丝虫病是由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或腔膜腔所致的寄生虫病。国内流行的是淋巴丝虫病。临床表现早期为淋巴管炎和淋巴结炎,晚期则出现淋巴管阻塞症状。血中有微丝蚴的患者或带虫者是主要传染源,经蚊虫叮咬传播,人群普遍易感,本病属中医“流火”、“大脚风”、“膏淋”范畴。
[临床表现]
1.淋巴组织急性炎症
(1)急性淋巴管炎、淋巴结炎:多位于下肢,呈周期性发作,伴高热、寒战。
(2)丝虫热:呈周期性发作的恶寒、发热。
(3)精索炎:附睾炎、睾丸炎,睾丸、附睾肿大,压痛,精索结节、压痛。
(4)肺部嗜酸粒细胞浸润综合征:可见畏寒、发热、咳嗽、哮喘等症。
2.淋巴管阻塞性病变:表现为淋巴结肿大、淋巴管曲张、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿(多见下肢,阴囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。
[诊断]
1.有流行区居住史。
2.反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿,并可出现淋巴腹水和乳糜腹水。
3.实验室检查
(1)血象:早期白细胞总数及嗜酸粒细胞增多。
(2)免疫学检查:补体结合试验、琼脂扩散试验、酶联免疫吸附试验阳性,有助于诊断。
(3)病原学检查
①晚10时至次日晨2时取耳垂血3滴置于玻片上,直接查找微丝蚴。
②从乳糜尿,鞘膜积液中查找微丝蚴。
③下肢淋巴结活检寻找成虫。
4.急性期的淋巴结炎和淋巴管炎应注意与细菌性淋巴结炎鉴别。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)病原治疗:乙胺嗪每日600mg,分2~3次服,1周为1疗程,间歇用3疗程;呋喃嘧酮:每日20mg/kg体重,分3次服用,疗程7日。
(2)对症治疗:淋巴组织急性炎症期可口服解热镇痛剂或强的松;乳糜尿可用12.5%碘化钠溶液做肾盂加压灌注,或手术治疗;鞘膜积液手术治疗;象皮肿可绑扎或理疗。
2.中医药治疗
(1)热毒炽盛:四肢、阴部肿胀疼痛,红肿压痛,发热寒战,舌红苔黄,脉数。
治法:清热解毒。
方药:金银花30克、连翘15克、野菊花10克、蒲公英30克、紫花地丁30克、苦参30克。
(2)湿热下注:下肢肿痛,阴部肿胀疼痛,恶寒发热,舌红、苔黄腻,脉滑数,尿如米泔。
治法:清热利湿。
方药:萆薜15克、菖蒲10克、黄柏10克、车前子15克、白术10克、茯苓15克、石韦10克、木通10克、土茯苓15克、苦参15克、扁蓄10克、蒲公英30克。
(3)虫阻经络:下肢肿胀,皮肤粗糙,苔薄黄腻,脉细滑。
治法:杀虫散结通络。
方药:制马钱子1.5克、穿山甲15克、川牛膝15克、归尾10克、木瓜10克、汉防己10克、泽泻15克、路路通10克、槟榔15克(打碎)。
蚊子的种类
一家蚊的种类
能够吸吮人类血液的蚊子,只限於雌蚊,而雄蚊则不会吸吮人血。家蚊和斑蚊是在晚上的
时候活动,并且吸吮人血;国斑蚊则在白天活动。它们吸吮人血的姿态也因种类的不同,
而姿态也有所不同。(见右图)
蚊子的幼虫通常生活在静止的水中,而不会生活在流动的水池或小水洼中。由於种类的不
同,所生活的小水洼也有所差异。
一、 蚊子能够感觉到二氧化碳
二、 〈1〉热带家蚊(Culex quinquefasciatus):
热带家蚊为住家常见之蚊虫,可孳生於各种水域中,如市街之水沟、 暗沟、化粪池及
人工容器中均可发现其幼虫,且一般为夜间活动,黄昏及黎明时可见雄蚊形成群飞集团
(swarming),此乃引诱雌蚊以达交配之目的,交配后之雌蚊在夜间寻觅吸血对象,一般以
温血动物的血,尤其是人及鸟类的血为主要吸血源,本种为血丝虫病之病媒。
(二)埃及斑蚊(Aedes aegyoti):此种蚊虫为登革热之病媒,埃及斑蚊分布於本省北纬23
度以南之地区及澎湖列岛;埃及斑蚊,主要孳生於人工容器之积水内,如水缸、废轮胎、
花 器、水盘、贮水槽等,埃及斑蚊一般栖息於屋内,埃及斑蚊为白天活动,吸血高峰在午后四、五点。
(三)三斑家蚊(Cx. tritaeniorhynchus)及环纹家蚊(Cx.annulus):
此二种蚊虫为本省日本脑炎之主要病媒。三斑家蚊及环蚊家蚊除了形态酷似外,大部份生态习性亦相似,三斑家蚊及环纹家蚊主要均孳生於水田、水窟、小溪沟等处。本省北部以三斑家蚊较多,中南部则以环纹家蚊较多,二种蚊虫均为夜间活动,二种病媒蚊对动物之嗜好性依喜好之程度为猪、牛、人吸饱血之雌蚊则多栖息於吸血源附近墙上,很少栖息於
屋内。
[四)白线斑纹(Aedes albopictus):
(图二)(白线斑蚊)
白线斑蚊则分布於全省(如图二) 白线斑蚊则孳生於人工容器之积水内,如水缸、废轮胎、花器、水盘、贮水槽等外,亦孳生於树洞、竹筒等处。白线斑蚊主要栖息於室外,且白线斑蚊为白天活动。
白线斑蚊的一生:
卵的孵化
白线斑蚊喜欢把卵产在水面的容器壁上; 刚刚产下卵是白色,而当卵成熟后,颜色会逐渐
变黑,这时幼虫就会打开盖子孵化出来。
(一)吸血的构造
首先,他降落在一个人的身体上,用下唇把喙稳定,开始寻找吸血的好地方!喙鞘裏有六根螫针,尖锐得能够刺穿皮肤。一叮到一个毛细血管,中空的上唇便变成一个管子。舌分泌唾液到刺穿的孔裏去,把血液稀释使之不会凝固(就是这种唾液使得我们被蚊子叮了以后觉得很痒)。雌蚊用它两个强而有力的口砅把血液由下唇(图一红色部分)直接吸到中肠。能听到蚊子的飞动声,但却感觉不到它咬人动作,等到我们发觉被蚊子咬时,它早已吃得饱要离开了。这是因为它的翅膀每分钟要扑打200~500次,而它的身体在未吃东西前只有一万分之一盎司重。雌蚊吸满一肚子的血液从人的皮肤上起飞时体重增加两三倍,不过这得看它是那一种的蚊子而定。在消化血液时,雌蚊的动作仍然迟缓;他吸一次血便足以提供营养给300个卵。
蚊子吸血时的动作
雌蚊将刺入人类或兽类皮肤上的毛细管中,吸食其中的血液。这时候,它的下唇会跟弓一样的弯曲著(如2),以支撑正在吮吸的口器(如1)。蚊子的口器会分泌一种唾液,使被叮咬的人畜皮肤会很痒。
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