胃癌手术后细胞免疫治疗成为主导(问胃癌的免疫治疗有哪些？)

胃癌患者一般情况较差，术前争取在短期内给予改善，以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。

虽以手术治疗为主，但对进展期胃癌的疗效并不令人满意，早期胃癌的手术疗效虽较好，但对某些病例也可采取非手术的方法治愈，如细胞免疫辅助治疗，提倡以手术治疗为主的综合治疗方案，以提高疗效。

治疗方法是否得当是影响胃癌晚期能活多久的最主要因素。就晚期胃癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，大多要依靠药物治疗，即化疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治疗效果较为明显，晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

实际上胃癌的治疗原则是早期发现，早期手术，众所周知人体的免疫功能是抵御胃癌的最重要屏障，因此术后最好配合细胞免疫疗法，简单来说就是通过从患者体内提取外周血，采用美国专利技术进行体外抗原负载培养后，将其回输患者体内，对肿瘤具有很强的识别、杀伤能力，尤其对手术或放化疗后负荷较小的患者治疗效果特别显著，能消除残留的微小的转移病灶，防止肿瘤细胞扩散和复发，同时能提高机体自身免疫力。目前专家认为癌症不是某一局部的疾病，而是全身性的慢性疾病，手术只是切除局部肿块，事实上术后机体内仍然会有肿瘤细胞的潜伏，这也是胃癌治疗后内容易复发和转移的主要原因之一。

总之，细胞免疫疗法可以清除术后残留在体内的微小病灶，防止肿瘤的复发和转移，增强机体免疫力。即使是一些晚期肿瘤患者，通过治疗可以延长带瘤生存的时间，减少痛苦，提高生活质量。

现在的肿瘤治疗提倡多学科综合性治疗，但是始终没有解决治疗后复发和转移的难题，细胞免疫治疗是近年新兴的治疗办法，在联合多学科综合性治疗肿瘤的最佳时机方面还需要不断地探索，对适合的患者制定个性化治疗方案设计，以求达到最佳治疗效果。

问胃癌的免疫治疗有哪些？

免疫治疗与手术、化疗并用，有改善患者免疫功能、延长生存期的作用，但迄今尚无突破性进展。临床常用的有冻干卡介苗、沙培林（OK-432）、云芝多糖K（PSK）、香菇多糖、高聚金葡素、阿地白介素（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF）、淋巴因子激活的杀伤（LAK）细胞及干扰素（INF）等。冻干卡介苗在临床应用已久，虽有一定疗效，但并不显著。OK-432是溶血性链球菌经青霉素和物理加温处理的灭活制剂，具有激活粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及补体等作用，每次肌肉或皮内注射0.2～1KE，每周1～2次。PSK系从担子菌属瓦蘑CM-101株的培养菌中提取的蛋白多糖，具有活化巨噬细胞、增强吞噬功能等作用，每日3～6g，分1～3次口服。香菇多糖是水溶性的β葡聚糖，自香菇的热水抽提物中获得，具有活化T淋巴细胞、自然杀伤细胞及杀伤性淋巴细胞等作用，每次静脉滴注或肌内注射2mg，每周1～2次。高聚金葡素系从一株高效、低毒的葡萄球菌代谢产物中提取的一种新型生物反应调节剂，作为第一个用于临床的超级抗原类抗癌生物制剂，具有诱导产生IL-2、INF、TNF等细胞因子，激活T细胞、自然杀伤细胞及LAK细胞等作用，有作者认为具有较好的临床疗效，一般每天500～1000U，肌内注射，也可直接腹腔内注射。
阿地白介素（IL-2）、TNF及LAK有报道对中晚期胃癌有一定疗效，但资料不多，也缺乏严格的对照。干扰素对胃癌的疗效并不很肯定。

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