超6成老年女性受两大骨科疾病威胁！骨科专家教你轻松对抗(骨科生活常识)

据世界卫生组织研究调查数据显示，35岁之后，人体肌肉便以0.5%-2%的速度减少，导致骨量下降、骨质变脆，并伴生各类身体疾病。临床诊断表明，女性比男性更容易遭受骨科疾病的威胁，而且发病年龄正呈现出年轻化趋势。骨质疏松病情严重者会出现频繁骨折，甚至威胁到生命。

由此可见，女性更应该关注自己的骨骼健康，尤其是在春季，万物复苏的季节，正是骨科疾病一年之中治疗的最佳季节。在三八妇女节来临之际，我们呼吁关爱女性的同时，更要注重女性的骨骼健康，做好骨科疾病的治疗及预防工作。为此，凤凰健康邀请了武汉协和医院骨外科副主任医师叶树楠与大家一起分享如何做好女性骨骼健康的防与治。

绝经后骨质疏松和老年膝关节骨性关节炎

是女性骨骼健康的最大威胁

“虽然女性相对于男性身体有很多优势，比如寿命更长、耐受性更好，但是骨骼运动系统确实比男性更容易出问题。”叶医生提醒大家。不同年龄段的女性，存在着不同的骨骼问题。

幼儿期女性——

发育性髋关节脱位（ddh）的发病率女孩是男孩的六倍。

什么是发育性髋关节脱位（ddh）？是一种对儿童发育影响比较大的疾病，也是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。发育性髋关节脱位发病人群以女孩较多，我国患发育性髋关节脱位的男女之比为1:4.75。

如何判断宝宝是否患上此病？叶医生分享了一个简单的判断方法：“大部分正常孩子1岁左右学会走路，髋关节脱位的孩子常常晚几个月，一般1岁3个月到1岁半之间，甚至更晚。

发育性髋关节脱位三个时期的表现

中青年女性——

类风湿性关节炎女性患者较多，大致为男性患者的3倍。

人过中年，由于内分泌功能减退、活动量少、胶原蛋白摄入不足、钙流失严重等因素，致使骨代谢发生障碍，从而出现骨质疏松、腰肌劳损、腰酸腿疼、骨骼僵硬等症状。从国内外流行病分析来看，全人类颈、腰椎间盘突出症患病率已达到15%，大多数为青壮年，年龄在20-50岁的占80%，颈肩酸痛、腰腿疼痛、麻木、活动障碍，无不影响着人们的日常生活。

类风湿性关节炎发病缓慢，为双侧对称性关节受累，临床表现为疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节、体温升高等。其中，关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，这是最早出现、也是患者最敏感的体征。“30%-40%的患者可出现皮下结节，这对病情的诊断有帮助，因此可对皮下结节做病理检查而协助诊断。”叶医生表示。

老年女性——

女性绝经后骨质疏松、老年膝关节骨性关节炎

女性绝经后的骨质疏松

“女性绝经后骨质疏松本身包括疼痛、脊柱变形、骨折三大类症状。”叶医生向凤凰健康介绍。

○疼痛。患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

○脊柱变形。骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

○骨折。非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋关节、手腕和肩关节。

老年膝关节骨性关节炎

骨性关节炎就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，老年人很常见，特别是老年妇女。骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形，成o 形腿或x 形腿。

对于广大女性最大的威胁还是绝经后骨质疏松和老年膝关节骨性关节炎，因为有60-70%的老年女性都有这个问题。

骨科生活常识

1.骨科知识：日常生活中如何保护骨健康
有人觉得关节炎只是一种“老年病”，但今时今日这种观念该更新了，因为最近10年来，骨关节炎在年轻人中的发病率也在上升。如果你也即将或已经步入30岁，最好要加以防护，开始学习骨关节的保健养生的方法了。

颈关节：注重姿势多做操

点头和摇头时，经常会用到我们的颈关节。颈椎特别是脊椎最上面的3块骨头很灵活，可一旦受损伤，就会变得非常僵硬。看电脑、熨衣服都会让你的身体向前弯曲，容易给椎间盘造成压力，进而加重颈椎关节僵硬，所以办公时最好不要长时间低着头。

