感染性心内膜炎的概述(什么是亚急性感染性心内膜炎)

感染性心内膜炎的概述

感染性心内膜炎（infective endocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

什么是亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病室间隔缺损动脉导管未闭等心脏病的基础上 原无心脏病者也可发生 病原体主要为细菌其次为真菌立克次体衣原体及病毒 主要表现为低中度发热进行性贫血乏力盗汗肝脾肿大杵状指(趾)可出现血管栓塞现象 青壮年患者较多 草绿色链球菌是该病的最主要致病菌 但近年来已明显减少 各种葡萄球菌 溶血性链球菌肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌

急性感染性心内膜炎的病因

急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。由于广谱抗生素的普遍使用，致病菌种发生改变，许多致病微生物均可引起急性感染性心内膜炎。如金黄色葡萄球菌、链球菌，包括不同类型的变异体。其中葡萄球菌感染为医源性和静脉内药物滥用者的感染性心内膜炎的最主要原因。心脏起搏器感染多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌感染。真菌多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中。

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