如何鉴别和诊断白喉(怎样才能正确的判断鸡病？)

如何鉴别和诊断白喉

诊断要点

1、流行病学资料：包括年龄. 季节、白喉接触史，过去是否全程预防注射，本地区有无白喉流行等。

2、 临床表现：白喉的初步诊断必须主要依据临床表现。

（1）起病缓慢，发热和咽痛不明显, 但全身中毒症状较重， 咽部有典型白喉假膜。

（2）鼻腔有浆液血性分泌物,颈部淋巴结肿大及中毒症状。

（3）实验室检查:细菌培养阳性可确诊。

鉴别诊断（应和以下疾病鉴别诊断）

1、 链球菌性扁桃体炎：起病急、高热咽痛、扁桃体上有点状黄色渗出物。

2、 奋森氏咽炎: 咽部有坏死，溃疡和假膜。伴有齿龈坏死及炎症。

3、 急性喉炎：症状重，呼吸困难，有周期性，日轻夜重，咽部无假膜。

4、 变态反应性喉水肿，突然发病，有变态反应史。

怎样才能正确的判断鸡病？

诊断的目的是为了尽早地认识疾病，以便采取及时而有效的防治措施。只有及时正确的诊断，防治工作才能有的放矢，使鸡群病情得以控制，免受更大的经济损失。鸡病的诊断主要从以下五个方面着手。
（1）流行病学调查
有许多鸡病的临床表现非常相似，甚至雷同，但各种病的发病时机、季节，传播速度，发展过程，易感日龄，鸡的品种、性别及对各种药物的反应等方面各有差异，这些差异对鉴别诊断有非常重要的意义。如一般进行某些预防接种的，在接种免疫期内可排除相关的疫病。因此，在发生疫情时要进行流行病学调查，以便结合临床症状和化验结果，确定最后诊断。
（2）临床诊断
①现场观察：首先观察了解周围环境，并着重观察鸡群在自然管理条件下，管理措施、饲养方式、垫料（垫料的种类、厚度、更换情况）、换气（换气方式和次数、通风系统工作情况，有否毒气等）、温度（鸡舍内不同位置的温度如何，保温和降温措施等）、光线强弱情况（光照时间长短、光照强度的大小）、饮水情况（水源、水质、饮水方法、饮水器种类以及饮水供应情况等）、饲料（饲料种类、数量、给料方法等）、饲槽（饲槽数量、规格等）、栖架（数量、样式、高度等）、饲养密度（鸡舍中有否分区和栅栏，每平方米饲养鸡只数）等。然后再仔细观察鸡群，即站在鸡舍内一角，不惊扰鸡群，静静窥视鸡群的生活状态，寻求各种异常表现，为进一步诊断提供线索。②病鸡个体检查：对整群鸡进行观察之后，再挑选出各种不同类型的病鸡进行个体检查。这种检查，一般先检查体温，接着检查全身各个部位。
（3）病理解剖检查
鸡体受到外界各种不利因素侵害后，其体内各器官发生的病理变化是不尽相同的。通过解剖，找出病变的部位，观察其形状、色泽、性质等特征，结合生前诊断，确定疾病的性质和死亡的原因，这是十分重要的。凡是病死的鸡均应进行剖检。有时以诊断为目的，需要捕杀一些病鸡，进行剖检。生前诊断比较肯定的鸡只，可只对所怀疑的病变器官作局部剖检，如果所怀疑器官找不到出怀疑的病变或致死原因时，再进一步对全身作系统周密的检查。在鸡群生长发育和生产性能正常的情况下，突然有个别鸡死亡时，必须进行系统的全身剖检，以便随时发现传染病，找出病因，及时采取有效措施。
（4）实验室诊断
在诊断鸡病的过程中，对其中的有些疾病特别是某些传染病，必须配合实验室检查才能确诊。当然，有了实验室检查结果，还必须结合流行病学调查、临床症状和病理剖检所见再进行综合分析，切不可单靠化验结果就盲目作出结论。
（5）鉴别诊断
随着养鸡生产的发展，鸡病的临床表现和病理变化变得错综复杂，给临床诊断带来了一定的困难。对于家庭鸡场而言，在鸡病诊断中，鉴别诊断难度相对较大，但非常重要，必须给予高度重视。要根据病原特性、流行特点、临床症状、病理特征，认真分析，仔细梳理，从可能会发生的多种疾病中逐一排除，最后作出正确诊断。