保护建议：日常生活中，可以将下巴尽量下压贴近胸部，然后抬头看天花板。动作缓慢，连做5次，再同样缓慢地将头部左右下压10次，这样有利于锻炼颈关节。

肩关节：走路摆臂+举手拉伸

学生族或坐班族常常有肩关节酸痛、僵硬，甚至肩关节活动受限的困扰。究其原因就是肩关节活动不足。其实肩关节是全身比较轻松的一个关节，因为肩膀平时不承受任何重量，所以肩关节重度磨损的几率较小。如果肩关节活动不足，起初的症状为洗头等动作困难，然后是肩膀僵硬。

保护建议：在日常生活中，不要固定一个姿势太久。如果做些双手举过头顶拉伸的动作，可提高肩部灵活度。为防止弓腰驼背增加肩关节磨损，每天可将肩部大幅度向后转动10次。另外，走路时摆臂也有很大帮助。

肘关节：拉把手用鼠标要注意

举重物会导致肘关节损伤，同时做伸臂和旋转这样的动作，也会拉伤肘关节附近的韧带。很多人都知道“网球肘”或“高尔夫肘”，这是反复用力做肘部运动造成的。

保护建议：抓东西时最好将把手换成大号的，这样就不会太费劲。使用电脑时，鼠标最好离身体近点，以免拉伸肘关节韧带。每天弯曲伸直手臂10次，可以让肌腱和韧带保持柔软。

指腕关节：常做抓握+活动手腕

手指的关节比腕关节更容易发生磨损。尤其是那些长时间做手工活，比如织毛衣或者在生产线上的女性，发病率非常高，常常会觉得大拇指根部疼痛。

保护建议：日常生活中，最好不要老让手长时间保持同一姿势，经常做做抓握动作，或者一手握拳，另一手抱住拳头，左右上下活动手腕。活动越多样化，对腕关节和手关节越有利。

膝关节：少负重+控制运动量

人体60%的体重都是由膝关节的内侧支撑的，因此膝关节内侧的半月板非常容易劳损，髌骨软骨在长时间摩擦之后也容易出问题，因此人过30岁之后，要特别注意膝关节的保养。在日常生活和运动中，忽然运动用力过猛，急速扭转，会让膝关节受到冲击，极其容易受伤；平时未经锻炼的情况下，突然长时间行走或跑动，也容易造成半月板或髌骨软骨的损伤；过度肥胖，也是膝关节损伤的一个重要原因。

保护建议：如果你的膝关节经常疼痛或出问题，应该尽量避免爬山、上下楼梯等对膝关节压力较大的运动，即使是膝关节一直保持健康，长跑和负重登山等运动也要适量。日常锻炼中，倒着走是对膝盖最好的锻炼方式，能让膝盖关节充分运动灵活，是一项很好的热身运动。
2.生活小常识求一些生活必知小常识健康方面
那建议你可以看看蕙兰瑜伽《生活方式与自然疗愈》这本书，有太多了，这里只能列举一小部分咯： 每天一汤匙温热的蜂蜜与1/4茶匙桂皮粉混合冲水，连喝3天可以较好的减轻哮喘或感冒症状！ 蜂蜜具有康复效用，经常喝蜂蜜水有利于补充精力、清洁肾脏、净化血液，还能明目健齿。

经常面对电脑的朋友，如果感到眼部不适，可试着降低显示屏的位置，以便视线向下，让眼睑能覆盖眼球更多的部分，以缓解和预防眼部干燥和疼痛。 用洗干净的手指蘸点微温的油（如酥油、芝麻油、橄榄油等）涂抹在清洗干净的鼻腔内部，很好抵御细菌的侵袭，预防感冒。

