华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管,并将血液摄进消化道,一般认为血液是成虫的主要营养来源。虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素作用,可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应,出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。病理研究表明:受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性,甚至形成胆汁性。由于胆管壁增厚,管腔相对变小和虫体堵塞胆管,可出现胆管炎、或阻塞性黄疸。由于华支睾吸虫占住胆管,肝管上皮增生、纤维化,使得管腔变窄,胆汁流出不畅,往往容易合并细菌感染。胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质与死虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞构成核心,并形成胆管结石。因此华支睾吸虫感染并发胆道感染和胆石症的报道很多,胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。病理解剖与手术所表明胆囊炎、胆石症中有相当大的比例存在华支睾吸虫感染。华支睾吸虫病的并发症和合并症很多,其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。
猫华支睾吸虫病是由华支睾吸虫在猫的胆囊及胆管内寄生而引起的。本病在我国南方各省最为常见,其他地区也有发生。
〔病原和传播〕
本病病原是华支睾吸虫,华支睾吸虫呈扁平柳叶状,透明。虫体长10~25毫米。宽2~5毫米,同其它寄生虫一样,该虫也有口吸盘和腹吸盘,口吸盘比腹吸盘大,而且两者相距较远。虫卵呈黄褐色,为2917微米左右,外形似灯泡,内含毛蚴,顶端有卵盖,盖的两旁和虫卵底端有小突起。
华支睾吸虫寄生在胆管或胆囊内,雌性虫所产生的虫卵随粪便排出,落入水中,被第一中间宿主淡水螺吞食后,虫卵在螺体消化道孵化成毛蚴,毛蚴进入淋巴系统,发育成尾蚴。尾蚴与螺体脱离后,在水中游动,被第二中间宿主淡水鱼、虾吞食,尾蚴在鱼、虾体内形成囊蝴。当猫吞食了含有囊糊的鱼、虾后,蚴虫在十二指肠破囊而出,经胆总管胆道进入肝胆管,然后在肝胆管内经过1个月的发育成为成虫。
由于虫体寄生,引起机械性的刺激,使胆管和胆囊发炎,管壁增厚,消化机能受到影响。当虫体大量寄生时,虫体堵塞胆管,使胆汁分泌发生障碍,出现黄疸现象。因长时间慢性炎症的刺激,使得肝脏的结缔组织增生,毛细胆管形成栓塞,从而引起肝硬化。
〔病候特征〕
猫患华支睾吸虫病后,有顽固性消化不良、无食欲和常拉稀便的症状,最后出现贫血、消瘦、腹水及并发症而死亡。
在本病的多发区在本病的流行地区,如猫发生反复性消化不良、腹泻、贫血时,可初步确诊为本病。经粪便虫卵检查,发现有本病虫卵即可确诊。
〔预防和治疗〕
加强猫的饮食卫生,不要生喂鱼虾等,以防感染。
治疗本病可用:
六氯对二甲苯:20毫克/千克体重,口服,每日1次,连服10天。
丙硫苯咪唑:15~20毫克/千克体重,口服,每日1次,连服12天,
吡喹酮:50毫克/千克体重,1次口服。
1.常见的寄生虫有哪些
寄生虫(parasite)指一种生物,将其一生的大多数时间居住在另外一种动物,称为宿主或寄主(host)上,同时,对被寄生动物造成损害。
人类想完全隔绝寄生虫又是不可能的。据BBC Exklusiv称,全球有14亿人受到寄生虫危及健康的威胁。
而每个人身上都“栖息”有过100万只寄生细菌,昆虫。特别是在卫生条件较差的非洲和亚洲,蚊子猖獗,饮用水污染严重,人民营养不良,可见到丝虫引起的象皮病等寄生虫疾病。
但寄生虫也有对人类有益的一面。对于一些遭受自身免疫力过强疾患的病人来说,寄生虫是一剂良方。
寄生虫为了自身生存,会分泌一些化学物质,降低人体的免疫力。这种寄生虫药方,服用间期长(3周一次),药效比化学药物要好。
1、饭前便后要洗手。 1993年美国一医院分析一些来自一犹太社区的血液样本,发现其中很多人感染上了猪肉绦虫。
但是犹太教徒并不吃猪肉,原因何在?原来是每个受感染的犹太家庭都请过家务人员,正是这些家务人员个人卫生意识淡薄,加之这些家庭的饮食方法,导致了很多人感染了猪肉绦虫。 2、注意个人卫生,勤洗澡。
3、彻底煮熟肉类,海产食物。饮用水要彻底烧开。
例如弓形虫,人类通过未彻底煮熟的肉类感染。世界人口有1/3感染,德国人也有50%的感染率。
而喜欢吃不彻底煮熟的肉类的法国人,感染率达80%。 4、消灭蚊子等传播疾病的昆虫。
5、感染寄生虫后,及时就医。比如昏睡症的治疗,尽早治疗是康复的关键。
2.怎么预防寄生虫
人体寄生虫病是严重危害少年儿童健康的常见病,特别是以蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫病等为代表的土源性肠道线虫病,在儿童中感染率较高,以5~14岁最高,2岁以下儿童并不少见。
