肺脓肿的诊断(什么是肺痈？如何诊断？)

肺脓肿的诊断

1．典型临床表现

2．血象检查：急性期白细胞计数20-30XlO？／L，中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。

3．患者痰液恶臭，为厌氧菌所致。如无明显臭气，为需氧菌所致。

4．病变范围较小，且部位较深者，可无异常体征。病变范围较大，伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低，或有湿性罗音。

5．x线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期可见纵膈向患侧移位，胸膜增厚。

6．痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。

7．应注煮与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。

什么是肺痈？如何诊断？

肺痈是热毒瘀结于肺，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。西医学的肺脓肿及其他如化脓性肺炎、肺坏疽可按本病辨证论治。

【病因病机】本病的发生，是在正气内虚，或肺经痰热素盛的基础上，外感风热毒邪，内外合邪为患。病位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候。主要病机为邪热毒邪郁肺，蒸液成痰，痰热壅阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀热与瘀血互结，热壅血瘀，蕴结成痈。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断依据

（1）发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咳吐大量腥臭浊痰，甚则脓血相兼。

（2）脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。此外，慢性病者还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样。

（3）胸部X线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面。

（4）支气管碘油造影、纤维支气管镜检查等，有助于肺痈的诊断。

2．鉴别要点

（1）痰饮：痰饮咳嗽患者，虽然亦有咳嗽、咳逆倚息、咳痰量多等症，易与肺痈相混。但痰饮咳嗽起病较缓，痰量虽多，每为白色泡沫样，并无腥臭脓痰，亦非痰血相兼。

（2）肺痿：肺痿是以肺脏萎弱为主要病变的慢性疾患。起病缓，病程长，患者形体虚弱，多继发于其他疾病，并以虚热、咳吐浊唾涎沫为其特征。

（3）肺痨：肺痨系感染痨虫所致的肺部慢性消耗性传染性疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要症状，必要时结合X线检查、结核菌素试验等，可进一步明确诊断。

急，影像诊断报告书。。。肺脓肿。。。自己不会写啊→_→

骨性胸廓基本对称，左肺下侧近肺门处见一类圆形高密度影，边界尚可，（内见液气平面，这句话可以加上，因为图片模糊 我看不太清楚），双肺纹理略粗。纵膈居中，双侧肋膈角锐利，余未见明显异常。
印象：考虑左侧肺脓肿
其实普通胸片影像报告 无非就是：胸廓、双侧肺野内有没有片状块状等等的影像（包括形状、数目、边缘、有无卫星灶、有无粘连、液气平面等）、然后评价下肺纹理情况。再就是纵膈、心影、横隔、 再数一数肋骨胸锁关节看有没有骨折。最后印象如果不太把握就说考虑…………可能性大

我虽然是影像毕业的 已经很多年不干影像了，以上我刚实习时学到的 不一定都对或者全面 希望对你有帮助

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