葡萄球菌肺炎预后和治疗(小儿金黄色葡萄球菌肺炎如何治疗？)

葡萄球菌肺炎预后和治疗

一般病死率为30%~40%.造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的合并症.然而有些成年人本来很健康,但在流感后得了这种肺炎,病情发展快,最后导致死亡.抗生素疗效慢,恢复期长.

大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,且对甲氧西林的耐药性正在增加.一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,静脉注射,每4~6小时1次.另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g,静脉注射,每4~6小时1次,头孢唑啉0.5~1.0g,静脉注射,每8小时1次,或头孢呋辛750mg,静脉注射,每6~8小时1次.第三代头孢菌素的效果不如第一代或第二代制剂.林可霉素600mg静脉注射,每6~8小时1次对90%~95%菌株有效.

一般认为,对甲氧西林耐药的菌株,对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力.在许多医院,此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%,而仅占社区获得性感染的5%.如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药,一般用万古霉素.常用剂量为1g静脉注射,每12小时1次；有肾功能衰竭时适当调整用量.

小儿金黄色葡萄球菌肺炎如何治疗？

问题分析：会员你好，要及时输液治疗的，肺炎很容易反复。一方面强调会员充分休息，加强护理及营养,另一方面,要注意饮食结构的合理,尽量避免单一饮食造成的营养不良
意见建议：建议输阿奇霉素治疗一周，同时可以服用点肺力咳合剂，多喝点水,如果咳嗽严重的话,也可以吃点冰糖梨水的。也可以使用红糖水加姜片进行发热治疗

肺炎的治疗方法有哪些？

1.西医药治疗

〈1〉抗感染治疗：抗生素种类的选择应根据药敏试验制定。

一般肺炎球菌性肺炎用青霉素G40~80万单位，2~4次/日，肌注；重症患者可用大剂量静滴，疗程一般7~10天，或于体温降至正常后3天停药。亦可选用红霉素12毫克/日，林可霉素12毫克/日，头孢唑啉4克/日，交沙霉素12毫克/日，以上药物分次注射或口服。

葡萄球菌性肺炎：使用苯唑青霉素（新青II）6~10克/日。亦可选用头孢类抗生素，常用为头孢噻吩（先锋霉素I）或头孢孟多2克，静脉注射4~6小时1次，氯林可霉素600毫克静注，每6~8小时1次。

链球菌性肺炎：常用青霉素G50~100万单位静脉注射，每4~6小时1次，亦可选用头孢菌素、红霉素及氯林可霉素。大量胸腔渗液可胸腔穿刺或闭式引流治疗。

克雷白杆菌及其他革兰氏阴性杆菌肺炎：一般选用头孢菌素类和氨基糖甙类抗生素联合用药，如头孢类可选用头孢噻肟2克，静脉注射，12小时1次；头孢他定2克，静脉注射，每12小时1次；头孢曲松1~2克，静脉注射，每12小时1次；氨基甙类可选择庆大霉素或妥布霉素17毫克/公斤，静脉注射，每8小时1次；或丁胺卡那霉素5毫克/公斤，每8小时1次。

病毒性肺炎：金刚烷胺对治疗及预防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果，成人200毫克/日，分2次口服，儿童一般剂量为每日4毫克/公斤，1日2次或3次口服。对有单纯疱疹、带状疱疹或水痘的肺部感染者，一般主张用无环鸟苷，成人5毫克/公斤，每8小时1次，儿童2.50毫克/m2体表面积。金刚烷乙胺副作用较少。白细胞干扰素也有一定的疗效。

支原体肺炎常用药物是红霉素，成人500毫克口服，每6小时1次；8岁以下儿童每日30~50毫克/公斤。亦可选用罗红霉素。

真菌性肺炎治疗药物可选择二性霉素B、米康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等药物治疗。

〈2〉对症治疗

让病人卧床休息，增加饮水，进食易消化的食物或半流质饮食。

祛痰止咳：痰稠不易咳出时，可服氯化铵0.3~0.6克或必嗽平8~16毫克，每日3次；干咳无痰者可用复方甘草片3片，或咳必清25毫克，每日3次，口服。

高热时给予物理降温，气急或发绀时以鼻导管给氧。

2.中医药治疗

〈1〉风热犯肺：发热，恶寒，头痛，全身疼痛，咳嗽，无汗或少汗，口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

中成药：羚羊清肺丸。

〈2〉邪热壅肺：高热，咳嗽，咳痰色黄，气急，胸痛，咽干口渴，汗出，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

中成药：双黄连口服液，清开灵口服液。

〈3〉热入营血：高热咳嗽，烦躁不安，神昏谵语，面青肢冷，舌红绛、苔黄或少苔，脉细数。

治法：清营透热开窍。

中成药：安宫牛黄丸、紫雪散。

〈4〉余邪留恋：气阴两伤、余热不退或午后潮热，干咳少痰，口咽干渴，神疲乏力，自汗盗汗，舌干红少苔，脉细微数。

治法：甘寒生津，滋养肺胃。

中成药：养阴清肺膏、升脉口服液。

小儿金黄色葡萄球菌肺炎的预后

并发金葡菌脑膜炎和心包炎或婴儿张力性气胸则预后严重。病死率高达10%～20%。并发症如脓胸、脓气胸预后较好，治愈者长期随访无后遗肺功能障碍。体弱儿及新生儿预后较差。

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