阿米巴肝脓肿的预防常识(细菌性肝脓肿病人的护理速记)

阿米巴肝脓肿的预防常识

该病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道，继而侵犯肝脏引起脓肿，因此，预防本病的关键是注意饮食卫生，防止病从口入。慢性阿米巴肝脓肿病例容易被怀疑或误诊为“肝癌（晚期癌肿液化）”，遇“肝癌”诊断依据不足的病例，先按阿米巴肝脓肿给予诊断性治疗，有时可获意外惊喜！“先考虑可治之病，后考虑难治之症”，值得医、患者切记。对持续发热伴有肝区肿痛者，如抗生素治疗无效，则应高度警惕“阿米巴性肝脓肿”。

细菌性肝脓肿病人的护理速记

　　2018年护士执业资格证的考试已经过去，聪明勤奋的小伙伴已经开始着手准备踏上2019年新的征程，为了让刚开始复习的小伙伴们有一个系统规律的复习计划，小编特意为您整理了有关细菌性肝脓肿病人护理的知识点，从点滴开始积累，环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!
　　1.细菌性肝脓肿最常见的致病菌为(大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌)。
　　2.细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因是(胆道系统)。
　　3.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是(寒战，高热)。
　　4.细菌性肝脓肿最常见的体征为(肝大和肝区压痛)。
　　5.细菌性肝脓肿患者脓液的颜色为(黄白色)。
　　6.阿米巴性肝脓肿患者脓液的颜色为(巧克力色)。
　　7.细菌性肝脓肿患者引流当脓腔引流液少于(10ml)时，可拔除引流管。
　　8.为预防脱水，应保证患者每天至少摄入(2000ml)液体。
　　以上整理为细菌性肝脓肿病人护理的考点，希望小伙伴们各有收获，相信 锲而不舍，金石可镂 ，加油!

护肝基本常识

1. 养肝护肝：肝病知识知多少
肝，五脏之一。

位于腹部，膈之下，右胁之内。主要生理功能是主疏泄和主藏血，在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，在窍为目。

那么想要养肝护肝的朋友们，关于肝病你知道多少？ 养肝护肝：关于肝病你知道多少？ “肝”一发而动全身 肝是人体中最大的消化腺体，也是最大的实质性脏器。肝脏一旦生病，全身各脏器都会受到累及，可谓“牵一发而动全身”。

可想，肝脏是人体极为重要的器官，其功能如下： （1）肝脏是人体最重要的代谢中心；（2）肝脏是人体最重要的血液净化和解毒中心；（3）肝脏是人体的防御中心；（4）肝脏调畅人的情志；（5）胆汁分泌。 肝病种类知多少 1、各种病原体感染：包括病毒、细菌、寄生虫等感染。

如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。 2、肝脏占位性疾病：所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。

比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。 3、代谢障碍引起的肝脏疾病：最常见的也是大家最熟悉的脂肪肝。

4、酒精性肝病：顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。 5、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。

6、自身免疫性肝病。 比如，红斑狼疮引起的肝炎。

7、先天性或遗传性肝病：比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。

8、肝硬化：它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。

肝脏不好 饮食上找 肝病病人尤其是慢性肝病病人应充分注意饮食中的营养平衡，每日必须摄入以下四类食物以帮助肝脏康复： 1、米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。 2、牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物，这类食物以营养丰富而见长。

3、鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长。 4、蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于人体的营养平衡。
2. 如何从日常生活护肝
保护肝脏应从日常生活做起，那么，如何从日常生活做起呢？综合一些专家的意见，主要是做好如下几个方面，就能够有效地保护肝脏。

（1）补充蛋白质：由于饥饿能引起严重的肝脏疾病。营养不良的人，身体里蛋白质常处于缺乏状态，但身体仍需消耗蛋白质，故只能动用肝脏里的有限的蛋白质了。

而足够数量的蛋白质，是维持肝脏正常功能的首要因素之一。所以，平时应注意在饮食中补充蛋、奶、豆制品等食品，以保证机体有足够的蛋白质。

（2）睡前不要吃得太饱：因为到了夜间，肝脏的活动减弱，所以，在临睡前不可吃得太饱，以免对肝脏造成损害。 （3）用餐间隔不太长：白天，若两餐间间隔得太久，会使胆汁滞留在胆囊内，很容易导致胆结石或肝、胆的炎症。

