沈绍功：只3味药的自拟方，降血压有奇效

临床应用还可加味：草决明有润肠通便作用，如见便溏者，一则用量减为15g，二则选加葛根10g，炒白术10g；清肝可选加夏枯草15g，薄荷10g，生栀子10g，地龙10g，羚羊角粉0.6g（冲）；平肝可选加钩藤15g（后下），生石决明30g，灵磁石10g，生龙骨30g，天麻10g；疏肝可选加柴胡10g，香附10g，川楝子10g，炒橘核10g，沉香粉3g（冲）；滋水可选加枸杞子10g，女贞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝15g。

处方解析：一是方证病机。本方所治指肝阳上亢证所致高血压。肝阳上亢，化火生风，循经上扰，故眩晕目糊耳鸣；肝火上炎，化火伤阴，肝阴耗伤，肝阳易动，经脉不畅，则胁满易怒，郁闷不舒，甚则肢麻；舌红苔黄，脉弦或数为肝阳亢盛之象。治宜平肝潜阳，清肝明目。

二是方剂释义。珍珠母味咸性寒入肝，功专平肝潜阳，清肝泻火；又入心经，有镇静安神之效，适用于肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛眩晕、心悸失眠等症，为君药。草决明又称决明子，功专滋水涵木，清肝明目，润肠通便，降脂降压，治疗便秘及高血脂、高血压，为臣药。白菊花性寒，入肝经，疏风清热，平抑肝阳，清肝明目，以加强平肝息风之效，为佐使药。三药合用，镇降咸寒与辛甘苦寒相配，既有平肝潜阳，息风止惊之功，又有清泄肝热，清肝明目之效。

药理研究：珍珠母为珍珠贝的贝壳，含92％以上的碳酸钙，5％的硬蛋白，抑制中枢神经，保护肝损伤。草决明含蒽醌类，有降血脂、降血压作用，特别能降低舒张压。白菊花含挥发油和氨基酸，可扩张冠状动脉而明显增加冠脉流量，扩张周围血管而降血压。

注意事项：一是本方咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。二是属镇降之方，故血压低者及孕妇禁用。三是气虚血瘀或肾精不足，脑失所养所致眩晕者慎用。

临证心悟：一是辨证要点。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。二是临床应用。本方常用于治疗高血压病、急性脑血管病、更年期综合征等属肝阳上亢者。眩晕头痛剧者，可加羚羊角、龙骨、牡蛎等以增强平肝潜阳息风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒者，加龙胆草、夏枯草以加强清肝泻火之功。

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