咽白喉是什么病

摘要：咽白喉为白喉杆菌引起的急性传染病，潜伏期短，传播较快，轻型者发病较缓，全身不适，体温38℃左右，轻度咽痛；重者发病较急，咽痛剧烈，可有高热、烦躁等症状。白喉毒素虽然可以累及全身细胞，但心脏、神经系统和肾脏最为显著。下面看看详细的咽白喉的症状、原因以及治疗方法。咽白喉病因
白喉杆菌具明显的多形性，呈杆状或稍弯曲，一端或两端稍肥大，两端常见异染颗粒。按细菌的形态及生化特性、菌落及毒力的不同，可分为重型中间型和轻型，其出现的频率在不同地区、不同时期均各异。白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈的外毒素，为致病的主要因素。
症状
轻度咽痛；重者发病较急，咽痛剧烈，可有高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等。
临床表现
按症状轻重，可分2种类型。
1.局限型
全身症状可有发热、乏力、不适等。局部症状较轻，有轻度咽痛、一侧或双侧扁桃体上出现灰白色假膜。假膜可能超越腭弓，覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁。假膜不易擦去，强行分离，侧留下出血伤面。
2.中毒型
起病较急，假膜迅速扩展，并较快出现全身中毒症状。如合并链球菌感染，常有高热，局部扁桃体、悬雍垂、软腭等组织重度肿胀，颈淋巴结肿大，甚至使颈部增粗如“牛颈”。
检查
血白细胞总数和，中性粒细胞增高。鼻、咽等拭子培养及涂片检查可找到白喉杆菌，毒力试验呈阳性。
诊断
根据病史，症状及体征，结合细菌学检查，诊断多无困难。但一次检查阴性并不能排除本病，应重复多次，必要时可行锡克试验及毒力试验，以求早期确诊。如临床表现疑似白喉，可先行治疗。
咽白喉并发症
白喉毒素虽然可以累及全身细胞，但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹，偶尔也可发生中毒性肾炎。
1.心血管系统
（1）周围循环衰竭表现为恶心呕吐、面色苍白、血压下降等。如同时发生心肌损害，可使循环衰竭症状加重。
（2）心肌炎一般出现于病程第2周，表现为乏力、面色苍白、呼吸困难、心脏扩大、心音低弱、心动过速或过缓、心律不齐、肝脏肿大等。心电图常示低电压ST段和T波变化、束支及房室传导阻滞，或其他心律紊乱。病人可因心力衰竭而死亡。
2.周围神经麻痹
表现为弛张性瘫痪，多发生在病程的3～4周，以软腭瘫痪最常见。语言呈轻微鼻音，吞咽流质时从鼻孔呛出，悬雍垂反射消失。其次为眼肌瘫痪，出现斜视、眼睑下垂、瞳孔扩大等。亦可发生面神经瘫痪，表现为口角歪斜。
3.中毒性肾病
很少见，主要表现为尿量减少、尿中有白细胞和管型，一般无血尿。白喉可继发细菌感染，如颈淋巴结炎、淋巴结周围炎、中耳炎、肺炎等，偶有扁桃体周围脓肿发生，需在给予足量抗毒素后才能切开引流。
咽白喉治疗
1.一般治疗：患者应卧床休息和减少活动，一般不少于3周，假膜广泛者延长至4～6周。要注意口腔和鼻部卫生。
抗生素治疗：抗生素能抑制白喉杆菌生长，从而阻止毒素的产生。常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素，分四次口服或静脉给药，疗程同上。羟氨苄、青霉素、利福平等也可能有效。
2.抗毒素治疗：抗毒素可以中和游离的毒素，但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低，故应尽量早用。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。发病3日后方治疗者剂量加倍。抗毒素可以肌注或稀释后静滴，一次给完。24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次。注射抗毒素前应询问过敏史，并作皮肤过敏试验，试验阴性者方可应用，阳性者按脱敏法给予。
3.治疗方法：
（1）患儿应严格隔离，注意口腔及鼻部护理。
（2）注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的剂量应根据病情轻重和假膜范围而定，必要时可重复注射一次。青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果，宜及早足量使用。
（3）有呼吸困难和喉阻塞症状者，应及时施行气管切开术。
（4）密切注意心脏情况，如有心肌损害，患儿应卧床休息3～6周。
（5）对白喉杆菌带菌者，应先予青霉素或红霉素治疗，如细菌培养持续阳性，可考虑切除扁桃体。
咽白喉预防
1.3～5月龄婴儿，每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。必要时成人也应加强免疫。
2.白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续2次阴性为止。解除隔离不宜早于治疗后7天。病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂（来苏）或石炭酸处理1小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时。
3.集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天，并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。成年人密切接触者也应作这些检查。推荐阅读：
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请问下假白喉棒状杆菌与解脲棒状杆菌如何鉴定？

