一般病情稳定的慢性肝病患者,每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查。如为乙肝患者,则包括肝功能、乙肝病原学检查、甲胎蛋白定量和肝脏B超,可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描。
依据什么诊断肝硬化
病原学包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA,HbsAg阳性是乙肝携带者的标志,如HbsAg阴性而HbsAb阳性,则具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标,此时患者的传染性较强,应引起足够的重视,予以正规的抗病毒治疗,如拉米夫定等核苷类似物。肝功能一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗。影像学肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。如果B超发现问题,可以加做肝脏增强CT扫描,可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础,患者重视常规体检,通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗,为获得良好的预后争取有利的时机。血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平,评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。
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早期肝硬化可以根据患者的症状表现判断,其主要特征是食欲减退、全身乏力,对油腻食物有恶心感。尤其是有肝病的患者,出现上述症状要及时去医院进一步做B超检查。有些早期肝硬化的患者症状不太明显,通过B超检查可以发现肝纤维的征象,也可观察肝脏表面的光滑度和肝脏回声的变化等判断肝脏是否异常。如果发现问题还需要做CT扫描和肝组织病理学检查,根据相关的检查结果确定是否肝硬化。
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