处方上就写着大黄是指生大黄还是制大黄？

如果您没有淤血并且便秘严重就用生的。如果有淤血便秘不重就用酒制的

一般处方上没有特别说明都是指生大黄，生大黄功效以泻下为主，制大黄功效活血

大黄；泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

酒大黄；善清上焦血分热毒、

熟大黄；泻下力缓泻火解毒，

大黄炭；凉血化瘀止血。

大黄的作用：

大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便；

大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，

其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等；

对流感病毒也有抑制作用；由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象；

有利胆和健胃作用；

此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。

大黄的应用：

1、积滞便秘。

本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。

又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。

常与芒硝、厚朴、枳实配伍，以增强泻下攻积之力，为急下之剂，用治阳明腑实证，如大承气汤（《伤寒论》）；

若大黄用量较轻，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，则泻下力缓和，方如麻子仁丸（《伤寒论》）。

若里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。

如热结而气血不足者，配人参、当归等药，方如黄龙汤（《伤寒六书》）；

如热结津伤者，配麦冬、生地、玄参等，方如增液承气汤（《温病条辨》）；

若脾阳不足，冷积便秘，须与附子、干姜等配伍，如温脾汤（《千金方》）。

2、血热吐衄，目赤咽肿。

本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。常与黄连、黄芩同用，治血热妄行之吐血、衄血、咯血，如泻心汤（《金匮要略》）。

现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血，有较好疗效。

若与黄芩、栀子等药同用，还可治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，如凉膈散（《和剂局方》）。

3、热毒疮疡，烧烫伤。

本品内服外用均可。

内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。

治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用；

治疗肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）。

本品外用能泻火解毒，凉血消肿，治热毒痈肿疔疖，如用治乳痈，可与粉草共研末，酒熬成膏的金黄散（《妇人大全良方》）；

用治口疮糜烂，多与枯矾等份为末擦患处（《圣惠方》）。

治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。

4、瘀血证。本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药物。

治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤（《金匮要略》）；

治妇女瘀血经闭，可与桃核、桂枝等配伍，如桃核承气汤（《伤寒论》）；

治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤（《医学发明》）。

5、湿热痢疾、黄疸、淋证。

本品具有泻下通便，导湿热外出之功，故可用治湿热蕴结之证。

如治肠道湿热积滞的痢疾，单用一味大黄即可见效（《素问病机气宜保命集》），或与黄连、黄芩、白芍等同用；

治湿热黄疸，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤（《伤寒论》）；

治湿热淋证者，常配木通、车前子、栀子等，如八正散（《和剂局方》）。

此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者，如礞石滚痰丸（《养生主论》）。

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