白喉棒状杆菌
（一）形态、染色、致病物质和所致疾病

　　1.形态和染色：白喉棒状杆菌的菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成"V"或 "L"形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽孢（胞）。革兰氏染色为阳性，应用亚甲蓝染色或奈瑟氏染色，可见深染色异染颗粒。

　　2.致病物质和所致疾病：致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌肝噬菌体tox基因表达产物，可与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成。白喉棒状杆菌是引起人类白喉的惟一病原体。白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状。

　　（二）微生物学检查和防治原则

　　1.微生物学检查：包括病原菌的分离和毒力鉴定。从咽部采集标本，用革兰氏染色、亚甲蓝染色或奈瑟氏染色后镜检，同时接种于吕氏血清斜面和亚碲酸钾鉴别培养基，后者可观察到黑色菌落。细菌分离后再进行毒力鉴定，以区别产毒株和非产毒株。

　　2.防治原则

　　（1）主动免疫预防：应用白喉类毒素或白百破（DPT）三联疫苗按程序进行主动免疫预防，效果良好，中国将白喉列入计划免疫预防疾病。

　　（2）被动免疫预防：对密切接触者给予肌肉注射白喉抗毒素进行被动免疫预防，大剂量白喉抗毒索还可用于白喉患者的早期治疗。

扁桃体化脓的鉴别诊断

扁桃体化脓的鉴别诊断

　　扁桃体化脓的鉴别诊断，有时候上火会导致出现很多种现象，很多人鉴别不了到底引发的是什么疾病。接下来我为大家收集了一些关于扁桃体化脓的鉴别诊断的相关资料，希望能够对大家有所帮助吧！

　　扁桃体化脓的鉴别诊断1 　　1、咽白喉。这种疾病主要是由于白喉杆菌引起的急性的传染病。它主要在咽部的黏膜会形成灰白色的假膜以及白喉的外毒素导致全身的毒血症。症状比较轻的患者，发病比较缓慢。大多数患者会出现低热，体温在38度左右，咽部疼痛比较轻。

　　2、樊尚式咽峡炎。这种疾病是由于梭形杆菌以及樊尚螺旋体感染导致，出现较为明显的局部特征还有溃疡形成。大多数患者会有单侧的咽痛，别会有头痛，还会出现关节疼痛，也会有低热现象，一般不会超过38.5摄氏度。

　　3、粒细胞缺乏性的咽峡炎。这种疾病起病比较急，大多数患者会有精神萎靡，高热以及衰竭状态。局部也会出现假膜，还有黑绿色坏死的组织，在假模下面会有溃疡，而且患者的白细胞数非常低。