还可以有效预防和缓解因鼻腔干燥引起的各种问题。 想要减肥的朋友们，在吃饭前可以吃一把坚果或类似的东西，能让身体产生饱腹感，而不至于过量进食而产生肥胖。

柑橘、番茄、辣椒和绿色蔬菜都包含抗氧化剂，可以中和致癌的自由基。让我们不再谈癌色变！ 如果身边有处于更年期的朋友或亲人，不防建议多吃些豆类、海藻、山药、苹果、土豆和胡萝卜等富含植物雌激素的食物。

有助于滋养正更年期的身体，同时缓解潮热现象。 经常熬夜加班的朋友，在辛苦之余可以多吃一些富含钙元素的食物哦，对舒缓神经、减轻疲劳极为有益。

钙元素含量丰富的食物有：奶制品、豆腐、豆类、芝麻或芝麻糊、燕麦和菠菜。
3.生活中有什么生活小常识,小窍门
处理烧焦米饭的小窍门 那就是在烧糊的米饭上放一块面包皮，盖上盖关火焖5分钟，面包皮就可以把米饭的糊味吸收掉了。

煮粥不溢的小窍门 煮粥时在锅里滴几滴芝麻油，开锅后用中、小火煮，粥就不会溢出来了。 解决米饭夹生的小窍门 想解决米饭夹生，用筷子戳几个直通锅底的洞，再按500克米和50克黄酒的比例把黄酒沿筷子倒入锅内，再用文火焖至黄酒挥发即可 熬豆浆防沸小窍门 熬豆浆的时候加一到两滴香油，豆浆开后就不容易沸出锅了。

蒸馒头或做匹萨的小窍门 蒸馒头或做匹萨时，活面时加入些牛奶或酸奶，可使面更松软可口。 巧放韭菜的窍门 巧放韭菜的窍门，把择好的韭菜包在大白菜叶里，放在阴凉处，韭菜就可以保鲜不容易腐烂了。

煮土豆的小窍门 白水煮土豆时，水中加一些牛奶，不但味道好，而且会使土豆变白 巧使鸡肉变嫩 在煮鸡时，先将其用凉水和少许食醋泡两个小时，再用微火炖，其味道就会变得香嫩可口了。 炖鸡的小窍门 炖鸡时加点山楂。

可以让鸡肉迅速变烂。 用微波炉蒸鱼的小窍门 微波炉蒸鱼时，把鸡油块和鱼一起蒸，鱼吃起来滑溜好吃。

煮水饺的小窍门 煮水饺时，在锅中加少许食盐，锅开时水也不外溢。 炖排骨的窍门 那就是炖排骨或者猪肉时放入茶叶包，这样不但肉更容易烂，也起到解腻的作用。

柠檬的妙用 在刀的切面上滴点柠檬汁，可使切开后的水果不变色，且保持原来的风味。 煮羊肉汤的小窍门 煮羊肉汤或者羊排骨汤时放入几块新鲜的桔子皮，不仅味道鲜美，还可以减少油腻。

煮饭的小窍门 煮饭时，兑进一杯啤酒，煮出来的米饭松软有光泽，又爽口。 切蛋不碎的小窍门 切蛋不碎法，在切鸡蛋、鸭蛋、咸蛋、松花蛋时，先把菜刀在开水中浸一会再切，这样热刀切出来的蛋片光滑整齐不碎，也不会沾在刀上。

清洗菜板的小窍门 切过肉或有鱼腥味的菜板一定要用冷水冲洗，因为如果用热水的话会使菜板上的蛋白质凝固，残留的味道不容易去掉。 炖鸽子去腥味的窍门 在家炖鸽子时，要在清洗的时候挖清肺部，这样才可将较重的腥味去除。

巧存螃蟹的妙招 活螃蟹煮熟放入容器，再把煮过螃蟹的原汤倒入容器内，冷却后保存，可长期保存不变味。 使绿叶菜过水不褪色的妙招 我们在焯绿叶菜时，放点色拉油和盐就会使绿叶菜油绿油绿的，既美观又营养。