通常说的儿童有虫多是指患有这一类寄生虫病。 肠道线虫寄生儿童肠道,夺取营养,往往导致儿童营养不良、贫血等症状,严重影响儿童的身体及智力发育,甚至可因并发症而导致死亡。
蛔虫幼虫移行可引起蛔蚴性肺炎和过敏症状。成虫在小肠内寄生可引起胃肠功能紊乱,常有腹痛伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘,大便出(或吐出)蛔虫,时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖,严重感染的常可引起儿童营养不良、反应迟钝、发育障碍,还可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎等严重并发症;钩虫寄生于十二指肠及小肠内,吸食血液而引起儿童贫血,病初时有食欲亢进、好食易饿、喜食泥土或生米等异食癖,继而发现食欲不振、恶心呕吐,面色指甲苍白,表情淡漠,毛发枯干,头晕、乏力,气短、心悸等,慢性长期感染影响儿童生长发育,严重时可致贫血性心力衰竭;鞭虫寄生于儿童盲肠,以组织液和血液为食。
轻度感染者一般无明显症状,中度和重度感染者可出现食欲不振、恶心、呕吐、血便等症状;蛲虫病以夜间 *** 、 *** 奇痒为主要特征,影响睡眠,可伴有食欲不振、消瘦、烦躁、夜惊等症状。有时可侵入邻近器官,引起异位并发症,如 *** 炎、输卵管炎、阑尾炎等,长期反复不愈对儿童身心健康均有影响。
慢性寄生虫病还可引起小儿侏儒症。因此,儿童应定期化验大便,如发现患肠道线虫病应及早进行驱虫治疗。
目前驱虫药多为广谱、高效、低毒的复方甲苯咪唑、甲苯达唑和阿苯达唑等药物,但这些药终究有一定的毒、副作用。因此,婴幼儿要慎用,应遵医嘱或严格按照说明书合理选择毒、副作用较小的药物使用。
一般儿童于每年春、秋季驱虫治疗1~2次为宜,同时要加强健康及卫生教育,养成良好的个人卫生习惯,每日按要求洗手,保持手部清洁卫生,可以有效减少或避免肠道线虫感染。
3.怎么预防人体寄生虫
1、注意孩子的个人和饮食卫生,每日按要求洗手,保持手部清洁卫生,可以有效减少或避免肠道线虫感染。
2、对于明确有蛔虫感染的孩子还需要予以驱虫治疗,以预防并发症。体内蛔虫较多者,可以每半年驱虫一次。
蛔虫等寄生虫有遇温则安”之习性,且孩子在秋天接受驱虫治疗时对因药物引起的不良反应较易耐受和适应,容易恢复健康。3、驱虫药物的选择要根据不同的寄生虫类型,有针对性地选择,也可以选择广谱驱虫药,但具体剂量,要向医生咨询,一般多根据公斤体重计算。
驱虫后2-4周要复查大便,如果仍能找虫卵,可重复驱虫治疗。4、对于两岁以下的婴幼儿最好避免药物驱虫治疗,因为它们的肝肾代谢功能均不完善,药物可能会对孩子的肝肾产生毒副作用。
另外,从肠道寄生虫的特点来看,虫卵大都附着于污染的手或蔬菜、瓜果表面,而寄生虫的感染途径是口,2岁以内的孩子吃蔬菜、瓜果的种类与量较少,接触最多反而是家中的物品和玩具,后者相对较清洁,几乎很少沾染虫卵,所以它们真正需要打虫的机会也少。
4.防治寄生虫怎样使用
肠道寄生虫病是儿童时期的常见病。
其中常见的有蛔虫病、钩虫病、晚虫病。其患病率高,尤其在农村,感染率高达80%。
其危害性大,除了引起消瘦及轻重不等的胃肠道症状(腹痛、呕吐、消化不良)外,蛔虫可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔等;钩虫可引起慢性肠道出血,导致贫血;蛲虫可导致肛周、会 *** 病痒和炎症,影响睡眠。 肠道寄生虫病大多是经口传染的。
寄生在人体肠道的成虫经粪便排出虫卵,污染水源或土壤,或施肥时直接或间接地污染蔬菜、瓜果、食具等。家畜管理不严也可成为肠道寄生虫病的传染源。
在没有自来水的农村,人们淘米、洗菜、洗便等一切生活用水都来自同一条河浜,这样就大大增加了肠道寄生虫病的感染率。此外,由于不良的饮食习惯,如生吃未经消毒的瓜果、蔬菜,喝生水;饭前、便后不洗手等均可使虫卵通过食物、水源、食具而被人食入。
虫卵或蚴虫进入人体后逐渐发育为成虫,然后排卵,成为传染源。因此,预防肠道寄生虫病的关键在于: ①不喝生水,不吃生食和不洁瓜果。
②饭前便后要洗手、勤剪指甲。 ③教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯。
④加强水源管理,避免水源污染。 ⑤不随地大小便,加强粪便无害化处理,不用新鲜粪便施肥。
⑤加强家畜管理,城市不养鸡、鸭、鹅。 ①托幼机构、学校应定期检查粪便,及早发现寄生虫病儿,以利彻底驱虫。
5.中学生常见病的预防
为了进一步做好常见病的预防,现就"六病"(龋齿、近视眼、脊柱弯曲异常、沙眼、蛔虫病、缺铁性贫血)的预防进行讲解: 一、预防龋齿 预防龋齿的最好的办法就是教育学生保持口腔卫生.教育学生每天早晚刷牙使用保健牙刷和含氟牙膏,刷牙的方法要正确.少吃甜食,养成吃东西后马上淑口、睡前不吃东西的好习惯。
