过敏反应的临床表现(过敏体质者的症状表现)

过敏反应的临床表现

一、一般过敏：以过敏性皮疹最为常见，表现为：局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热，搔痒难忍，重者可伴有胸闷，呼吸困难，甚至面色苍白，大汗淋漓，脉象细微。

过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久，艾灸则须1至数小时，文献报道最长者达10h。有因艾灸引起过敏者，以后往往可以在艾灸治疗时反复出现。针刺，最短在留学生针后20min出现过敏，也有在取针后数小时发生。

二、蜂毒过敏：轻者表现为胸闷，心悸，头晕，眼睑浮肿，体温升高，乏力，局部痒感明显；重者过敏性休克，甚至危及生命。资料表明，蜂毒进入机体后不仅直接作用于体表组织，还可诱发变态反应，可使心脏血管扩张，大量血清外渗，心脏间质出现炎性水肿，甚至发生出血。同时毒素干扰植物神经功能，加剧心肌缺血，终致心肌结构与功能的损害。当然心肌损害多随中毒症状的好转而迅速恢复，很少留有后遗症。以轻度反应多见，中度反应次之，重度的过敏性休克较少。多数为迟发反应，10min后至2天不等，即刻反应者少之。

过敏体质者的症状表现

（1）药疹
有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类（如SMZ）、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。
（2）接触性皮炎
指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。
（3）湿疹
有明显渗出。湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：A任何年龄均可发病；B可发生于体表的任何部位；C反复发作；D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；E剧烈瘙痒。
（4）荨麻疹（风团、风疹块）
定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应（皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿）。病因：一外在接触冷、热、日光等刺激；蚊、虫叮咬；荨麻、漆树等植物；二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素；三精神神经 月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等；四家族遗传史（过敏体质的遗传）。症状：一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。
（5）皮肤划痕症
皮肤瘙痒，用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。
（6）紫外线过敏
阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮层，使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛，这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏。同时，紫外线辐射还会导致健康杀手--自由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用，防晒霜只能阻挡部分UVA，对UVB则不太管用，而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。专家指出：日光性皮炎、紫外线过敏者必须内治。
（7）食物过敏
食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，多发生在脸部、口周的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着。另有一种，在食用野菜后，经日光照射皮肤可出现光感性皮炎，面颈手部呈现慢性浮肿，全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有海鲜（尤其是贝类）、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本身，而是消毒剂、防腐剂等，也有人发现同时服用青霉素、牛奶也会引起过敏反应，此时的病因应该是青霉素的可能性大。
（8）化妆品过敏
化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。从医学角度讲，如果发现对某种化妆品过敏，最好不用。但生活中有时却又离不开，如中老年人染发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。 过敏性鼻炎的典型症状主要有三个：
（1）阵发性连续性的喷嚏，每次发作一般不少于5个，多时甚至达到十几个、几十个，打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重，严重的几乎每天都有会发作几次；
（2）喷嚏过程后大量清水样的鼻涕；
（3）鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟不等。
过敏性哮喘
过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；或接触某些药物，如清霉素。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命。 （1）概念：一种血管变态反应性出血疾病。机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高，伴有出血和水肿。
（2）病因：细菌、病菌和肠道寄生虫等；食物；药物、磺胺解热镇痛剂等；其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。
（3）临床表现：儿童和青少年多见。发病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，继之出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等，这些症状往往易误诊。
（4）类型：
A　皮肤型：最常见，因真皮毛细血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎，多数以皮肤瘀点为主要表现，可伴有皮肤轻微瘙痒、小型荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部，特别在下肢的内侧为多见。
B　腹型：主要表现为腹痛，常呈阵发性绞痛或持续性钝通，可伴呕吐、腹泻和便血。
C　关节型：以关节肿胀、疼痛为主，多发生在膝、踝、肘、腕等关节。
D　肾型：以儿童为多见。多在紫癜后一周出现蛋白尿和血尿，有时伴浮肿，可发展为慢性肾炎。
E　混合型和特殊类型：特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。 过敏性休克是指强烈的全身过敏反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起的，最常见的便是青霉素过敏，多发生在用药后5分钟

