因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气。盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主。” 4、《临证指南医案·胃脘痛》：“初病在经，久痛人络，以经主气，络主血，则可知其治血之当然也，凡气既久阻，血也因病，循行之脉络自痹，而辛香理气，辛柔和血之法，实为对待必然之理。” 5、《顾氏医镜·胃脘痛》：“须知拒按者为实，可按者为虚；痛而胀闭者多实，不胀不闭者多虚；喜寒者多实，爱热者多虚；饱则甚者多实，饥则甚者多虚；脉实气粗者多实，脉少气虚者多虚；新病年壮者多实，久病年老者多虚；补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。必以望、闻、问、切四者详辨，则虚实自明。”

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/88123.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 慢性胃炎的中医辨证论治

下一篇: 六君子汤加味治疗痞证一例