为保护肝脏，应每天吃4-5餐为宜，并每天吃适当的蔬菜，对预防胆结石也有一定的作用。常吃咖喱可护肝，延缓肝炎恶化。

（4）常吃些紫菜：紫菜含有丰富的维生素和矿物质，尤其是维生素Bl2、维生素B1、维生素A、维生素C、维生素E等。它所含的蛋白质与大豆差不多，是大米的6倍，维生素A为牛奶的67倍，核黄素比香菇多9倍，维生素C为卷心菜的70倍。

还含有胆碱、胡萝卜素、硫胺素、牛磺酸等，经常吃，有利于保护肝脏。 （5）吃蜂蜜和苦瓜：蜂蜜中的葡萄糖和果糖，能促进肝糖原的合成、储存及利用，增强肝脏的解毒功能，增强肝细胞的再生、修复能力，所以间接起到增强肝脏功能及抗感染能力。

常喝蜂蜜可辅助治疗慢性肝病，最好在早晨空腹时和晚上睡前服。 苦瓜熟则性温，熟吃养血滋肝，润脾补肾，能除邪热，解劳乏、清心明目、益气壮阳。

故熟吃可养肝。 （6）杞枣鸡蛋汤：将枸杞子30克洗净沥干，红枣10枚洗净去核，一起放砂锅中，加清水适量烧开后，加人鸡蛋2个煮熟，调味后，分2次食用。

可补肝肾，适用于肝肾亏损、慢性肝炎、肝硬化病人等。 常吃桑椹枣仁汤（桑椹30克、炒酸枣仁15克，水煎）或桑椹杞枣膏（桑椹、枸杞子各250克，加水熬成膏，加白糖500克拌溶化，每天服10~15克）可补肝。

（7）猪肝枸杞汤：将猪肝100克、枸杞子50克，共煮熟，调味后食用。能补肝、养血、明目，适用于要养肝明目的女子。

（8）吃养肝药粥：养肝药粥有多种，主要有梅花粥（将粳米80克先煮成粥，再加入白梅花5克，煮沸两三分钟即可，每餐吃1碗，可连吃三五天）、桑椹粥（将桑椹30克洗净，与糯米60克同煮，待煮熟后加人冰糖适量，即可食用，可益肝养血）、枸杞粥（先将大米60克煮成粥，再加入枸杞子30克，煮熟即可食用，可滋补肝肾）、决明子粥（先将决明子10克，炒至微黄，待冷却后熬汁，再将汁与大米60克同煮粥，熟后加入冰糖少量食用，可清肝、明目、通便）和猪肝绿豆粥（先将绿豆60克、大米100克洗净同煮，大火煮沸后改用小火慢慢熬，八成熟后，再将切成片或条状新鲜猪肝100克放入锅中同煮，熟后加调味品食用，可益肝养血等）等。 常吃韭菜也可保护肝脏。

为了养肝，可进行适当运动，尤其是长时间坐着不动的人。还要经常保持乐观、豁达、开朗的性格等。
3. 养肝护肝吃什么好
肝脏爱吃糖 大部分人都不知道，糖是保护肝脏的重要物质。

每克葡萄糖能提供人体所需要能量的70%左右，如果一个人长时间处于缺乏能量的状态，就会影响肝脏功能。糖还能合成一种叫肝糖原的物质，储存在肝脏中，可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。

维生素A可抗肝癌 肝脏是人体储存维生素的“仓库”。 当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。

研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的复发率。

B族维生素是肝脏加油站 B族维生素就像体内的油库，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏加油，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。 爱喝酒的人尤其要多补充点。

已经患有肝病的人，每天的摄入量应该在10~30毫克之间，最高不能超过30毫克。 体恒健牌养肝片由微量元素硒合成，肝病患者普遍免疫功能低下，其最明显的表现就是体内的病毒难于完全清除，病情容易反复发作。

而硒是强效免疫调节剂，可 *** 体液免疫和细胞免疫系统，增强机体的免疫功能，提高肝脏自身的抗病能力，从而有助于防止肝病病情的反复发作。 另外，免疫功能的增强，有利于改善肝病患者多种症状，如甲型、乙型肝炎患者补硒能够在相对较短的时间内，大大改善食欲缺乏、乏力、面容晦暗等 症状。

为什么肠外阿米巴病导致的肝脓肿多发生在右叶

　　温馨提示：回复只是给您提供参考意见，不能代替临床诊断。最后确诊还请到相关医院就诊：

　　胸膜、肺阿米巴病

　　肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。在肠外阿米巴病中，其发病率仅次于肝脏，常在阿米巴肝脓肿时累及肺和胸膜。