金属过敏的症状

对金属过敏的症状多种多样，包括皮肤瘙痒等。如果出现了对金属过敏的症状，需要及时远离过敏原，还可配合医生进行药物治疗。
如果自身的皮肤较为敏感，或者是自身属于易过敏体质，对金属过敏者，戴金属耳钉或者是金属项链、手表等，就可能会导致皮肤受到金属的刺激，导致接触部位出现红疹，还有可能会引起皮肤瘙痒，也有可能会导致局部出现脱皮的现象。如果对金属过敏症状比较严重，还可能会导致局部化脓感染，出现渗液的现象。另外，人工关节假体也含有金属成分，如果对金属过敏，可出现手术局部或发展至全身的过敏性皮炎，如湿疹、荨麻疹，更复杂的过敏反应可以发展到假体周围，造成疼痛、无菌性炎症和假体松动。
如果对金属过敏，要尽量避免接触含有金属成分的物质，否则有可能会导致皮肤过敏的情况加重，而且还有可能会影响病情恢复。在皮肤没有破溃的情况下，可以外用炉甘石洗剂止痒，还可以口服抗组胺药物治疗，比如盐酸西替利嗪胶囊。平时要保持皮肤的清洁、卫生，尽量避免用手抓挠，还要注意饮食清淡。

过敏性接触性皮炎的临床表现是什么？

过敏性接触性皮炎临床一般起病较急，皮损限于接触部位，表现为红斑、丘疹和丘疱疹，可融合成境界清楚的浮肿性斑片，严重时局部肿胀明显，可出现水疱和大疱。当机体敏感性较高时，皮损可以全身泛发，呈自敏性皮炎样改变。自觉症状一般有瘙痒和灼热感，过敏状态严重时可伴有发热等全身症状。一般避免接触过敏原后皮损逐渐自愈。不同过敏原及不同的接触方式可使皮损分布、形态有各自的特点。所以，仔细询问病史对于寻找病因和诊断及治疗都十分重要。

临床常见的有染发皮炎、金属镍或铬接触性皮炎、拖鞋带皮炎及化妆品皮炎等。皮损的形态也有诊断价值。如点线状或条索状的皮损可能由于液体溅流引起，臀部环状的皮损可能由于马桶坐垫过敏所致。熟悉一些常见过敏性接触皮炎的发病部位对诊断接触性皮炎至关重要。

人体各部位常见的接触性皮炎如下。

（1）头皮。在头皮的炎症要考虑与头发染料、头发洗液及亮发护发用品有关。虽然头皮相对其他部位不易发生接触性皮炎，但像香波也可引起过敏，部位常见前额及发际边缘处。

（2）面部。累及全面部的炎症要考虑到与化妆品、面部用药有关。

有时也要考虑到光敏性或气源播散性因素。

①前额。往往与用摩丝、发胶等美发的化学用品及接触帽檐的内衬有关。

②眼睑。女性眼睑部位发生接触性皮炎的概率远高于男性。主要与眼、面部化妆品（如眼影、睫毛膏等）、面霜有关，有时也与头发喷雾剂及手眼接触有关。气源性皮炎有时也发生于此部位。

③唇及口周。此部位的发病要考虑口红、唇膏、牙膏、口腔冲洗剂所致，天然食物因素也不能除外。

（3）耳部。含镍耳环、耳塞、耳机常导致耳部皮炎，个别人有用火柴棍掏耳的习惯，也可致敏，因火柴头中含有过敏原。

（4）颈部。颈部皮炎常与香水、含镍项链及衣物有关。

（5）腋部。腋部的接触性皮炎常与接触除臭剂、脱毛剂、香水、衣物有关。

（6）手部。可由多种致敏原或刺激物引发皮炎，工作中常接触的物质、外用药、手部护肤品、橡胶手套、金属装饰物、植物、创可贴都要考虑到。

（7）躯干。引起此部位皮炎的物质有：皮带上的金属镍、弹力衣物及内衣中的橡胶、衣物本身的染料、福尔马林等。

（8）肛周及会阴部。肛周皮炎往往与治疗痔疮及瘙痒的药物有关。

女性会阴部皮炎要考虑与卫生巾、栓剂药物、香水、外用避孕药物等有关，而男性此部位皮炎要考虑到避孕套、外用药致敏的可能性，此外，由于夫妻间的接触也可导致相互过敏。

（9）足及腿部。大腿部的接触性皮炎较少见，痤疮毛囊炎性发疹可能由于裤子沾染了含原油及其衍生物的油类所致，此外，衣物中染料等成分可致敏，鞋中的橡胶、足部外用药是引起足部接触性皮炎的常见原因。

接触性皮炎除湿疹样反应外，还可出现其他类型，如多形红斑样发疹；色素性紫癜样发疹；扁平苔藓样发疹，以显色剂为常见，银汞（合金补牙剂）可引起口腔及颊黏膜此类型的损害；结节样发疹，金敏感个体可有此类型；肉芽肿样发疹，对硅、镁、铂过敏可有此类型样发病；剥脱性皮炎样发疹，如三氯乙烯、溴甲烷可引起；硬皮病样发疹，如苯、甲苯、芳香烃溶剂可致。

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