每半年或一年进行一次口腔检查,发现龋齿及时充填治疗。 二、预防近视眼 (一)教育学生做到"二要":读书写字姿势要正确,眼与书本的距离保持一市尺;连续读写一小时左右要休息片刻,或向远处眺望一会。
(二)教育学生养成良好的用眼习惯,做到"五不";不在光线太暗及光线过强的地方读写;不在动荡的车厢里、走路是看书;不连续长时间读写;不趴在桌子上读写或躺在床上看书;不看字体太小或印刷不清的书。 (三)要求学生连续看电视半小时后,需要休息5-10分钟。
眼与电视屏幕的距离不要低于2-2.5米。操作电脑时眼与电脑屏幕的距离以50-60厘米为宜。
要严格控制玩电子游戏机的时间,每天不要超过30分钟。严格禁止儿童观看三维立体画。
(四)教育学生坚持做眼保健操,平时注意加强营养,积极参加体育锻炼,增强体质。 (五)要求学生课间休息时必须到教室外活动,以消除视力疲劳。
(六)定期让学生检查视力,发现视力下降要及时治疗。尤其是视力下降到0.5米时,及有可能发展为近视眼,应特别的关注。
三、预防脊柱弯曲异常 (一)、家长要注意从小教育和培养学生养成争取的坐、立、行姿势。 (二)、家庭要为学生配备适合学生身高的课桌椅。
(三)参加农业生产劳动时,不要长时间单侧肩膀负重,应提倡学生买双肩背书包。 四、预防沙眼 预防沙眼的主要方法是教育学生养成良好的卫生习惯,不和别人共用毛巾、手帕、洗脸水、更不要用脏手揉眼和用脏手帕、衣袖擦眼睛。
手帕、毛巾要经常烫洗或者煮沸消毒。要勤洗手和剪指甲。
得了沙眼要及时的治疗。 五、预防蛔虫病 教育学生养成良好的个人卫生习惯。
每年最好服用1-2次驱虫药,进行驱虫治疗。 六、预防缺铁性贫血 教育学生从小养成良好的习惯,不偏食、不挑食,多吃含铁丰富的食物,如动物肝脏、肾、心、蛋黄、豆浆、水果、干果等,讲究饮食卫生,避免肠道寄生虫病,女生在月经期间要注意经期卫生。
6.人体寄生虫学与健康这门课能学到什么知识
首先,将“医学”和“寄生虫学”有机结合。
既然是“医学”,就离不开“病”和“病人”;既然是“寄生虫学”(是动物学的一个分支),就离不开形态和生活史。这就要求学生主动地到课本、到图书馆、到临床去寻找有关“病”和“病人”,看一看这些病的特点和表现。
接下来就是思考这种病的诊断和治疗了,这就有必要去研究引起这种病的寄生虫的形态和生活史。最后去探讨二者的关系。
由此可见,只有将“医学”和“寄生虫学”有机结合才能学得系统、学得活、学得实用。其次,将“大课”(理论课)和“小课”(实验课)有机结合。
医学生任务重、时间紧,充分利用课堂时间就显得非常重要。而人体寄生虫学的特点之一是“好懂不好记”、“好学不好考”。
所以,学生最好力争在“大课”理解一切、牢记一切;在“小课”加深理解、巩固理论。“大课”记好知识点,“小课”看好虫子形。
最后,将“课堂学习”和“参与研究”结合起来。学生在学好基本知识的前提下,适量参与一些教研室的科研工作,可以提高动手能力、巩固理论知识、开发思维、培养创造性。
这两者的有机结合非常有利于学生全面素质的提高。当然这一点需要教研室创造条件。
总之,学好人体寄生虫学要教师和学生双方面的努力。但毕竟“师傅领进门,修行在个人”,主体还是学生。
我衷心地祝愿我的每一位学生都能成为“人体寄生虫学”界的专家! {我也是在百度上查的,希望对你有帮助】。
7.中学生卫生常识
1、校园内禁食口香糖,提倡勤俭节约,用好一日三餐,严禁在食堂以外的地方吃零食喝饮料(教室内饮用纯净水除外)。
2、要适时理发,经常梳洗,勤剪指甲,勤换衣服。3、认真打扫环境卫生,不乱扔纸屑杂物,不随地吐痰。
4、遵守用膳制度,排队购买饭菜,注意用膳卫生,不浪费粮食。用膳时不讲话,用膳完毕及时离座并将餐盒摆放到指定位置。
5、文明用厕,爱护卫生设施。6、不在小摊点上购物,不在马路边吃东西。
7、公众场合中,要尽量避免发自体内的各种声响如打哈欠、咳嗽等,如果患感冒打喷嚏、咳嗽时,应用手帕掩住口鼻。
8.哪些疾病与人体寄生虫有关,如何防治
1、流行特征及分布 因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病,称为食物源性寄生虫病。
(1)华支睾吸虫病 因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的鱼、虾而感染。本病主要分布在中国、日本、韩国、朝鲜、越南北部、俄罗斯东部的少部分地区。
我国大陆除内蒙古、青海、宁夏、 *** 未见华支睾吸虫病例报告外,其余27个省(区、市)以及台湾省、香港、澳门都有该病流行或病例报告。(2)并殖吸虫病 因生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。
目前已报告的并殖吸虫达50种之多,在我国大陆23个省(区、市)和台湾省有确诊的并殖吸虫病病例报告。(3)旋毛虫病 因生食或半生食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、犬肉或其他动物肉而感染。
本病呈世界性分布,美国、法国、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆发流行的报告。我国大陆15省(区、市)和香港均曾有局部爆发或病例报告。
