癫痫专家解答：去专科看病应作哪些准备?

癫痫专家解答：去专科看病应作哪些准备?

如果在其他医院做过脑电图，应将检查结果告诉医生，仅仅知道是“轻度异常”、“中度异常”、“重度异常”是不够的，最好能将原脑电图或报告复制一份，这对专业医师的参考意义更大。如果做过其他检查，如CT、磁共振、脑脊液化验、脑血管造影等，也应该把结果告诉医生，最好把片子带给医生。有些个别家长故意不说结果，似乎要“考验”一下医师的能耐，这种态度并不利于病的诊断，有时还会延误病情。发病以后的治疗情况也是一个重要内容，曾经用过的药物、药量、用药时间都要向医生反映，如用过多种抗癫痫药物，还要将换药的情况，药物有无过敏、毒副作用及治疗效果诉说清楚。为了寻找癫痫的病因，医师往往还要了解患儿母亲妊娠时的情况，有无感染，有无先兆流产；孩子出生时是否足月，是不是难产，有无产伤，生后有无窒息，有没有重症黄疽；孩子小时有无高热惊厥的情况，有没有严重的头部外伤，脑炎、脑膜炎或中毒史，家族中有无类似的病人等等。

癫痫怎样治疗？

　　癫痫是一种复杂、发作不确定的常见神经系统慢性疾病。有各种不同的病因和临床表现，常见症状为突然丧失意识、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等。“正规治疗”是使癫痫患者摆脱疾病的惟一途径，正规的药物治疗可使70％～80％的病人癫痫发作在最初5年内缓解，其中50％可完全停药，药物治疗无效的难治性癫痫病人中，有一部分可以通过手术治疗治愈。所谓“正规治疗”，简单地说是早期诊断，根据癫痫类型准确选择药物，确定最佳用量后，长期规则服用，不能随意中断，待“发作”有效控制后，才可缓慢减药或停药。与其他疾病不同，癫痫治疗起来不能“立竿见影”，需要长期耐心的药物治疗和定期随访。
　　到目前为止，癫痫有30余个类型，不同类型的癫痫治疗和预后不同，没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后，首先必须到正规医院去看癫痫专科医生，医生需要详细询问病史并且做必要的检查，如脑电图、头颅CT、核磁共振等，确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好，副作用小，是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需更换另一种药物时，须逐渐替换。
　　有些人不懂癫痫的基本知识，不懂癫痫分类，就将多种抗癫痫西药掺在一起用，以为可以“一扫光”，什么样的癫痫都可以“根治”，实际上由于药物之间的相互作用，这种做法有时会降低药物的疗效，导致癫痫的耐药，并且增加副作用的发生。抗癫痫治疗是一个十分漫长的过程，患者必须持之以恒，坚持不间断和有规律地服药，以保证血药浓度一直处于有效范围内，以维持疗效，不规则服药往往是不能控制发作的主要原因。一般是在发作完全控制2～5年后，再根据具体的发作类型、脑电图正常与否，以及有无脑器质性疾病，来综合考虑减量和停服的时间。停药是药物剂量逐步递减的过程，切忌在治疗中突然停药，突然停药会招致癫痫发作，严重者会引发癫痫持续状态而危及生命，何时停药，如何停药，一定要遵照医生的嘱咐进行。在癫痫的治疗过程中，要定期去找医生复查，通过定期复查，医生要观察初步选定的药物效果如何，剂量是否合适，有无毒副作用，如果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服，则指导病人安全换
　　药。复诊时，医生还要对病人的心理状况、学习、生活、婚姻等问题进行咨询、指导。最后维持治疗癫痫不发作一定时间后，指导减量，直至发作不复发，药物减完。因此，要求患者经常复诊，由于不同的医生用药习惯可能不同，所以最好坚持在一所医院看病，以保证整个治疗过程的连贯性。
　　抗癫痫治疗一般不需要辅助治疗的食品和药品，千万不要过分相信补药和所谓的健脑药，滥用药物不但造成钱财的浪费，还增加肝脏的代谢负担，弊多利少，有时还会造成性早熟、过敏、中毒等，一些有兴奋作用的补脑药如脑活素等可能会诱发癫痫，贻误病情，因此，凡是用药都应在医生的指导下进行。癫痫病人不能饮酒，因为酒精对中枢神经系统有兴奋作用，容易诱发严重的抽搐发作。长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性脑病，长期饮酒成瘾者，戒酒时也可以出现癫痫发作。
　　癫痫有很多不同的类型，大部分类型的癫痫是后天获得的，只有少部分有遗传倾向，但遗传性并不十分肯定，癫痫病人在发作间歇期与正常人一样，因此都能结婚和生育。对胎儿的影响主要来自母亲，有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。服用抗癫药物的妇女所生婴儿发生各种畸形的危险性是正常人群的2～3倍，各种抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同，一般认为苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸类有较高的致畸率，服用药物的种类越多，剂量越大，危险性越高。母亲妊娠期间癫痫发作尤其是大发作可能造成胎儿的缺氧，危害及其严重，因此不能只考虑吃药对孩子不好而自行盲目减药停药。服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划，将癫痫发作控制到最少，药物尽量由多剂减至单剂，维持能够控制癫痫发作的最低剂量，整个妊娠期间要定期随诊，定期产前检查，妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素。只要做好以上准备工作，90％的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的。
　　目前，全国范围内正规的大医院都相继建立了癫痫中心、癫痫专科门诊、心理咨询门诊，中国抗癫痫协会即将成立，社会各界人士都在关心癫痫患者，使得癫痫的治疗逐步走向正规，外科术前评估和手术技术不断发展，大部分癫痫病人都是可以治好的。我们相信，通过个人、家庭和社会的共同努力，癫痫患者一定能在一个和谐、舒适的环境中生活。

