难治性癫痫是指连续规律地服用二年两种一线抗癫痫药物,仍无法控制的癫痫。临床经验表现在两岁以内发生的癫痫,药物治疗常难以控制;如果影像检查中有明确病灶,药物治疗的效果往往不好;小儿癫痫如果出现神经发育减退或神经发育迟缓,应尽早采取外科手术治疗。
难治型癫痫患者除了手术可改善病情外,目前无其他可替代之治疗方式。以颞叶切除术为例,术后若情况顺利,手术当晚会拔除呼吸管,并於神经加护病室住两个晚上,才转入普通病房。以下是术后预期之进展及状况:
加护病房症侯群:有时病患术后在加护病房会有燥动不安、幻听、幻觉情况,若情况允许,会尽早转入普通病房,配合精神科药物控制,一週内情况应可改善。
疼痛:手术部位会有疼痛或有头晕头痛现象,一般一週内会消失,如果没有,您必须告知医师。
饮食:术后必须注射点滴,以维持基本营养,术后第二天即可进食,依当时情况及食欲慢慢增加饮食量,直到恢复正常。
伤口:伤口可能会放置引流管,若有引流管,在三天内引流完成即可移除。若是第一次手术,大约七天可拆除伤口缝线,若是旧伤口再次手术,则要保留十天以上才可拆除。
大小便:转入普通病房后,便可拔除导尿管,病患可自行在厕所解大小便。
运动:手术后可能会有一阵子觉得疲倦,须放轻鬆,转入普通病房后,即可下床活动,并慢慢恢复正常作息。若有肢体偏瘫,术后会立即会诊复健医师,安排复健活动。
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