(4)弓形虫病 人感染弓形虫病途径有多种,但以经口感染为主,摄入含有弓形虫包囊的生的或未煮熟的肉类食品(如羊肉、猪肉、牛肉、兔肉和鸡肉等)以及摄入被本虫卵囊污染的水或食物为感染的主要途径。由于家畜的感染率高,故吃未煮熟的肉类食品的感染比被猫粪污染所致的感染更为常见。
弓形虫病呈世界性分布,人体感染率较高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非和巴西等国。我国各省(区、市)均有人体弓形虫感染报告。
2、致病与危害 (1)华支睾吸虫病 俗称肝吸虫病,轻度感染症状不明显,重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现,晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症,还可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等,可招致死亡。(2)并殖吸虫病 肺吸虫病除少数病例表现为急性外,多为慢性过程。
其临床表现因虫种不同分为两大类型,即卫氏肺吸虫病与斯氏并殖吸虫病。卫氏肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起,肺脏为其成虫主要寄生部位,因此主要症状是咳嗽、咳血、胸痛等,如侵犯脑脊髓、肝脏和皮下等时,也可出现肺外症状。
斯氏并殖吸虫病是由斯氏并殖吸虫(国内一般称斯氏狸殖吸虫)引起,不能在人体内发育成熟,以“幼虫移行症”为主要临床表现,引起游走性皮下结节,侵犯肝脏、心包、眼、脑脊髓等时,也可引起相关症状。(3)旋毛虫病 本病急性期临床表现为发热、眼睑和面部水肿、皮疹等过敏反应。
重症者可伴有下肢甚至全身水肿,还可出现胸腹水。继之出现全身性肌肉疼痛,这种疼痛常使患者坐立不安,其中以小腿腓肠肌触痛最明显。
有的还出现咀嚼、吞咽困难,语言障碍等。严重时可因并发症而死亡。
(4)弓形虫病 多为隐性感染,严重者可有多种明显症状和体征。在怀孕初期感染的,症状严重,常致流产、死胎或畸形。
先天性弓形虫病预后不良,病死率较高。存活者多留有后遗症,如神经和智力方面的障碍,以及严重的视觉病变。
获得性弓形虫病,有症状者以头部、颈部的淋巴结肿大为最常见。重者可并有心肌炎、肺炎、脑炎、视网膜脉络膜炎等。
如及早诊断和彻底治疗,预后良好。但免疫缺陷者或艾滋病患者,常引起全身播散性感染,预后不良。
3、防治策略和措施2003年全国人体重要寄生虫病现状调查华支睾吸虫标化感染率为0.58%,比第一次寄调的标化感染率0.33%上升了75%,估算我国华支睾吸虫感染人数为1249万。全国8个流行省(区、市)并殖吸虫血清学阳性率为1.71%,10个流行省(区、市)旋毛虫血清学阳性率平均为3.38%,15个流行省(区、市)弓形虫血清学阳性率为7.88%。
血清学阳性者中大多数为隐性感染者。(1)健康教育。
食源性寄生虫病大都是 *** 共患病,其传播循环较难切断。但人群感染均系不良的饮食、卫生习惯所致。
因此,健康教育是防治的重要措施,要使群众了解本病的传播途径及其危害性,把好“病从口入关”,不吃生的或半熟的鱼、蟹、蝲蛄、螺和肉类。不喝生水,不吃不洁的生菜。
刀和砧板要生熟分开。广州管圆线虫幼虫可经皮肤侵入,应预防在加工螺蛳过程中受感染。
(2)粪便管理。应禁止将厕所建在鱼塘上或鱼塘边,粪便要无害化处理后再施用,不要用新鲜人粪或猪粪作为鱼的饲料。
提倡圈养猪,饲料要加热处理,不要用生鱼、泔水等喂猪、猫和犬等。这对预防华支睾吸虫病尤为重要。
(3)提倡家畜集中屠宰,加强肉品检验和管理。(4)治疗患者、病畜和开展灭鼠,减少传染源。
4、面临的问题和挑战 近年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查结果表明,我国若干重要食源性寄生虫病的流行依然严峻,加上其临床表现多样化,常造成误诊或漏诊。这些寄生虫病的出现与人民生活水平的提高、食物来源的多样化和饮食方式的改变、卫生观念普遍滞后有关。
由于现代都市人不再满足于鸡鸭鱼肉,转而追求鲜、肥、生猛,因此生鱼片、野味、醉蟹、炝虾、涮火锅等成为许多饭店餐馆的招牌菜。无意之中,许多人染上了寄生虫病,有些曾经是“罕见”的。
这些“吃出来的病”被媒体称之为新的“富贵病”。更为可怕的是,大多数医务人员和检验人员对这些病知之甚少,造成误诊、漏诊,使病人和家庭蒙受痛苦和损失。
(五)土源性线虫病1、流。
9.人体寄生虫学与健康这门课能学到什么知识
首先,将“医学”和“寄生虫学”有机结合。既然是“医学”,就离不开“病”和“病人”;既然是“寄生虫学”(是动物学的一个分支),就离不开形态和生活史。这就要求学生主动地到课本、到图书馆、到临床去寻找有关“病”和“病人”,看一看这些病的特点和表现。接下来就是思考这种病的诊断和治疗了,这就有必要去研究引起这种病的寄生虫的形态和生活史。最后去探讨二者的关系。由此可见,只有将“医学”和“寄生虫学”有机结合才能学得系统、学得活、学得实用。
