感冒的症状有哪些？感冒的中医辨证分型及治疗方剂

感冒俗称“伤风”，是由感冒病毒引起的上呼吸道感染。这种病毒平时居留在鼻咽部，当人体过度疲劳，或营养不良，因而抵抗力下降时，时值外感风寒，或淋雨着凉等等，便可导致本病发生，发病率高，各种年龄、各个季节，均可发生，冬春季节更为多见。

一、外感风寒

症状：头疼，鼻塞流涕作嚏，发热恶风寒，微汗出或无汗，或咳嗽痰稀，胃纳尚好，二便正常，舌苔薄白而滑，脉象浮紧或浮缓。辨证若寒重于风，症状见头痛、肢体关节疼痛、恶寒无汗、苔滑脉紧，治疗宜散寒解表为主，祛风为辅。

处方一：姜苏糖煎

老生姜五钱、紫苏叶三钱，红糖少许，水煎温服，盖被取微汗。

处方二：葱豉汤（轻症用此方）

小葱白十根、淡豆豉四钱、青蒿五钱，水煎温服，盖被取微汗。

处方三：散寒饮（重症用此方）

散寒草五钱、阎王刺根五钱、马蹄草一两、粉葛根一两、紫苏叶三钱，水煎服，盖被取微汗。

辨证若风重于寒，症状：头微疼，流涕作嚏，发热恶风，微汗出，苔滑脉缓，治疗法则宜祛风为主，散寒为辅。

处方一：排风藤汤

排风藤一两、千里光一两、路边菊一两、陈艾叶三钱、野花椒叶五钱，水煎服。咳嗽加五匹风一两；食欲不振加侧耳根一两，或鸡矢藤一两。

处方二：荆防汤

荆芥三钱、防风三钱、桔梗三钱、苏梗三钱、葎草一两。咳嗽加前胡四钱、杏仁三钱；胃纳差加陈皮四钱。

二、外感风热

症状：发热恶风，自汗，头晕，鼻塞作嚏，先流清涕、逐渐流浓涕，口渴，但不贪饮，或咳、或咽喉干痛，小便色黄，舌偏赤、苔白薄或黄，脉象浮缓或浮数。辨证系外感风热。治疗宜辛凉解表。

处方一：桑菊排风汤

冬桑叶三钱、菊花三钱、排风藤一两、蝉衣一钱、薄荷二钱、甘草一钱、苇茎五钱，水煎服。如咽咽扁桃腺红肿疼痛加挖耳草一两；高烧加鬼针草一两、青嵩五钱；咳嗽加五匹风一两；食欲不振加鸡矢藤一两。

处方二：银荷汤

银花藤一两、荷叶一两、木通四钱、十大功劳叶四钱、荆芥三钱、黄荆子五钱，水煎服。

以上解表发散药均宜轻煎。

三、淋雨受凉

症状：头疼体痛，头重如裹，身体困重，一身肌肉关节疼痛，恶寒不发热、或先恶寒后发热，口干不渴，无汗，二便正常，或大便偏稀、小便色微黄，或胃纳不佳，或轻度咳嗽，舌苔白薄或白腻、或黄而滑，脉象浮紧或濡涩。辨证系寒湿在表兼感风邪。治疗宜祛湿散寒疏风。

处方一：祛湿解表汤

芜活三钱、白芷三钱、荆芥三钱、防风三钱、川芎三钱、荷叶一两，水煎服。如咳嗽加前胡四钱；口苦加黄岑三钱；胃纳差加陈皮三钱；小便色黄加水灯心草一两。

处方二：羌活佩兰饮

芜活三钱、佩兰四钱、青蒿四钱、石菖蒲三钱、木通四钱、灵仙三钱、土藿香四钱，水煎服。咳嗽加肺经草五钱、侧耳根一两；胃纳差加鸡矢藤一两；小便色黄加车前草一两。凡冒雨外感羌活为必不可少的主药。

