崩漏的中医辨证治疗医案

罗xx、女、46岁、工人，住本市沙区双碑xx厂。患者于一九七五年二月二十六日因崩漏不止来院治疗。

初诊：患者于一九七四年六月因作卵巢囊肿手术后，月经紊乱，每月月经来潮二至三次，每次月经期七天至八天。曾在xx医院妇产科住院治疗一月余，未见效果，又行刮宫手术一次，常注射麦角、阿度那、仙鹤草、丙酸睾丸酮、止血药物等，疗效不明显，近两个月来病情加重，月经淋漓不断，大量出血，色鲜红有块，小腹胀不适，头昏、头痛、心慌气短，面色㿠白，全身浮肿，胃纳呆少，脉象细弱无力，舌质淡无苔。

分析：因素体虚弱，加之失血过多，气血两亏，冲任损伤，则成崩漏。

辨证：冲为血海，任生胞宫，冲任损伤，经血不固。

立法：调经止血，佐以补气。

选方：党参一两 当归五钱 茯苓三钱 益母草一两 贯仲炭一两 仙鹤草一两 月月红一两 陈艾炭一两 侧柏炭一两 甘草二钱 血余炭五钱（兑药服）。服法：煎水服，日一付，连服三天。

二诊，患者于一九七五年二月二十九日复诊自诉，服前药后，月经量仍多、色鲜红，仍有血块，心慌头痛，全身浮肿稍减轻，脉象细弱，舌质淡仍无苔。

分析：因小腹残存血瘀，小腹胀痛不适，必须去瘀生新为主。

辨证：冲任损伤，兼有瘀血阻滞。

立法：补养冲任，活血化瘀。

选方：党参一两 当归五钱 茯苓五钱 川芎二钱 桃仁五钱 川红花三钱 鸡血藤一两 鹿角胶五钱（蒸化兑服） 蒲黄炭五钱（布包） 益母草一两 五灵脂五钱（醋炒）甘草二钱。

服法：煎水服，日一付，连服三天。

三诊，患者于一九七五年三月三日上午来院复诊时，自诉月经血量显著减少，小腹胀减轻，白带稍多，质稀无气味，胃纳差，精神好转，二便如常，睡眠不好，头昏，心慌减轻，舌苔脉象同上。

服前方后病势减轻，仍照前方，去川芎、鹿角胶，加夜交藤一两、淮山药八钱、砂仁二钱，再进三付。

四诊：患者于一九七五年三月七日上午来院复诊时，自诉经治疗后月经血量少许，小腹胀痛完全消失。头昏减轻，食欲增加，睡眠好转，舌苔正常，脉象沉细。

分析：患者小腹瘀血基本除净，疼痛消失，因长期失血，血亏气虚，心脾两伤，治宜大补气血，调养冲任，恢复元气。

辩证；气血亏损，心脾两伤。

立法：双补气血，调养心脾。

选方：党参一两 黄芪一两 茯苓三钱 白术五钱 白芍八钱 当归五钱 贯仲炭五钱 益母草一两 夜交藤一两 大红枣一两 炙甘草三钱。服法：煎水服，日一付，连服四天。

五诊：患者于一九七五年三月十七日来院复诊时，自诉月经已干净，白带消失，全身浮肿消退，能做轻微的家务工作，精神较好，不能入寐，食欲少，流涕，干呕，舌苔正常，脉浮细。