其次,将“大课”(理论课)和“小课”(实验课)有机结合。医学生任务重、时间紧,充分利用课堂时间就显得非常重要。而人体寄生虫学的特点之一是“好懂不好记”、“好学不好考”。所以,学生最好力争在“大课”理解一切、牢记一切;在“小课”加深理解、巩固理论。“大课”记好知识点,“小课”看好虫子形。
最后,将“课堂学习”和“参与研究”结合起来。学生在学好基本知识的前提下,适量参与一些教研室的科研工作,可以提高动手能力、巩固理论知识、开发思维、培养创造性。这两者的有机结合非常有利于学生全面素质的提高。当然这一点需要教研室创造条件。
总之,学好人体寄生虫学要教师和学生双方面的努力。但毕竟“师傅领进门,修行在个人”,主体还是学生。我衷心地祝愿我的每一位学生都能成为“人体寄生虫学”界的专家!
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一、寄生虫的生活史及其类型
寄生虫的生活史(life cycle)是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。寄生虫的种类繁多,生活史有多种多样,繁简不一,大致分为以下两种类型:
1.直接型 完成生活史不需要中间宿主,虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如人体肠道寄生的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。
2.间接型 完成生活史需要中间宿主,幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、血吸虫、华支睾吸虫、猪带绦虫等。
在流行病学上,常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫,将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。
有些寄生虫生活史中仅有无性生殖。如阿米巴、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫等。有些寄生虫仅有有性生殖、如蛔虫、蛲虫、丝虫等。有些寄生虫有以上两种生殖方式才完成一代的发育,即无性生殖世代与有性生殖世代交替进行,称为世代交替(alternation of generations),如疟原虫、弓形虫以及吸虫类。有的寄生虫生活史整个过程都营寄生生活,如猪带绦虫、疟原虫。有的只有某些发育阶段营寄生生活,如钩虫。有的寄生虫只需一个宿主,如蛔虫,蛲虫;有的需要两个或两个以上宿主,如布氏姜片虫、卫氏并殖吸虫。
寄生虫完成生活史除需要有适宜的宿主外,还需要有适宜的外界环境条件。寄生虫的整个生活史过程实际包括寄生虫的感染阶段侵入宿主的方式和途径、在宿主体内移行或达到寄生部位的途径、正常的寄生部位、离开宿主机体的方式以及所需要的终宿主(及保虫宿主)、中间宿主或传播媒介的种类等等。因此,掌握寄生虫生活史的规律,是了解寄生虫的致病性及寄生虫病的诊断、流行及防治的必要基础知识。
二、寄生虫与宿主的类别
(一)寄生虫的类别
根据寄生虫与宿主的关系,可将寄生虫分为:
1.专性寄生虫(obligatory parasite)生活史及各个阶段都营寄生生活,如丝虫;或生活史某个阶段必须营寄生生活,如钩虫,其幼虫在土壤中营自生生活,但发育至丝状蚴后,必须侵入宿主体内营寄生生活,才能继续发育至成虫。
2.兼性寄生虫(facultative parasite)既可营自生生活,又能营寄生生活,如粪类圆线虫(成虫)既可寄生于宿主肠道内,也可以在土壤中营自生生活。
3.偶然寄生虫(accidental parasite)因偶然机会进入非正常宿主体内寄生的寄生虫,如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生。
4.体内寄(endoparasite)和体外寄生虫(ectoparasite)前者如寄生于肠道、组织内或细胞内的蠕虫或原虫;后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血时与宿主体表接触,多数饱食后即离开。
5.长期性寄生虫(permanent parasite)和暂时性寄生虫(temporary parasite)前者如蛔虫,其成虫期必须过寄生生活;后者如蚊、蚤、蜱等吸血时暂时侵袭宿主。
6.机会致病寄生虫(opportunistic parasite)如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等,在宿主体内通常处于隐性感染状态,但当宿主免疫功能受累时,可出现异常增殖且致力增强。
(二)宿主的类别
寄生虫完成生活史过程,有的只需要一个宿主,有的需要两个以宿主。寄生虫不同发育阶段所寄生的宿主,包括有:
1.中间宿主(intermediate host)是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有两个以上中间宿主,可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等,例如某些种类淡水螺和淡水鱼分别是华支睾吸虫和第一、第二中间宿主。
2.终宿主(definitive host)是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。例如人是血吸虫的终宿主。
3.储蓄宿主(也称保虫宿主,reservoir host)某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体,也可寄生于某些脊椎动物,在一定条件下可传播给人。在流行病学上,称这些动物为保虫宿主或储存宿主。例如,血吸虫成虫可寄生于人和牛,牛即为血吸虫的保虫宿主。
4.转续宿主(paratenic host或transport host)某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发育为成虫,长期保持幼虫状态,当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内后,才可继续发育为成虫,这种非正常宿主称为转续宿主。例如,卫氏并殖吸虫的童虫,进入非正常宿主野猪体内,不能发育为成虫,可长期保持童虫状态,若犬吞食含有此童虫的野猪肉,则童虫可在犬体内发育为成虫。野猪就是该虫的转续宿主。
三、寄生虫的分类
寄生虫分类的目的是认识虫种并反映各种寄生虫之间的亲缘关系,追溯各种寄生虫演化的线索,比较全面而准确地认识各个虫群和虫种,并了解寄生虫和人类之间的相互关系。
根据动物分类系统,人体寄生虫分隶于动物界(Kingdom Animalia)的无脊椎动物中的扁形动物门(Phylum platyhelminthes)、线形动物门(phylum Nemathelminthes)、棘头动物门(Phylum Acanthoce-phala)与节肢动物门(Phylum Arthropoda),及单细胞的原生动物亚界(Subkingdom Protozoa)中的肉足鞭毛门(Sarcomastigophora)、顶复门(Api-complexa)和纤毛门(Ciliophora)。寄生虫的学名按动物的命名,系用二名制名或亚种名之后者的姓与命名年份(论文正式发表的年份)。学名用拉丁文或拉丁文化的文字。例如,溶组织阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn,1903);恶性疟原虫[Plasmodium falciparum(welch,1987)Schaudinn,1902],表示Schaudinn(1902)又确定此学名。
四、寄生虫的营养与代谢
1.寄生虫的营养寄生虫的营养物质种类可因虫种及生活史各期的营养方式与来源而异。体内寄生虫由于寄生在宿主的不同器官与组织,其营养物质有宿主的组织、细胞和非细胞性物质,如血浆、淋巴、体液以及宿主消化道内未消化、半消化或已消化的物质。这些物质由水、无机盐、碳水化合物、脂肪与维生素组成。如果寄生虫有较发达的消化道,则在这里含有来源于虫体和宿主的各种酶。这些酶有利于对营养物质的消化,且有助于寄生虫侵入组织或在宿主体内移行。而绦虫缺消化道,其营养物质的吸收主要通过皮层(tegument)。有的原虫,如结肠小袋纤毛虫有胞口(cytostome)与胞咽(cytopharynx),阿米巴有伪足(pseudopod),都可吞食营养物质,形成食物泡(food vacuole),因此原虫也可有体内的消化与吸收。许多原虫未见有食物泡的形成,则可通过表膜吸收营养。营养物质的吸收,在寄生虫的任何部位都是通过质膜进行的,质膜可看作是一种对溶质有选择性的“栅栏”。
寄生虫对氧的吸收,是由氧溶解在皮层、消化道内壁或其他与氧接触的部位进入虫体。在原虫主要经细胞膜;有的寄生虫还可借助某物质做载体,如血红蛋白、铁卟啉化合物等把氧扩散到虫体的各部分。摄入寄生虫体内的氧用来对营养物质进行氧化分解,释放能量。许多体内寄生虫的生活史的某时期处在低氧分压或甚至缺氧的环境中,在适应低氧分压环境条件的能力上有不同程度的加强。如寄生虫体内氧运输效率的提高,通过各种形式更经济地利用氧,克服氧供应不足造成的困难等。
2.寄生虫的代谢寄生虫的代谢可简分为能量代谢和合成代谢。能量的来源主要为糖。糖代谢大概分为同乳酸酵解(homolactic fermentation)和固定二氧化碳(carbon dioxide fixation)两种类型。前者见于血液儿组织寄生虫,后者见于肠道寄生虫。寄生虫在无氧糖酵解过程不断产生能量,它的典型终产物是乳酸。但许多寄生虫,在得不到糖类营养物质时可能从蛋白质代谢获得能量。
体内寄生原虫的快速繁殖及蠕虫产卵或幼虫需要大量蛋白质,其合成代谢是旺盛的。合成蛋白质所需要氨基酸来自分解食物中的蛋白质或游离氨基;至于核酸的碱基,则依靠源性嘌呤,自身合成嘧啶,如血液中原虫和线虫。脂类主要来源于寄生环境,自身可能合成一部分,如诺氏疟原虫(Plasmodium knowlesi)可依靠粮酵解而自身合成磷脂。已知线虫能氧化贮存在其肠细胞内的脂肪酸,作为能量来源。