解决想吃辣椒又怕辣的妙招 把辣椒一刀切开，取掉里面的筋和籽，再用水洗净。这样可以除去百分之七十的辣味。

生蛤蜊巧取肉的妙招 把蛤蜊洗净放在冰箱里冷冻两小时后取出，蛤蜊可以开口，然后用勺子把肉取出即可。 保存活虾的窍门 把活虾放入黑袋里，留下透气空，放入冰箱冷藏，温度在4~10°c，这样虾可以保存几小时不死。

煮米饭的小窍门 煮饭前往锅里倒入一些食醋，1公斤的米不要超过1毫升的醋就可以了，这样煮出来的米饭不但没有酸味，而且口感松软，还更容易保存。 清蒸鱼的小窍门 在清蒸腥味很大的鱼时，可以先用啤酒腌制10—15分钟，这样做出的鱼不仅腥味大减，而且还能吃出螃蟹的味道。

炒牛肉的小窍门 炒牛肉前用啤酒代替料酒先腌制一下，这样牛肉炒出来就会变得更加嫩滑好吃了。 去除汤油腻的小窍门 有些油脂过多的原料熬出的汤特别油腻，遇到这种情况，可将少量紫菜置于火上烤一下，然后撒入汤内，可去除油腻。

排骨汤增鲜的妙招 炖排骨前将排骨抹上盐，放入冰箱中冷藏2小时，取出洗净后，炖出的汤清，肉香，而且省时。 除去鲜鱼上粘液的窍门 洗鲜鱼时，只要在放鱼的盆中滴入1-2滴生植物油，就可以除去鱼上的粘液！ 切鱼不打滑的妙招 切鱼时由于鱼表面有粘液，较为湿滑，鱼会在手下打滑，此时在鱼的表面涂些醋，就可解决了，同时还能去腥又保鲜呢！ 冷冻鱼变鲜的小窍门 冷冻过的鱼，烧制时在汤里加些牛奶，会使鱼的味道变鲜。

泡发干香菇的窍门 那就是将干香菇放在密封容器里加入温水摇晃2——3分钟即可。 巧防莲藕变黑的小窍门 把切好的莲藕泡在加了醋的冰水中，莲藕就不会被氧化变黑。

巧去蔬菜农药的妙招 洗蔬菜时，可用洗米水来洗涤，它能把蔬菜上面的农药洗净。 炖羊肉的小窍门 炖羊肉的时候， 放一些绿豆一块炖可以去膻。

______________________________________ 做汤的时候如果汤太咸 做汤的时候如果汤太咸又没法多兑水时，把一把米或面粉用布包起来放入汤中。 这样汤就不会太咸了。

油煎豆腐的小窍门 油煎豆腐时会向外溅油，如果先把切好的豆腐放在微波炉里微火一分钟再煎，问题就解决了。 炖鸡肉的小窍门 炖鸡肉的时候放几个山楂，鸡肉会很快酥烂，汤会更鲜美。

炒土豆小窍门 炒土豆的时候加入些醋，可以避免烧焦，又可以分解土豆中的毒素。 去鱼腥线时的小窍门 去鱼腥线时，用刀拍一拍鱼背，然后在鱼的头尾切口，从头的切口处可以完整的抽出鱼腥线。

韭菜就不会出水，面食小窍门 包韭菜馅面食的时候，将切好的韭菜加香油搅拌一下，韭菜就不会出水了。 煮猪肚时先放盐还是后放盐 煮猪肚时后放盐：煮猪肚时，不能先放盐，要等煮熟以后再放盐，不然猪肚会缩的像牛筋一样硬！ 巧除衣服上的红酒 不慎将红酒洒到棉质衣服上，用肥皂清洗不但不能去掉红酒，反而会使污渍颜色加重，应立即用。
4.骨科患者应进行日常生活活动能力评定吗
日常生活活动能力是使人们为达到独立生活而必须反复进行的最基本 的一些活动，它包括起居饮食，如穿衣、梳洗、进食、家 务、装脱假肢支具等能力；行动能力包括室内移动、步行、上下楼、使用及上下轮椅等能力；感官及语言交流能力包括 语言、视觉、听觉功能；大小便控制和自理能力；智能和精神适应能力，包括智力、工作能力、对家庭及社会相处能力 等。