　　4、单核细胞增多症性的咽峡炎。这种疾病发病比较急，经常在小儿身上比较常见。它主要表现出扁桃体的一侧有红肿，知道还会出现全身性的淋巴结肿大。

　　扁桃体化脓在出现时就需要积极地进行治疗，因为这种疾病是由于病毒感染导致，如果不及时治疗，可能会对身体产生一定的危害。

　　扁桃体化脓的鉴别诊断2 　　 1、营养

　　1、要有正常的饮食习惯。正常的饮食习惯就是肉类、动物性质的东西都要减少。比如：以前是一盘肉旁边有一点蔬菜点缀一下，现在反过来，一盘蔬菜旁边放几片小小的肉来点缀一下。这样对你的免疫系统就很好了。

　　2、营养代表着它必须富含抗氧化剂、植物营养素、多糖体。 种类一定要多，种类越多对你的免疫系统越好。每天你的蔬菜水果最起码要有5个种类以上，最最健康是10个种类以上。所以种类越多，颜色越多对免疫系统越好。

　　免疫系统不要等到疾病来临，才开始惊慌。你的免疫系统是要你每天去维护的。给自己三个月的时间，你会发现自己的免疫系统会恢复到一个很正常、很健康的状态。为会么要三个月呢？因为与免疫系统健康有关的红血球的寿命是120天。当你的红血球不健康的时候，你补充的营养也没办法使它变成健康的红血球。但你可以使你再生的红血球是健康的。所以你要给自己一点时间来淘汰掉不健康的红血球，给免疫系统一点时间来恢复健康的状态。

　　 2、保持一个平稳的心情

　　你要每天高高兴兴的，多笑笑保持一个很平稳的心情。当你很生气，很愤怒紧张的时候，悲哀的时候，你的身体会分泌出一种荷尔蒙，这种荷尔蒙会使你的抵抗能力下降。有研究表明，当你吵架的时候很生气，很紧张，很伤心的时候，你身体里产生大量的这种荷尔蒙，它使你身体里的免疫细胞睡自动破裂、消失掉80%，也就使你的免疫能力下降80%。但你的免疫系统是快速生长的，当你恢复愉快平稳的心情，三个小时后，免疫力就会恢复回来。如果你喜欢生气，那你生气多长时间，你的免疫能力就会下降多长时间。你有没有发现你生气的时候会很容易得感冒，而且还不容易好。

　　 3、适当的休息和运动

　　1、当你白天的时候因各种情况而损耗掉免疫细胞，只有利用晚上睡觉的时候补充回来。 睡觉的时候免疫能力非常好。当你感冒的时候，有时好好的睡一觉，感冒就好了。

　　2、运动。深呼吸可以促进淋巴循环，进而提升免疫能力。运动不表示每天跑步，只要每个星期抽出几天，每天保证一个小时以上的走路时间，就可以提升免疫能力，这样你得到感冒的次数就会降低一半。而躺在病床上不能走路的人可以通过深呼吸来提升免疫能力。

　　只要做到以上的三点你就能拥有一个健康的免疫系统。也就能抵御任何疾病的侵袭。这些我都是在优酷网上的`陈昭妃博士的营养讲座上学到的，你也可以去看看，对你会有很大的帮助的。

　　还有，我提醒你一点，那就是吃药对你的病症没有多大帮助的，可能还会使你经常复发，无法彻底康复。因为你的扁桃体发炎肯定是因为病毒或细菌的感染造成的，而一般的药物无法杀死病毒的，抗生素只可以杀死细菌，无法杀死病毒。当你是因为病毒而引起的，那药就没有用了，反而会增加身体的负担，破坏人体自身的免疫功能。反而会增加疾病的程度。如果是细菌引起的，那抗生素可以杀死它，但长期反复感染，它就会对抗生素产生抗药性，即使你换一种抗生素来服用，最后还是会产生抗药性的。而人类发明药物的速度却远远不及细菌种类繁殖的速度，最终你就会没有药可吃了，也可以说就没有药有用了。所以药物的作用只是让人类生病难受时，暂时压制住这种不适感，但它却无法疾病消失。

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