对于早期肺癌患者，术前新辅助免疫治疗安全而有效(肺癌早期治疗)

对于早期肺癌患者，术前新辅助免疫治疗安全而有效

迄今为止，nivolumab和其他pd-1和pd-l1单抗的研究均主要集中于其对转移性或晚期肺癌的疗效和安全性。此次在esmo年会上，将会公布的一项研究，首次尝试将pd-1单抗用作早期肺癌的术前新辅助治疗并取得了令人鼓舞的结果

neoadjuvant anti-pd1, nivolumab, in early resectable non-small-cell lung cancer

美国约翰&霍普金斯sidney kimmel综合癌症中心patrick forde副教授的此项研究，共纳入20例之前进行过活检的早期非小细胞肺癌(nsclc)患者。在手术切除肿瘤病灶前2周或4周，予以这些患者两种剂量的nivolumab。其中16例患者的结果在今天(当地时间10月7日)的大会中进行汇报，在这些患者中，均未发现nivolumab治疗对手术延误有显著影响。研究提示，pd-1单抗nivolumab作为早期肺癌患者术前的新辅助治疗可行且安全，并未延误任何纳入的nsclc患者进行手术。对术前预处理的活检组织和治疗后的肿瘤组织进行分析(pd-l1的染色，多重免疫组化和t细胞受体测序等)显示，4例患者在nivolumab治疗后达到了主要的病理消退(病理检查中依然存在的肿瘤细胞与用药前相比≤10%)。其他5例患者则显示肿瘤部分消退且伴有免疫浸润。

forde副教授表示，“我们的研究证实，对于i-iiia期nsclc，应用nivolumab作为术前新辅助治疗是可行的且安全的。我们也正在进行扩展试验，在更大的患者队列人群中尝试使用nivolumab或nivolumab联合ipilimumab进行术前新辅助治疗的前瞻性研究。希望通过我们的研究，可以开拓出pd-1和pd-l1单抗的更多淋成应用使患者获益”。

英国利物浦大学胸部肿瘤中心主席pieter postmus教授认为，“体积较小的用于活检的组织并不能完全反映整个肿瘤的情况，因此也不能代表肿瘤病灶整体的治疗反应。该研究的治疗方案对患者生存的影响并不明确。考虑到病理检查与患者实际情况存在时间差，而肿瘤患者的生存是临床治疗中最为重要的目标之一，因此，该研究结果可能更适用于短期即需要进行手术的晚期患者;而对于可能需要间隔较长时间进行手术的患者，该研究的适用性仍需要更审慎的评价”。

肺癌早期治疗

近年来，随着传统治疗方法的不断完善以及新治疗方法、新药物的不断出现，肺癌整体治疗效果有了很大提高，体现在：早期肺癌完全可以实现治愈，晚期病人长期带瘤生存也成为可能，并有不少成功先例。
目前最有效的肺癌治疗方法还是：手术、化疗、放疗、生物治疗和现代中药治疗，其中手术、放疗为局部治疗方法，化疗、生物治疗和现代中药治疗为全身治疗方法。这五种治疗方法，必须根据病人的具体病情来选择和组合才能取得最佳治疗效果。比如对于非小细胞肺癌患者而言，手术为首选治疗手段；对于小细胞肺癌而言，则不能手术，而首选化疗。
手术： 近年来，医疗界逐渐认识到只要比较彻底地切除了肺癌病灶，就属于“根治性”手术了。
但需要指出的是，外科“根治性”手术，并不能根治肺癌。事实上现在没有任何一种治疗方法能够“根治”肿瘤，根治只是一种望文生义的理解。业内专家认为将“根治术”改为“扩大切除术”也许更合适。肺癌基本上属于全身性疾病，切除局部病灶只是治疗的一个重要组成部分，要取得好疗效，还是要依靠综合治疗。术后尤其要注意加强患者体质，提高免疫力。
与“根治性”手术相对应的就是“姑息性”手术。姑息并非消极怠慢的意思，而是积极地切除局部或部分病灶，从而获得减轻症状、减少痛苦、提高生活质量目的的手术方式。同根治性手术一样，“姑息术”作为综合治疗的一部分，需要其他治疗方法的配合才能取得较好的疗效。
放疗：对于化疗，肿瘤患者和家属都应该有一个清醒的认识。目前来说，化疗尽管毒副反应较大，但仍然是一种适用面较广，较成熟的治疗方法，其疗效肯定，有利于提高肺癌整体治愈率和延长病人生存时间，肺癌患者还是应该设法接受。尤其对于小细胞肺癌，化疗还是首选的治疗方法。
肺癌辅助化疗一般要做3次，鼓励做第4次。过了3到6个月，病人如果有条件，身体还可以，没有其他妨碍治疗的因素，可以再做2次化疗。再多做则对治疗无益，反而会降低患者生活质量。化疗真正发挥作用的是第2次、第3次化疗，第4次是巩固治疗，第5次、第6次效果就差多了，毒副反应也厉害。这就解决了长期以来化疗悬而未决的一个问题，就是肺癌化疗的次数问题。

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