四、少阳外感

少阳经络为由表入里或由里达表的通路，手少阳经属三焦，足少阳经属胆，为三阳经的枢纽，凡外感病初治不彻，病毒入侵少阳经则为半表半里证。症状：头晕目眩，口苦咽干，寒热往来发作，体温偏高，食欲不振，甚则恶心呕吐，舌苔薄白或膩滞，脉象弦细。辨证为胆热胃寒的少阳病。治疗由于病毒在半表半里，既不宜解表，也不能攻里，宜用利胆平胃的和解法。

处方：柴芩汤

柴胡八钱、刺黄芩五钱、泡参四钱（鸡爪参也可以）、法半夏三钱、陈皮三钱、甘草三钱、大枣三钱、生姜三钱，水煎服。

按：外感初治不彻，演变为少阳病的最为多见。有的感冒只要适当休息，多饮开水，微微出汗，病就好了。但是少阳病若不及时治疗，是不会自己好的，过久失治，还会演变为其它病变，因此，对少阳病要及时抓紧治疗，免遗后患。

五、中暑

在我国南方夏天炎热异常，劳动人民在烈日下工作，最易中暑受热。症状：头昏疼，发热汗出，体温升高，口渴喜冷饮，小便色赤而少，舌苔白燥，脉象洪大滑数。辨证为阳暑所伤，病属肺胃燥热，治疗宜清暑热、平燥气。

处方：竹叶石膏汤

鲜竹叶卷心一两、生石膏一两、麦门冬五钱、鲜荷叶一张、甘草二钱、粳米五钱。水煎服。

倘若夏天炎热，患者乘凉坐卧寒冷潮湿的地方，如在防空洞内乘凉，或在阴暗寒湿之地睡眠，因而感受了寒湿。症状：头疼发胀，身体困重酸疼，无汗或恶寒发热微汗，口干不渴，二便较正常，胃纳欠佳，舌苔白滑，脉象濡滞。辨证为阴暑所伤，病属暑湿，治疗宜清暑化湿。

处方：香荷饮

香薷三钱、鲜荷叶二两、青蒿五钱、路边菊一两、银花藤一两、水灯心草一两（如缺水灯心草可用车前草一两），水煎服。

六、凉燥和温燥

燥是秋天的气候，外感燥邪所引起的疾病，最易发生咳嗽，因燥邪伤上，凡平素肺阴不足，津液素亏之人，肺必首先受邪，而咳嗽为其主证。不过在外感燥邪中，又有凉燥和温燥的不同。倘若秋深大凉，西风肃杀，多属凉燥。症状：头疼恶寒，鼻塞咳嗽，咽喉干燥，左胁疼痛，舌苔薄白微燥，脉象如毛，轻浮在表，或浮弦。辨证为凉燥犯肺，治疗宜轻宣润燥。

处方：桑杏栀豉汤

冬桑叶三钱、杏仁三钱、炒山栀三钱、淡豆豉四钱、葎草一两，水煎服。

但是燥气虽属凉寒，却易火化，因此，用温润剂治凉燥，必须注意燥邪是否已从火化？若入秋久睛不雨，燥邪犯肺，燥从火化，它所表现的症状是：头疼身热，口舌干燥，干咳少痰或唾痰胶粘，心烦口渴喜饮清凉，大便偏干，小便色黄，或咳嗽痰带血丝，舌苔白燥少津、边尖色红，右脉浮大或浮数。辨证燥热伤肺，治疗宜清肺润燥。

处方：养阴清肺汤

天门冬五钱、麦门冬五钱、桑白皮四钱、地骨皮四钱、刺黄芩五钱、枇杷叶（去毛）一两、苇茎一两。汗多口渴加生石膏一两；小便赤少加车前草一两、白茅根一两。水煎服。

感冒小结

上面所说的外感风寒、外感风热、淋雨受凉、少阳外感、中暑、凉燥和温燥等疾病，皆属风寒湿热火燥六淫之邪气，在各个不同的季节，乘患者抵抗力差的时候，侵入皮毛或上呼吸道而致感染。外感风寒或风热，系指患者由皮毛或上呼吸道感冒风寒或风热不正的邪气。感冒风寒，主要症状是恶寒无汗，脉象浮紧，治疗重点在祛风解表。