一、寄生虫病流行的基本环节
(一)传染源
人体寄生虫病的传染源是指有人体寄生虫寄生的人和动物,包括病人、带虫者和储蓄宿主(家畜,家养动物及野生动物)。作为传染源,其体内存在并可排出寄生虫生活史中的某个发育阶段,且能在外界或另一宿主体内继续发育。例如感染多种蠕虫的带虫者或患者从粪便排出蠕虫卵;溶组织阿米巴带虫者可排出包囊;虫卵或包囊在排出时即有感染性,或在适宜的外界环境中发育到感染阶段(感染期)。感染阶段是指寄生虫侵入宿主体内能继续发育或繁殖的发育阶段。
(二)传播途径
指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。人体寄生虫常见的传播途径有下列几方面:
土壤 肠道寄生虫的感染期存活于地面的土壤中。如蛔虫卵、鞭虫卵在粪便污染的土壤发育为感染性卵;钩虫和粪类圆线虫的虫卵在土壤发育为感染期幼虫。人体感染与接触土壤有关。
水 多种寄生虫可通过淡水而达到人体。如水中可含有感染期的阿米巴与贾第虫包囊、猪带绦虫卵、某些感染性线虫卵、血吸虫尾蚴和布氏姜片虫囊蚴等。
食物 主要是蔬菜与鱼肉等食品。由于广大农村用新鲜粪便施肥,使蔬菜常成为寄生虫传播的主要途径。如感染性蛔虫卵、鞭虫卵、猪带绦虫卵和钩虫的感染期幼虫,以及原有包囊等,皆可以由食用未洗净或未煮熟的蔬菜而传播,旋毛虫、猪带绦虫可以通过吃生的或未煮熟的猪肉而传播。某些淡水鱼类可传播华支睾吸虫等。
节肢动物传播媒介,很多医学节肢动物可作为多种寄生虫的传播媒介。如蚊为疟原虫、丝虫,白蛉为利什曼原虫,蚤为膜壳绦虫的传播媒介。
人体直接传播 人和人的直接接触可以直接传播某些寄生虫。如阴道滴虫可由于性交而传播,疥螨由于直接接触患者皮肤而传播。
人体寄生虫的感染途径和方式主要有下列几种:
经口感染 多种寄生虫的感染期可以通过食物、饮水、污染的手指、玩具或其他媒介经口进入人体,这是最常见的感染方式。如蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、猪囊尾蚴等。
经皮肤感染 有的寄生虫是其感染期主动地经皮肤侵入人体,如土壤中的钩虫丝状蚴、水中的血吸虫尾蚴以及疥螨、蠕形螨等直接侵入皮肤。有的寄生虫通过吸血的节肢动物媒介的刺叮经皮肤进入人体。如蚊传播疟原虫、丝虫、白蛉传播利什曼原虫。
自身感染有的寄生虫可以在宿主体内引起自体内重复感染,如短膜壳绦虫的虫卵可在小肠内孵出六钩蚴,幼虫可在小肠内发育为成虫;在小肠内寄生的猪带绦虫,其脱落的孕节由于呕吐而逆流至胃内被消化,虫卵由胃到达小肠后,孵出六钩蚴,钻入肠壁随血循环到达身体各部位,引起囊尾蚴的自身感染。
逆行感染蛲虫在人体肛周产卵,虫卵可在肛门附近孵化,幼虫经肛门进入肠内寄生部位发育至成虫。
经胎盘感染 有些寄生虫可以随母血,通过胎盘而使胎儿感染,如弓形虫、疟原虫、钩虫的幼虫等。
此外,有的寄生虫可经呼吸道,如卡氏肺孢子虫;如阴道滴虫经阴道;如疟原虫经输血等途径进入人体。
(三)易感人群
易感者是指对寄生虫缺乏免疫力的人。人体感染寄生虫后,通常可产生获得性免疫,但多属于带虫免疫,当寄生虫从人体消失以后,免疫力即逐渐下降、消退。所以,当有感染机会即易于感染该种寄生虫。非流行区或在本地已根除疟疾的地区的人进入疟区后,由于缺乏特异性免疫力而成为易感者。易感性还与年龄有关,一般儿童的免疫力低于成年人。
二、影响寄生虫病流行因素
(一)自然因素
包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素,以及地理环境和生物种群等。气候因素影响寄生虫在外界的生长发育,如温暖潮湿的环境有利于在土壤中的蠕虫卵和幼虫的发育;气候影响中间宿主或媒介节肢动物的孳生活动与繁殖,同时,也影响在其体内的寄生虫的发育生长,如温度低于15~16摄氏度或高于37.5摄氏度,疟原虫便不能在蚊体内发育。温暖潮湿的气候,既有利于蚊虫的生长、繁殖,也适合蚊虫吸血活动,增加传播疟疾、丝虫病的机会。温度影响寄生虫的侵袭力,如血吸虫尾蚴对人体的感染力与温度有关。地理环境与中间宿主的生长发育及媒介节肢动物的孳生和栖息均有密切关系,可间接影响寄生虫病流行。土壤性质则直接影响土源性蠕虫的虫卵或幼虫的发育。
(二)生物因素
生活史的发育为间接型的寄生虫,其中间宿主或节肢动物的存在是这些寄生虫病流行的必需条件,如我国血吸虫的流行在长江以南地区,与钉螺的地理分布一致;丝虫病与疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。
(三)社会因素
包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人民的生产方式和生活习惯等。这些因素对寄生虫病流行的影响日益受到重视。一个地区的自然因素和生物因素在某一个时期内是相对稳定的,而社会因素往往是可变的,尤其随着政治经济状况的变动,并可在一定程度上影响着自然和生物因素。经济文化的落后必然伴有落后的生产方式和生活方式,以及不良的卫生习惯和卫生环境。因而不可避免造成许多寄生虫病的广泛流行,严重危害人体健康。因此,社会因素是影响寄生虫病流行的至关重要。