分析：因正气虚亏，外邪乘虚侵袭，有轻微外感。

辨证：气血两亏，兼有外感。

立方：补气益血，兼治外感。

选方：党参五钱 白术三钱 黄芪一两 茯苓三钱 白芍八钱 砂仁二钱 菌灵芝五钱 当归五钱 山楂炭五钱 荆芥三钱 防风三钱 红枣五钱 甘草二钱 生姜三钱

服法：煎水服，日一付，连服三天。

六诊：患者于一九七五年三月二十一日上午来院复诊时，自诉头已不昏，精神恢复正常，睡眠好转，食欲大增，二便正常，每天下午有点轻微脚肿，脉沉细，舌质正常，舌苔薄白。

分析：外感已除，表证已解，身体逐渐恢复健康，继续服用补气益血之药。

辨证：长期失血过多，冲任亏损，气血两虚

立法：补气益血，调理脾胃。

选方：党参一两 白术五钱 黄芪一两 茯苓三钱 白芍八钱 当归五钱 黄精一两 阿胶五钱（蒸化兑服） 淮山药一两 鸡爪参一两 夜交藤一两 红枣一两 炙甘草三钱

用胶艾四物汤加减治疗子宫出血（崩漏）：

处方：熟地五钱 当归五钱 酒炒白芍四钱 阿胶四钱（蒸化兑服） 陈艾炭四钱 山药一两 炒蒲黄炭四钱 侧柏炭四钱 仙鹤草一两 炙甘草二钱。

用法：用白水十六两煎成六两，一日三次，每次二两，为一日量。

对脉症不同加减法：脉浮细，出血过多者，加党参五钱、黄芪五钱；心悸，怔忡，失眠者，加夜交藤一两，炒枣仁五钱、合欢皮一两、丹参一两；发烧自汗者，加地骨皮一两、银柴胡五钱、生地五钱、丹皮三钱，小腹胀满者，加广台乌四钱、小茴香三钱，炒香附四钱，小腹胀痛拒按，下有块物者，减去熟地，加玄胡索五钱、醋炒五灵脂五钱、通花根五钱、广郁金三钱；腰痛剧者，加炒杜仲五钱、川续断五钱、菟丝子五钱、巴戟天五钱。

效果；治疗妇女子宫出血重者服五至六付，经者服三至四付可痊愈。

根据胶艾四物汤有补血止血的功用，再加蒲黄、山药能消炎，固涩血管，杜仲、川续断、菟丝子、丹参等有强心肾之作用，参芪补气固下，生血最有力，香附、五灵脂、郁金、通花根有逐瘀、镇痛、疏通气机的作用，在临床上治疗60例病人，绝大多数治疗痊愈。

治疗子宫出血患者一例

患者：张XX，女，34岁，XX建筑公司工人，从元月二十二日因患空洞型肺结核，在XX厂医院人工流产后，子宫出血不止，有时多，有时少，色红无块，小腹痛而胀，发烧，全身痛，精神不振，疲乏无力，气短失眠，头昏眼黑，不思食，曾经西医打针吃药，治疗未愈，于八月二十八日前来就诊，已经出血两月多，颜色萎黄消瘦，言语声低微，服上药四付，血止，继服六付痊愈。

体会：

崩漏是不在月经期大量出血，或持续出血不止。病势急剧，出血量多为崩；病势缓慢，出血量少，淋漓不断为漏。

崩漏常互相转化，久崩不愈转轻的可成漏，久漏转重的可成崩。

崩与漏在性质上没有什么区别。在临床上必须掌握轻、重、急，如出血量多，首先止血，这就是治标的急救方法，若病势缓慢，应当鉴别属虚属实，拟除根本的治疗方法。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》