评定残疾者的ADL水平是为了解决妨碍独立生活的问 题，以确立康复目标，制定治疗计划，评估康复疗效，为提 高独立生活能力提供依据。

女性膝关节比男性早坏10年！ 重庆友谊骨科医院详解“延寿”攻略

对女性来说，膝关节“天生脆弱”，随着年龄增长，更容易受伤。调查显示，膝关节炎在中老年人群中较为常见，女性明显高于男性，女性患病率10.3%，男性为5.7%，整体患病率为8.1%。

另一项研究表明，女性骨关节炎通常从40岁开始发病，比男性早10年。同时，膝关节炎已出现低龄化趋势。

重庆友谊骨科医院孙跃文主任告诉您：女性膝关节为何更脆弱？我们又该如何为膝关节”延寿“？

01、女性膝关节为何更脆弱？

◆穿高跟鞋、蹲式如厕

INTRODUCE

穿高跟鞋使膝盖承受很大的压力，膝部一直处于紧张状态，久之易引起关节腔、肌肉、韧带等多因素的劳损甚至退变。穿高跟鞋爬楼梯时，膝关节负荷的压力是体重的3倍，下楼梯时可以增加到7~9倍。

另外，女性如厕都是蹲式，蹲起的动作比男性多。而人体从全蹲到站立的过程中，膝关节承受的力量是体重的1~6倍。

◆雌激素下降

INTRODUCE

女性雌激素在绝经后会骤然下降，使得骨钙大量流失，骨胶原含量下降，肌肉韧带力量松弛，骨关节迅速衰老。膝关节是人体最大的关节，受此影响极为明显。

男性雄激素水平的下降是一个漫长而缓慢的过程，相应的骨关节退变也很缓慢。不少男性的膝关节可能到80岁都相对强壮。

◆女性肌肉力量弱

INTRODUCE

女性从事的力量性劳动较少，更多是疲劳性、劳损性工作，使得肌肉力量较差，容易受伤且不易恢复。

此外，女性特殊的生理结构使其骨盆往往更加宽大、后倾，髋关节外翻角度较大，使得膝关节的股四头肌夹角很大、关节外翻、力线不良。

从骨骼力学角度看，随着股四头肌夹角的增大，向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大，髌骨稳定性也越来越差。但不需要生育的男性膝关节力线则相对较好，磨损程度比女性要轻。

02、女性膝关节这样“延寿”

控制体重

因超重导致膝关节炎的患者，在患病人群中占据了很大比例。现代人食物摄取总量失去控制，再加上运动量不够，导致关节的压力过大、负荷过重。所以，减轻体重，就能极大减少对负重关节的负担，降低磨损。

加强股四头肌力量

股四头肌是人类大腿最重要的肌肉群。它不但负责我们走路 、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性，尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。

每天做勾脚抬腿动作可以很好地锻炼股四头肌，保持膝关节弹性，促进新陈代谢，有效保护膝关节。

树立护关节意识

? ? ?运动前要热身，适量活动、拉伸。若是做剧烈运动，热身时间不要少于10分钟。

注意关节保暖，避免受凉、受潮。 不要让空调或风扇直吹关节，必要时戴上护膝。

补钙，尤其是40岁以上的女性。 当骨质疏松时，关节容易患病，这就如同房子的地基不牢，墙就容易倒。

注意饮食、少喝酒、监测尿酸指标，以防发展为痛风，该病对关节伤害很大。

不管是走路还是其他运动，都要选一双合适的鞋子。有弹性、鞋底儿稍厚，后跟宽大略厚的运动鞋对关节最好。

避免持续对关节施力

平时生活中，避免负重太多，腿部肌力不够强的人要少爬山。下蹲时，膝关节的负重是自身体重的3-6倍，因此应尽量减少下蹲。

如果工作需要必须经常下蹲，最好改为低坐位，例如坐个小板凳。长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定在一种姿势而劳损。