三、寄生虫病的流行特点
(一)地方性
寄生虫病的流行与分布常有明显的地方性。主要与下列因素有关:气候条件,如多数寄生虫病在温暖潮湿的地方流行且分布较广泛;与中间宿主或媒介节肢动物的地理分布有关,如吸虫的流行区与其中间宿主的分布有密切关系,又如黑热病流行于长江以北地区,与媒介昆虫白蛉的分布也在长江以北地区有密切关系;与人群的生活习惯有关,如猪带绦虫病与牛带绦虫病多流行于吃生的或未煮熟的猪、牛肉的地区,华支睾吸虫病流行于习惯吃生鱼或未煮熟鱼的地区;与生产方式有关,如钩虫病常流行于用人粪施肥的旱地农作物地区。
(二)季节性
寄生虫病的流行往往有明显的季节性。生活史中需要节肢动物作为宿主或传播媒介的寄生虫,此类寄生虫病的流行季节与有关节肢动物的季节消长相一致,如间日疟原虫的流行季节与中华按蚊或嗜人按蚊的活动季节一致;又如人源性黑热病与中华白蛉活动的关系一致。其次是人群的生产活动或生活活动形成感染的季节性,如急性血吸虫病常出现于夏季,人们因农田生产或下水活动接触疫水而感染血吸虫。
(三)自然疫源性
在人体寄生虫病中,有的寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播着,称为人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)。在原始森林或荒漠地区,这些寄生虫可以一直在脊椎动物之间传播,人偶然进入该地区时,则可从脊椎动物通过一定途径传播给人。这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。这种地区称为自然疫源地。寄生虫病的这种自然疫源性不仅反映寄生虫病在自然界的进化过程,同时也说明某些寄生虫病在流行病学和防治方面的复杂性。
四、寄生虫病的防治措施
寄生虫的生活史因种不同,有的比较复杂,寄生虫病的流行因素也多种多样,因此要达到有效的防治目的,必须在了解各种寄生虫的生活史及寄生虫病的流行病学规律的基础上,制定综合防治措施。根据寄生虫病的流行环节和因素,采取下列几项措施,阻止寄生虫生活史的完成,以期控制和消灭寄生虫病。
1.消灭传染源 通过普查普治带虫者和患者,查治或处理储蓄宿主。此外,还应做流动人口的监测,控制流行区传染源的输入和扩散。
2.切断传播途径加强粪便和水源的管理,搞好环境卫生和个人卫生,以及控制或杀灭媒介肢动物和中间宿主。
3.保护易感者 加强集体和个人防护工作,改变不良的饮食习惯,改进生产方法和生产条件,用驱避剂涂抹皮肤以防吸血节肢动物媒介叮刺,对某些寄生虫病还可采取预防服药的措施。
在开展寄生虫病的防治过程中,必须根据各地区,以及各种寄生虫的具体情况,制订防治方案。对土源性蠕虫及经口感染的寄生虫的控制与消灭,首先是注意管好粪便、水源,注意个人饮食卫生。如华支睾吸虫和肺吸虫病的感染分别为食生的或未煮熟的淡水鱼虾和溪蟹、蝲蛄引起的;猪、牛带绦虫病以及旋毛虫病系食用未煮熟的猪肉、牛肉所致,这些蠕虫病,也称食物源性蠕虫病,其防治关键是把好“病从口入”关,教育群众改变不良饮食习惯、加强粪管和肉品检查、以减少传播机会。包虫病的防治则屠宰卫生管理和家犬管理及药物驱虫为主,结合我国疫区的实际情况,实行对病犬“无污染性驱虫”将是最经济有效的防治对策。
寄生虫病防治工作,只有动员广大群众乃至全社会积极参与才能搞好。所以必须加强宣传,让广大群众和各级领导耳闻目睹寄生虫病对人民健康和经济发展的危害、认识到“区区小虫”关系到整个中华民族的身体素质及防治寄生虫病的重要意义,使各级领导将寄生虫病防治工作纳入当地经济发展和两个文明建设的目标;通过对寄生虫生活史的宣传,增加群众预防寄生虫病的科学知识,提高群众的自我保健和防病意识。这样才能开展群防群治,并巩固和提高寄生虫病防治工作的效果。
五、我国防治寄生虫病的成就和现状
建国以后,我国寄生虫病防治工作才被提到议事日程,首先对流行严重,危害最甚的五大寄生虫病的防治付 出极大努力,取得了令人瞩目的成就。
50年代初期,我国疟疾的年发病人数逾3000万,1990年降到17.5万;1992年全国疟疾1829个流行县(市)中,已有937县(市)达基本消灭的标准。严重危害人畜健康的血吸虫病,流行于长江流域12个省(市、区),患者人数达1190万,经过几十年防治工作,累计治愈病人1100万人;1992年底,全国380个流行县(市)已有259个县(市)达到消灭或基本消灭标准。淋巴丝虫病在建国初期估计感染人数为3099万,流行的15个省(区、市)的864个县(市),到1990年,除1个省28个县外,均已达基本消灭的指标。曾经流行于长江以北16个省(区、市)的665个县(市)的黑热病,患者达53万,经治疗病人和消灭媒介白蛉的措施,1958年即得到全面有效地控制,现在只有6个省(区、市)的30余个县有零星散在病例,70年代以来的防治工作重点是对西北荒漠地区的散在病例和某些大山区局部流行的控制。
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