淋雨受凉而致感冒，主要症状是头疼重，身体酸疼困重，脉象濡滯，治疗重点在祛湿解表。

少阳经外感，为半表半里、胆热胃寒之证，主要症状是口苦，咽干，目眩，纳差，呕吐，脉象弦细，治疗重点在和解。

中暑有阳暑阴暑之分，阳暑伤人，主要症状是头疼发热高烧，口渴喜冷饮，脉象洪数，治疗重点在于清解肺胃实热；阴暑伤人，由于患者贪凉坐卧阴湿之地而得，主要症状是头疼恶寒，身体困重酸痛，口干不渴，食欲不振，脉象濡涩，治疗重点在除湿清暑。

凉燥和温燥，不独秋天，四时皆有此病；但是燥为秋天之气，患燥病者当然以秋天为多见。凉燥是在深秋大凉受病，主要症状是头疼恶寒，咽喉干燥，脉象如毛轻浮，治疗重点在于轻宣润燥；温燥是燥从火化，主要症状是头疼身热，咽喉干燥，心烦口渴，干咳无痰或吐胶粘浓痰，脉象浮数，治疗重点在于清肺润燥。

以上各种外感疾病，勿论风寒湿热火燥六淫之邪气侵犯人体，或从皮毛而入，或从上呼吸道感染，皆首先犯肺，因而多有咳嗽的症候，不必专门治理咳嗽。一般外感病去，咳嗽随之而好。但有的咳嗽较为突出，也可以随症加入祛痰止咳药物，多能提高疗效。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》

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中医如何确诊小儿感冒分型及治疗

1.主证
（1）风寒感冒
发热轻，恶寒重，无汗，头痛，流清涕，喷嚏，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
治法：辛温解表，疏风散寒。 方药：荆防败毒散
常用中成药：风寒感冒颗粒、小儿解表颗粒等
（2）风热感冒
发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或色黄，咽红肿痛，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数指纹浮紫。
治法：辛凉解表，疏风清热。 方药：银翘散 常用中成药：风热感冒颗粒、复方金银花颗粒、银翘解毒颗粒等
（3）暑邪感冒
发热，无汗或汗出热不解，头晕，头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。
治法：清暑解表 、化湿和中 方药：新加香薷饮
常用中成药：暑湿感冒颗粒，藿香正气颗粒等
（4）时邪感冒
起病急骤、全身症状重、高热、恶寒、无汗或汗出热不解、头痛、心烦、口赤咽红、肌肉酸痛、腹痛、或恶心、呕吐、舌质红，苔黄，脉数。
治法：清瘟解表消毒 方药：银翘散合普济消毒饮
常用中成药：复方金银花颗粒、抗病毒颗粒、四季抗病毒合剂
2、兼证
（1 ）感冒夹痰
感冒兼见咳嗽较剧、痰多，喉间痰鸣。
治法：风寒夹痰者，辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者，辛凉解表、清肺化痰。
方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤；风热夹痰者加桑菊饮
（2）感冒夹滞证
感冒兼见脘腹胀满、不思饮食、呕吐酸腐、口气臭浊、大便酸臭、或腹痛泄泻，或大便秘结、舌苔厚腻。
治法：解表兼以消食导滞
方药：在疏风解表基础上加保和丸
（3）感冒夹惊证
感冒兼见惊惕哭闹、睡卧不宁、甚至骤然抽风，舌质红、脉浮弦
主证：解表兼以清热镇惊
方药 ： 在疏风解表基础上加镇惊丸

感冒的症状有哪些？

根据病因不同，临床表现可有不同的类型：
一、普通感冒(commoncold)
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5-7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性?音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。
三、疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。
四、咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。
五、细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，钔下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
中医感冒分型
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。
一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。
二、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。
三、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
四、时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。
中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。
总之，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗，否则会影响疗效，延误病情。

风寒感冒和风热感冒的症状和治疗

风寒感冒症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。可以运用葱豉汤、荆防败毒散治疗,风热感冒症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
可以运用桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片治疗

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