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功能失调性子宫出血简称“功血”，表现为经量增多、经期延长或不规则出血，这是由于丘脑下部、脑垂体与卵巢之间的功能失调所引起，常见于青春期和更年期。中医称之为“崩漏”，出血量多称之为崩；量少淋漓而下，称之为漏。二者只是程度不同，性质相同。中医辨证，有虚实之别。虚者多因脾虚、肾虚所致；实者多由血热、血瘀所致。在治疗上，如因脾虚引起，则益脾摄血；因肾虚所致，则补肾固冲；血热则凉血止血；血瘀则调经化瘀。除应用药物外，食物的调治也很重要。
［饮食原则］崩漏属实、属热者，宜进新鲜蔬菜、水果和低脂食品，清淡而易消化、又富有营养，如牛奶、蛋类、瘦肉、肝汤、豆浆等，忌用滋腻、温补性食物以及辣椒、酒、胡椒、蒜、葱、姜等刺激性食品和调味品，避免增加月经量。而属于脾肾亏虚者，则可用滋补食品，适当固涩，但以逐步滋补为宜，以免补之过急、补之过厚，反而造成“虚不受补”而带来补的副作用。
［食疗验方］1．脾虚：阴道出血，量多或少，血色淡红，清稀，面色萎黄，头晕心跳，气短乏力，纳呆、腹胀、便溏，舌质淡，脉缓而弱。治则：以健脾益气为主。
(1)扁豆红枣汤：白扁豆30克、红枣10枚，煎汤后加少量白糖或冰糖调饮，吃豆枣。日可2次。
(2)猪肚炖扁豆：猪肚1个，扁豆100克，把猪肚洗净，扁豆纳入肚内，炖熟透后切肚片，同时饮汤吃豆。
(3)一味薯蓣饮：生怀山药(注：即淮山药)120克，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。
(4)黄芪粥：黄芪20克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁。用粳米50克，再加水300毫升左右，煮至米花汤稠为度，食时可加红糖少许，每早、晚温热各服一顿，7~10天为一疗程。
(5)人参汤：新罗参30克，橘皮10克，苏叶15克，砂糖150克，加水3000毫升，煎水代茶饮。
(6)党参粥：党参30克，大米50克，加水如常法煮粥，熟、稠后加白糖调味温服。
(7)茯苓粉：每次5克冲服，每日3次。
(8)人参胡桃煎：人参3克，胡桃肉3枚，煎汤服之。
(9)石榴皮煎：石榴皮适量，水煎，冲蜜糖服。或取石榴皮及子捣汁饮服。
(10)荔枝肉任意吃。或荔枝干果30克，水煎服。或制荔枝根酒，取荔枝根30克，黄酒煎服，连服2~3日。或取荔枝干7个(连壳和核一起打破)，用2碗水煎至1碗服下。
(11)白木耳隔汤炖或饭锅上蒸，在膨胀糜烂后，酌加冰糖，日服2~3次，每次5~10克。
2．肾虚：阴道出血，日久不止，血量多少不定，腰脊疼，两腿乏力，头晕眼花，记忆减退，面色晦暗，脉沉细弱，舌质暗淡。治则以补肾固冲为主。
(1)黑木耳60克，加水煮烂，再加红糖60克，1日分2次服。或黑木耳，山药各30克，炒肉片60克，以真藕粉着泥。
(2)山药60克，炒猪腰30克，以真藕粉着泥。
(3)黑鱼500克左右，煮汤，任意吃。
(4)黄鱼的白脬(鳔)，炒炼成胶，再焙黄如珠，称鱼鳔胶珠，每次5~10克，每日2~3次，有大补真元，调理气血的特效。或以鲫鱼、鲤鱼等鱼鳞甲，文火熬成鱼鳞胶，每次20克，以温酒兑水化服。