骨科专家提醒：长期吃这4种药，可能会导致骨质疏松，不可大意

骨质疏松是中老年人常见的疾病之一，主要是由于骨钙的丢失引起的，简单来说就是缺钙。引起骨质疏松的危险因素很多，包括了人种、高龄、绝经、家族史、不良生活习惯、低体重、某些疾病等。

还有一种情况也会引起骨质疏松，却常常会被人们所忽略，那就是 药源性骨质疏松。 许多中老年人身体难免会出现这样那样的毛病，也要吃一些药物，但过一段时间以后发生了骨质疏松，而就诊时人们对药物都不以为然，也没有主动向医生交代所用药物，因此不仅治疗效果不佳，骨质疏松病情反而越来越重。

长期吃可能会引起骨质疏松的4种药

1.糖皮质激素

糖皮质激素具有多种生理作用，可用于治疗自身免疫性疾病、炎症性疾病以及过敏性疾病等，常用的糖皮质激素有泼尼松和地塞米松。糖皮质激素可抑制成骨细胞增殖同时激活破骨细胞活性，降低骨骼对钙的吸收，从而引起骨质疏松，这种作用的大小与患者年龄、糖皮质激素使用剂量及时间长短有关，有研究发现长期接受糖皮质治疗（1年以上）的患者骨质疏松发生率高达30%-50%。

还记得在2003年非典时期，为挽救非典患者的生命，当时使用了大量的糖皮质激素，非典结束后有部分患者患上了股骨头坏死和骨质疏松，这些就是糖皮质激素的副作用。笔者参加临床查房，也曾经见过中年人，因为慢性病长期服用激素而导致骨质疏松、股骨骨折，只能卧床不起。这就提醒我们：长期服用激素，一定要注意用法用量，切忌随意用药，同时需要注意在医生指导下采取预防骨折疏松的措施。

2.胰岛素增敏剂降糖药

美国食品药品监督管理局早在2007年就发出警告：警惕罗格列酮增加女性骨折的风险。罗格列酮可增加胰岛素的敏感性，属于胰岛素增敏剂类降糖药。大量动物模型和人群的实验数据证实，胰岛素增敏剂可以降低腰椎骨和髋骨的骨密度，增加骨折风险。

另外，近年来也有研究发现新型降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可增加骨折风险，但不同的研究结果没有得到一致的结论，所以这方面还需要进一步证实。

3.质子泵抑制剂（PPIs）

PPIs是临床上常用的抑制胃酸分泌药，也就是我们常说的拉唑类，如奥美拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑等。越来越多的研究表明，长期使用PPIs会增加骨折风险，其潜在的诱发原因可能有PPIs的抑制胃酸分泌作用会减少肠道对钙的吸收，使血钙降低；还可能使骨转换下降，骨骼脆性增加。

4.甲状腺素

甲状腺素主要用于甲状腺功能减退的替代治疗，有研究显示，长期服用高剂量甲状腺素的人群，其骨质疏松性骨折风险增加2.02倍。甲状腺素引起骨质疏松的原因可能是抑制了体内促甲状腺释放激素（TSH）的水平，而TSH可以促进肠钙吸收，抑制骨的重吸收。

除此之外，还有降压药中的利尿剂、抗肿瘤药物和某些抗凝血药也可能会导致骨质疏松，所以患骨质疏松的患者就诊时，一定要如实告知医生正在服用的药物，如果这些药物有可能引起骨质疏松，那么医生可以根据情况换用其他药物，以避免病情加重。

参考文献：

[1]张丽丽，傅晓敏，刘敏燕，等.药源性骨质疏松综述[J].中国药物应用与监测.2015,12（6）：383-386

[2]张晶镔，梁琳琅.SGLT2抑制剂与骨质疏松[J].中国实用内科杂志.2020,40（8）：641-646

#科学真相#

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