癫痫是一种很多原因所致的临庆综合征。临床表现有多种形式,突然发生,经过短暂,可自行缓解,间歇期与病前可元明显差异具体诊断步骤为以下4个方面。
癫痫的病因学诊断
1、是否为癫痫。
2、癫痫的发作类型及疾病、综合征分类。
3、癫痫的病因。
4、神经系统功能评价及其它并发症的诊断。
癫痫的病因学诊断
1、病史
详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键,它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。
2、癫痫的实验室检查
血生化检查:根据年龄、病情,鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。
脑脊液检查:主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外,还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。
3、体格检查
癫痫病人的休格检查和其它疾病一样,检查项目包括一般状况、皮肤、粘膜、淋巴结、头、眼、耳、口腔、颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢等,但重点应放在神经系统方面。
4、影像学检查
CT和MRI检查:CT的临床应用,大大提高了颅内病变的依断水平,成为癫痫因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告,非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰,分辨能力高,扫描范围广;二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质,可反复用于各种年龄的病人。
5、脑电图检查
脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型有重要的诊断价值,而且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。
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