(5)韭菜粥：鲜韭菜60克，洗净切断。粳米100克，加水如常法煮粥，入精盐少许。待粥将成时，加入韭菜，稍煮片刻，见米花汤稠即可食用，每日2~3次。
(6)芡实米粥：生芡实同麦麸炒至黄色后，每次取15~20克，选粳米(或糯米)30克，置砂锅内加水500毫升，用文化煎至微滚到沸腾，以粥汤稠而上见粥油为度。每早晚空腹各服1次，在温热时食用。
(7)猪腰核桃：猪腰1对，杜仲30克，核桃肉30克。制法有多种：①核桃炒腰花：把猪腰按常法去白筋，切碎块呈腰花，与核桃仁同炒食；②猪腰去自筋，把杜仲切片后，包入肾内，煮汤，加核桃仁，熟后去杜仲，猪腰切片后再放入汤内，稍热后即可饮食。也可在炒腰花后，浇上杜仲浓汁。即先把杜仲煎取浓汁，弃去杜仲。
(8)金樱子粥：金樱子10~15克，加水200毫升，去渣取汁，入粳米或糯米100克，再加水600毫升，煮成稀粥。每早晚温热服食，5~7天为1疗程。
(9)葵花酒：葵花蒂盘1个，焙成炭研末，每服3克，黄酒送下，日服3次。
(10)山药鸡子黄粥：生山药30克轧细粉，熟鸡子黄3枚。先将山药粉和凉开水调入锅内，置炉上，不时以筷搅之。二、三沸即成粥。加入鸡子黄调食，可作早点用。
3．血热：常因肝旺引起。月经多，色紫红或鲜红，经期前错频至，心烦急躁，口干喜饮，头晕耳鸣，夜寐不安，或有低热，舌质红赤，脉象弦，或滑，数。治疗原则以凉血安冲为主。
(1)荠菜(连花)和马兰头各50克，共煮汁服。1天1次，连服10~20天。或以荠菜切碎末和肉、酱豆腐，以真藕粉作羹。
(2)乌骨鸡肉500~750克，丝瓜1条切段，共煮汤，吃肉喝汤，常用。
(3)柿饼切块与黑木耳各30克，同煨甜食。
(4)番茄生拌吃，每日约250克。
(5)每天调食藕粉3次，或以糖醋拌鲜藕丝。
(6)马齿苋汁，以鲜马齿苋500~700克，捣取汁后加糖饮服，加冰糖为好，绵白糖亦可。
(7)柿霜：柿霜3~5克，白开水送服。
(8)生地黄粥：鲜生地150克，洗净捣拦，用纱布挤汁。先用粳米50克，冰糖适量，同入砂锅内，加井水500毫升，煮成稠粥后，将生地黄汁冲入，改文火，再煮一沸即可。每日2~3次，稍温服食。
(9)可多吃西瓜汁，梨汁、荸荠、鲜莲子等。
(10)青梅膏：取肥大青1000克，煮极烂，去核，过滤后再煎，浓缩成稠厚之膏。每次调服1匙，日服3次。
4．血瘀：阴道出血，量少，淋漓不断，小腹疼痛，拘急胀硬，痛有定处，脉弦滑，舌暗红或有瘀斑。治则：调经化瘀。
1.山楂散：山楂炒焦研米，白糖水送服，每次6~10克，每日3次。
2.桃仁粥：桃仁15克，捣拦，加水浸泡，研汁去渣。粳米50克，红糖适量，同入砂锅内，加水450毫升，用文火煮成稀薄粥。用于痛经，每次在月经前五天开始服食，连服3~5天，每日2次，温热食下，或平常隔日1服，每日2次。
3.黑木耳6克，糖少许，加水煮烂食。
4.山楂煎：鲜山楂10个，打碎，加红糖30克，水煎服，或熬成糖浆饮服。
5.鲫鱼炭：鲫鱼250克，去鱼肠，用血竭，乳香各10克，装入鱼腹，烧存性，研末，每晨服10克，黄酒调服。
6.韭菜汁豆浆：韭菜汁半碗，冲入豆浆1碗内服。
7.益母草炒荠菜：益母草30克，荠菜100克，煸炒，调食。