　　治疗
　　一、病因治疗：一旦病因明确，应对因治疗。
　　二、药物治疗：对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需行药物治疗。
　　（一）发作期的治疗：
　　全身强直-阵挛性发作时的处理：首先应将患者置于安全处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。若患者张口状态下，可在上下白齿间垫于软物，以防舌咬伤，切勿强力撬开。
　　2．全身强直-阵挛性发作持续状态的处理：
　　（1）迅速控制抽搐：①安定。②异戊巴比妥钠。③苯妥英钠。④利多卡因。⑤10%水合氯醛。
　　（2）减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。
　　（3）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。
　　（二）发作间歇期的处理：使用的抗癫痫药物。
　　三、手术治疗：手术治疗主要适用于难治性癫痫。

有了癫痫病要注意哪些方面？

癫痫病人在平时生活中需要注意的点还是很多的。

饮食方面：癫痫患者应该注意合理膳食，补充足够的营养，在癫痫病人的治疗过程中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或是代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙的吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K 、所以病人不能偏食、挑食。另外，喝浓茶、食用含大量大量咖啡因的食品，如巧克力可使癫痫发作，所以应禁止食用。

戒除烟酒：烟酒均能诱发癫痫，尤其是饮酒害处更大，慢性酒精中毒可引起大脑皮层结构和功能改变，从而使癫痫发作。长期饮酒成瘾者突然戒酒也可引起癫痫发作。酒精还可以加速抗癫痫药物的代谢，降低血浓度而降低疗效。因此，癫痫病人应禁止饮用一切酒类和含酒精的饮料。

充足睡眠：睡眠不足易诱发癫痫，因此一定要保证充足睡眠，不要熬夜，尤其儿童癫痫病人更应保证充足的睡眠时间。成人至少保持每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时，这样就会减少癫痫的发作。

劳逸结合：癫痫病人在工作学习中应当注意劳逸结合，不能劳动过度，可以适当的参与一些不是太过剧烈的运动。

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