　　[症状体症]

　　1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。 2.消瘦、贫血和水肿。 3.咯大量棕红色脓痰，血痰或大咯血。 4.呼吸困难。 5.右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊、实音，呼吸音减弱或有罗音，胸腔积液等体征。 6.合并肝脓肿者，触及肝肿大且有压痛。 7.慢性患者可见杵状指、趾。

　　[诊断依据]

　　1.多继发于肝阿米巴病。有发热、咳嗽，咯大量棕红色脓痰及胸痛等症状。病变部位叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，或有湿罗音。 2.有胸膜炎时，胸液呈棕红色脓液。痰或胸液内找到阿米巴滋养体者可确诊。 3.胸部X线检查阿米巴肺脓肿可见大片实变，可有空洞。侵犯胸膜时发生液气胸。横膈抬高。病变以右下肺多见。 4.有条件者可作血清学检查，间接血凝(IHA)或间接荧光抗体(IFA)试验阳性；或梅联免疫吸附试验(ELISA)阳性有一定诊断意义。 5.经抗阿米巴药物诊断性治疗有明显效果。

　　[治疗原则]

　　1.病原治疗。 2.胸腔穿刺引流。 3.合并细菌感染者抗生素治疗。 4.对症支援治疗。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：症状消失，X线检查肺内病变及胸液吸收，或只留下纤维性病变。 2.好转：症状消失或减轻，X线检查肺内病变及胸液部分吸收。 3.未愈：症状未改善，X线检查肺内病变及胸液未吸收。

　　[专家提示]

　　胸膜、肺阿米巴病大多是由于肝脓肿直接穿破到胸腔或肺而引起。预防应从饮食卫生着手。对畏寒、发热、胸痛、咯棕红色脓痰者，应考虑肺、胸膜阿米巴病，及早进行相应的检查及治疗。本病预后良好，不必悲观。

传染病学指导：阿米巴痢疾并发症

并发症分肠内、肠外两大类：

　　（一）肠内并发症当肠粘膜溃疡深达肌层并侵及血管，可引起不同程度肠出血及肠穿孔，急性穿孔可发生弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。慢性穿孔较急性穿孔多见。腹部X线检查见膈下游离气体可确诊。亦可引起阑尾炎。阿米巴瘤（结肠肉芽肿）不见，为结肠壁慢性炎性增生反应，形成肉芽肿，可致肠套叠或肠梗阻。活检有助于诊断。

　　（二）肠外并发症 以肝脓肿最为多见，脓肿穿破可延及附近组织器官。经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。

　　阿米巴肝脓肿（Amoebic liver abscess）可发生于本病全过程中，或者病后数周至数年。多以长期不规则发热起病，体温可达39℃以上，以弛张热型多见，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝脏进行性肿大，压痛显著为主要临床表现。脓肿多数为单发，且多在肝右叶，其原因多与右叶大，占整个肝脏体积的4/5，且肠道病变多在回盲部，该处大部血液循环经肠系膜上静脉流入肝右叶有关。肝脓肿若位于左叶，可在较短时间出现明显的局部症状与体征，但诊断较难。脓肿表浅可有局部压痛或具波动感，此时行肝穿刺见猪肝色、腥臭气味的脓汁，内含溶解坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科雷登结晶等，滋养体不多见，可在脓腔壁中找到，但未发现过包囊。若合并细菌感染，则脓腔内为黄绿色或黄白色脓液。

　　慢性病例发热多不明显，可有消瘦、贫血、营养不良性水肿等。外周血象：白细胞总数早期多增高，后期可降至正常。粪便检查原虫阳性率不高。此时十二指肠引流C管胆汁中可见滋养体。

　　肝功能检查，转氨酶大多正常，血清胆碱酯酶降低，碱性磷酸酶轻度升高。X线检查可见右侧膈肌抬高、活动受限，局部隆起更是诊断意义。左叶脓肿时，钡餐检查可见胃小弯受压和胃体左移现象。B型超声波、同位素肝脏扫描、CT扫描、核磁共振等检查均有助于诊断。

　　阿米巴肺脓肿多继发于肿脓肿，其主要症状与细菌性肺脓肿、支气管扩张相似。若并发支气管肺瘘时，可咳出大量咖啡色脓液。若并发胸膜炎时可有胸腔积液，如呈咖啡色有助于诊断。

　　阿米巴心包炎较少见，可由左叶阿米巴肝脓肿穿入心包而致。症状与细菌性心包炎相似，是本病最危险的并发症。

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