崩漏是什么意思？

崩漏主要是指在女性月经期间，经期和经量发生严重失常的病理特征，因为发病时病情迅速，血量较大所以给人一种血崩的架势，故被命名为崩漏。崩漏在女性月经初期到月经结束期间都很容易发生，而且对女性的身体危害较大，很容易导致女性生育出现问题，那么崩漏该怎样治疗呢？
1、崩漏是什么意思
1、崩漏是什么意思
崩漏,中医病名。是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄,足以影响生育,危害健康。属妇科常见病,也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。
2、崩漏的危害
月经崩漏失血过多,就会出现面色苍白,唇色淡白,头晕目眩,精神倦怠,气短无力,心悸怔忡,失眠多梦等一系列贫血征象。
月经崩漏病起、来势迅猛,出血量多,崩下不止、常可引起虚脱,出现神昏面白,四肢冰冷,大汗淋漓,气短喘促的危重证候,如不及时抢救,会有生命危险。
崩漏,邪毒感染由于出血时间较长,易感受邪毒现为下腹疼痛拒按,腰痛,带下稠黏,色黄味臭等。
3、崩漏的原因
肾虚
先天肾气不足,少女肾气稚弱,更年期肾气渐衰,或早婚多产,房事不节,损伤肾气,若耗伤精血,则肾阴虚损,阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,以致经血非时而下。或命门火衰,肾阳虚损,封藏失职,冲任不固,不能制约经血,亦致经血非时而下,遂成崩漏。
脾虚
忧思过度,饮食劳倦,损伤脾气,中气下陷,冲任不固,血失统摄,非时而下,遂致崩漏。
血热
素体阳盛,或情志不遂,肝郁化火,或感受热邪,或过食辛辣助阳之品,火热内盛,热伤冲任,迫血妄行,非时而下,遂致崩漏。
血瘀
七情内伤,气滞血瘀,或感受寒、热之邪,寒凝或热灼致瘀,瘀阻冲任,血不循经,非时而下,发为崩漏。
温针灸治疗崩漏
治崩漏要以止血为先,结合温针灸会有很好的治疗效果。温针灸是针刺和艾灸的结合,可以温通经脉,行气,达到双重作用。针灸具有双向调节作用,艾灸能补虚固本,调经止血。两者结合效果更好。取穴,关元、气海、子宫三角,三阴交,太冲。脾虚可加足三里。针灸的同时再用上艾灸可补气固脱,顺经气而能固,经气固则止血,固治疗崩漏,常获满意治疗效果。
2、崩漏的药膳食疗方
1、山药山萸粥
原料:山萸肉60克,山药30克,粳米100克,白糖适量。
制作:将山英肉、山药煎汁去渣,加入粳米、白糖,煮成稀粥。
用法:每日分2次,早晚温热食。
功效:补肾敛精,调理冲任,适用于肾虚型崩漏。
注意事项:因热致病者忌服。
2、三七粉粥
原料:三七粉3克,大枣5枚,粳米100克,冰糖适量。
制作:先将三七打碎研末,粳米淘洗净,大枣去核洗净,然后一同放入砂锅内,加水适量煮粥,待粥将成时,加入冰糖汁即成。
用法:每日2次服食。
功效:补血止血,化瘀清热,适用于崩漏下血及其它出血症。
3、乌雄鸡粥
原料:乌雄鸡1只,糯米100克,葱白3条,花椒、食盐适量。
制作:将鸡毛去净,除内脏,洗净切块煮烂,再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。
用法:每日2次,空腹食。
功效:益气养血,止崩安胎,适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净,血色淡质薄,面色恍白或浮肿,身体倦怠。四肢不温,气短懒言等。
4、红米生地粥
原料:生地黄50克,红米100克,冰糖适量。
制作:取生地黄,洗净后煎取药汁,与红米加水共煮,煮沸后加入冰糖;煮成稀粥。
用法:每日早晚空腹,温热食。
功效:清热生津,凉血止血,适用于血热崩漏,鼻衄及消化道出血,还可用于热病后期,阴液耗伤,低热不退,劳热骨蒸,或高热心烦,口干作渴。
注意事项:此粥不宜长期食用,服用期间,忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜
5、阿胶粥
原料:阿胶30克,糯米100克,红糖适量。
制作:先将糯米煮粥,待粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮1—2沸,加入红糖即可。
用法:每日分2次服,3—5日为l疗程。
功效:滋阴补虚,养血止血,安胎,适用于功能失调性子宫出血及血虚,咳血,衄血,大便出血等。
注意事项:连续服用可有胸满气闷的感觉,故宜间断服用,脾胃虚弱者不宜多食。
6、芝麻粥
原料:生苎麻根30克,炒陈皮10克,粳米、大麦仁各50克,细盐少许。
制作:先煎苎麻根、陈皮,去渣取汁,后入粳米及大麦仁煮粥,临熟放入盐少许。
用法:分作2次服,每日空腹趁热食。
功效:凉血、止血、安胎,适用于血热崩漏,妊娠胎动下血及尿血,便血等症。
3、月经崩漏的原因有
(1)肾气不固崩漏：
素体肾气不足，或因早婚、多产、房事不节损伤肾气;或年老肾气渐衰，或手术损伤等，以致肾气亏虚，封藏失职，冲任失固而成崩漏。
(2)阴虚火旺崩漏：
素体阴虚，或久病失血伤阴，阴虚火旺，下扰血海，致使经血非时妄行。失血过多，更伤阴津，阴愈虚则火益旺，故本病患者常迤逦不愈。
(3)瘀血阻滞崩漏：
情志内伤，冲任气血郁滞;或经期产后，余血未尽，感受外邪，以致瘀阻经脉，新血不得归经而妄行。
(4)气虚不摄崩漏：
忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，气虚下陷，统血无权，冲任失固，不能制约经血而成崩漏。
(5)血热妄行崩漏：
素体阳盛，或情志抑郁，肝郁化火;或感受热邪，或过食辛热之物酿成实火，灼伤冲任，扰动血海，迫血妄行，致成崩漏。

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