痛风急性期的鉴别诊断

痛风急性期的鉴别诊断

一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。

痛风急性期的鉴别诊断

1、急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节。

2、假性痛风 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似。

3、化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致。

4、外伤性关节炎。

5、淋病性关节炎 急性发作侵犯趾关节与痛风相似。

痛风不同时期的症状表现有哪些

关于痛风的表现，主要从以下几点来说。

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1.痛风，光控制饮食还不够

持续的尿酸高会诱发痛风，痛风发作后消退，就进入了发作间歇期。在这个期间，我们确实应该限制嘌呤的摄入，但这对痛风的预防还远远不够。研究证明，对于饮食习惯正常的患者，单纯控制饮食只有轻度的降尿酸作用??尿酸平均降低 59 ?mol/L。服降尿酸药物，通常可以使尿酸达到理想水平，从而防止痛风再次发作。但尿酸降下来以后，关节处的尿酸盐晶体，还要数月至数年的时间才会逐渐消除。在这期间，痛风发作的风险仍然存在，这也是同时需要使用抗炎药物的主要原因。

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2.只是尿酸高，几种情况也要吃药

很多人只是尿酸高，并没有发作过痛风。那么要不要吃药，就得看具体情况了。一般来说，如果高尿酸的程度不严重，可以单纯控制饮食。但如果持续出现以下两种情况，就需要考虑在医生指导下用药：

①血尿酸 > 480 ?mol/L，同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素，就需要吃药这个时候，吃药的治疗目标是将尿酸降至 360 ?mol/L 以下。对于需要服用降血压、降血糖药物的人来说，医生可能会进行调整，尽量避免那些可能诱发高尿酸和痛风的药物。

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②血尿酸 > 540 ?mol/L，也需要吃药这种情况下，即使医生评估后认为「无心血管危险因素」也要吃药，治疗目标是将尿酸降至 420 ?mol/L 以下。

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3.不要随便停药

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①不痛风了，也不要停药

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痛风发作后消退，我们就暂时进入了发作间歇期。但不痛风不代表尿酸降下来了。如果不继续吃药把尿酸控制在较低水平，就会导致痛风反复发作，并由急性转化为慢性。一般认为，尿酸水平越高，持续时间越长，痛风的发生率越高，影响越严重。如果长期把尿酸维持在正常水平，大概率痛风不会再发作，所以别自己乱停药。

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②尿酸降下来了，也不要停药

很多人吃药以后，尿酸达到了理想水平，于是就停药了。然而，那只是药物帮助取得的结果，如果停药，尿酸水平会很快反弹。那有人要问了，尿酸降下来了，严格控制饮食其实还是不行。饮食控制只能减少外源性嘌呤摄入，不能改善内源性尿酸生成和肾脏对尿酸的排泄，所以还是要吃药。建议的做法是，当尿酸降至目标水平后，在医生和药师的指导下逐渐减量，找到一个最小维持量，然后长期维持治疗。

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由此可见，即使你没有的痛风，一旦查出尿酸高了，也要即使才去治疗。

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