异位妊娠的治疗方案,什么是异位妊娠(什么是异位妊娠？)

一、如何治疗异位妊娠

日常生活中，防护措施得当，是可以预防异位妊娠的。

1、怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

二、异位妊娠如何诊断

1、一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。

2、腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。

3、盆腔检查：阴道内常有少量血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。

当诊断有困难时，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等，医生一般会采用以下辅助检查有助于确诊。

1、孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

2、妊娠试验：妊娠试验可为阳性。

3、阴道后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。内出血量多，腹部检查有移动性浊音，亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。

三、异位妊娠的症状

一、未破损型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。孕卵滞于子宫外，生长受阻，故阴道出血时沥，脉弦滑为妊娠之征。

二、已破损型：指输卵管妊娠流产或破裂（一）休克型：孕卵停滞于子宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛，络伤血崩，阴血暴亡，气随血脱，致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到，脉微欲绝或脉细无力。

（二）不稳定型：输卵管妊娠破裂后，时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血的可能。脉络破损，伤络而血溢，血不循经而成瘀，瘀血阻滞不通，腹痛拒按，压痛反跳痛，阴道少量出血，腹痛逐渐减轻，血压平稳，脉细微。

（三）包块型：输卵管妊娠破裂时间长，腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成症，故血肿包块形成。（陈旧性宫外孕）腹痛逐渐消失，可有下腹坠胀及便意感，阴道出血停止；舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩为瘀血内阻。

四、什么是异位妊娠

宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克；而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。

如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早到医院进行检查，明确妊娠位置。肥胖的女性，建议在孕前将体重控制在合理范围。

什么是异位妊娠？

当孕卵在子宫腔外部孕育，叫做官外孕，又称异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，约占95％。其他的还可见于子宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等多种形式。

输卵管妊娠流产或破裂后，可引起腹腔内急性出血。发急病，病情重，如不及时就诊可能造成生命危险。

1．病因

（1）凡有阻碍孕卵由输卵管进入子宫腔的因素存在时，都可能引起输卵管妊娠。如：慢性输卵管炎、输卵管周围炎、输卵管发育不良、输卵管畸形、输卵管痉挛、盆腔内有肿瘤压迫输卵管。

（2）输卵管内发生子宫内膜异位症。

（3）孕卵发育过速，或受精卵在输卵管内移动时间过长。

由于以上各种原因，受精卵不能够正常运行到子宫着床，而停留在输卵管着床。由于停错了地方，所以受精卵不可能在输卵管里充分发育。随着受精卵的长大，中途会发生流产或输卵管破裂。如果破裂部分血管丰富，就会造成极短时间内腹腔大出血。如果不能及时抢救，就会直接危及孕妇的生命安全。

2．输卵管妊娠的症状

（1）停经。输卵管妊娠一般都有早孕反应，停经在6周左右。如果在输卵管间质部妊娠，即子宫角妊娠，停经时还会长一些。

（2）腹痛。腹痛是输卵管妊娠的主要症状，患者常感到下腹部单侧隐痛或酸痛感，这是由于发育，在输卵管内逐渐长大，输卵管膨胀而引起的。

当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到下腹出现撕裂样疼痛，常伴有呕吐、恶心。随着血液由下腹部流向整个腹部，疼痛可以不断地扩散。刺激膈肌时，可以引起肩胛部疼痛。积血积聚在子宫直肠陷凹处时，可引起肛门坠胀感。当病变部位反复出血时，腹痛可以反复发作，使患者感到极大的痛苦。

（3）阴道流血。胚胎死亡后，常有不规则阴道点滴流血，颜色呈深褐色，一般不超过月经量。阴道出血一般需在病症除去后，才能完全停止。

（4）昏厥与休克。输卵管妊娠虽然阴道出血不多，但腹腔内的急性出血不仅可以引起剧烈的腹痛，而且还会出现晕厥与休克，出血愈多愈快，晕厥和休克的出现也会愈迅速愈严重。

（5）腹部包块。病程迁延较久者，可因血液凝固，并与周围的器官如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等粘连在一起而形成包块。包块的位置多在子宫的侧方或后方。

一旦发生输卵管妊娠，就应立即采取应急措施，尽快住院治疗。一般都需要手术治疗。近年来我国采取中西医结合保守疗法，效果很好，但也必须随时做好手术准备，一旦需要，必须立即手术，以挽救生命。

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