李立明教授团队揭示人群健康风险新因素

近期，北京大学公共卫生学院李立明教授团队与牛津大学合作，连续在《新英格兰医学杂志》（NEMJ）、《柳叶刀》（The Lancet）、《英国医学杂志》（BMJ）三大国际高水平医学杂志发表人群健康风险研究论文，在国内外产生重大影响。

2016年4月，李立明团队在《NEMJ》发表研究论文《中国人群摄入新鲜水果与主要心血管疾病的关联研究》，文章利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）资料，发现与很少吃新鲜水果的人相比，经常吃新鲜水果的人罹患心脏病和中风的风险明显降低。每天摄入100克新鲜水果可以使心血管病的死亡风险降低约三分之一。

2015年10月，研究团队在《柳叶刀》（The Lancet）杂志发表论文《中国男女性烟草归因死亡风险的长期趋势：来自两个连续全国性前瞻队列研究的证据》。文章将CKB队列与1991年22万全国男性队列比较不同性别烟草危害的时间变化趋势。在这两个相隔15年的队列中，男性归因于烟草的死亡风险比增加了近一倍。尤其是城市男性在20岁之前开始吸烟者死亡风险增加一倍，其死于慢阻肺、肺癌、缺血性脑卒中和缺血性心脏病的风险也显著增加，而自愿戒烟超过10年者中未发现额外的死亡风险。而女性在此期间吸烟率显著下降（从10%下降到1%），由烟草导致的超额死亡率也明显下降。

该团队在2015年8月份《BMJ》上发表了论文《辣食摄入与总死亡和死因别死亡：人群队列研究》，研究发现常吃辣食者（6--7天/周）的总死亡风险降低了14%，其死于肿瘤、缺血性心脏病和呼吸系统疾病的风险也降低。该研究引起研究者和媒体的广泛关注，被评为2015年度最受关注的百篇热点研究论文之一。

李立明介绍，CKB项目是中英国际合作建立和维持的一项前瞻性队列研究，是中国唯一的一项超大规模自然人群队列，同时也是全球三项规模达50万且建立有生物样本库的人群前瞻性队列之一。它覆盖了我国5个城市（哈尔滨、青岛、苏州、柳州和海口）和5个农村（浙江、河南、湖南、四川和甘肃）项目点，依靠当地疾控队伍支持和合作，完成了51万余人的基线调查、重复调查和长期随访。项目主要探讨环境、个体生活方式、体格和生化指标、遗传等众多因素对复杂慢性病发生、发展的影响。随着CKB项目的发展，它已经成为生产本土化、高质量病因学证据的重要来源，将作为制定重大慢性病防治策略和疾病指南的基础。尤其在大数据时代，基于CKB项目的超大规模人群队列是将生物医学科研成果应用于疾病预测、预防、精准医疗的必要途径，是预防医学、基础医学和临床医学研究的核心能力支撑，未来医学科技创新的重要基础平台，也是转化医学的重要组成部分。

人群健康风险评估报告的组成不包括

人群健康风险评估报告的组成不包括健康风险评估的结果和健康教育信息。

一、健康风险评估的概念。

健康风险评估是指对个人或群体的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。对人群进行健康风险评估，可以更好地帮助评估对象了解自己的真实健康风险，指导其改变或修正不健康的行为。

二、人群健康风险评估报告的内容。

1、调查人群基本情况：包括人口结构、健康状况、生活习惯等。

2、健康风险因素评估：包括高血压、糖尿病、心血管疾病和肥胖等具有高度关联的健康风险因素。

3、疾病流行趋势分析：分析某种特定疾病在人群中的发病率和死亡率，以及在不同年龄阶段、性别、地区和职业人群中的分布。

4、健康教育和宣传建议：根据人群健康风险评估结果制定的相关健康教育和宣传策略，以帮助人群了解健康状况和风险，掌握健康管理知识和技能，提高健康意识和健康素养。

人群健康风险评估的意义：

健康风险评估是人们自愿开展健康管理，更好地、科学了解自己健康需求的工具。通过健康风险评估，人们可以科学地进行自我保健与疾病预防；可以有的放矢的参加定期体检与疾病，特别是癌症的筛查；可以及时地开展传染病与常见病的预防，进行疫苗接种。

健康风险评估是有效的健康教育工具，通过向人们介绍不同疾病与其致病因素的关系，使人们了解开展健康管理、从生活方式、健康认知上改变致病因素、降低致病因素危害度的重要性。

对于常见病、慢性病患者，健康风险评估也可起到不可取代的作用：尽管在治病时，医生会全面负责医疗的诊治及次级预防疾病的急性复发及其它疾病的并发，健康风险评估可以为患者提供合理化建议，使得患者在遵循医嘱的基础上，积极配合医生诊治。

全球健康的风险因素都包括哪些

全球健康的风险因素共分为10种，分别指：儿童和孕妇低体重、不安全性行为、高血压、烟草使用、酒精依赖、环境卫生和个人卫生、高胆固醇、来自固体燃料的室内烟雾、铁缺乏和超重（肥胖症）。

健康风险管理（HealthRiskManagement）是针对人群各个健康状态的风险因素，以及发病率高、危害大，且医疗费用较大的一些慢性非传染性疾病进行风险评估及干预，以期维持或改善人群的健康水平，降低慢性非传染性疾病的发生率、恶化率和并发症发生率，并合理控制人群医疗费用维持在适度范围。相对于一般所说的健康管理，健康风险管理更强调群体健康的整体提升。

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