梨形鞭毛虫病的发病机制

梨形鞭毛虫病的发病机制

梨形鞭毛虫滋养体主要寄生人的十二指肠和空肠上部，但有时也有胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁，以纵二分裂法繁殖。在某种不利情况下，包囊开始出现于回肠之下段及大肠。在囊壁内虫体分裂为2个，但有时也进行复分裂。一般在硬度正常的粪便中只能查到包囊。滋养体可在腹泻时发现。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊，被吞食的包囊经胃酸作用，在十二指肠脱囊而成滋养体，包囊的抵抗力很强。一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，在一次正常粪便可有包囊3亿个，一昼夜可排包囊9亿个。

为什么每次只要我吃梨就会闹肚子？是病还是什么？

腹泻 【概述】 正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。 【诊断】 腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和（或）直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。 【治疗措施】 腹泻是症状，根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。 （一）病因治疗 不言而喻，肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。 （二）对症治疗 选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。 1.止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。 2.解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。 3.镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。 4.调节肠道植物神经紊乱药 可选植物神调胶囊等药物。 【病因学】 （一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。 2.肠道感染 (1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。 (2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。 (3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。 (4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。 (5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。 （二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难，是本章讨论的重点。 1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。 2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。 3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。 4.小肠吸收不良 (1)原发性小肠吸收不良。 (2)继发性小肠吸收不良。 1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。 2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。 3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

拉肚子是什么原因引起

1.急性腹泻
（1）感染 包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。
（2）中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。
（3）药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。
（4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。
2.慢性腹泻
慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括：。
（1）肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。
（2）肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。
（3）肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
（4）小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。
（5）肠动力疾病 如肠易激综合征
（6）胃部和肝胆胰疾病 ①胃大部分切除-胃空肠吻合术；②萎缩性胃炎；③慢性肝炎；④肝硬化；⑤慢性胰腺炎；⑥慢性胆囊炎。
（7）全身疾病 ①甲状腺功能亢进；②糖尿病；③慢性肾上腺皮质功能减退；④系统性红斑狼疮；⑤烟酸缺乏病；⑥食物及药物过敏。

一上课就拉肚子

拉肚子即腹泻，严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱，危及生命也绝不是危言耸听，尤其是老人和儿童。其常见原因有：消化不良、食物中毒、情绪紧张、豆类食品、胰脏疾病、癌症、通便剂、制酸剂、咖啡因、寄生虫、结肠炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干净的水、吃了变质的食物、食物或化学物质过敏等，均可能引起腹泻。腹泻病人必须喝大量的水分，例如生理盐水、角豆树茶、胡萝卜汁及绿色饮料(含叶绿素)。如果情况未见好转，或粪便中带血，则要看医生。可以作一次过敏测试，以了解你是否对某种食物过敏。
急性腹泻病程多不超过3星期： 1.食物中毒； 2.肠道感染； (1)病毒感染； (2)细菌感； (3)寄生虫感染； (4)旅行者腹泻； (5)药物引起的腹泻。 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂： 1.肠道感染性疾病； 2.肠道非感染性炎症； 3.肿瘤； 4.小肠吸收不良； 5.运动性腹泻； 6.药源性腹泻。
[编辑本段]家庭治疗措施
●多喝水 腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质，并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡；而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。 ●勿匆忙服药 除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的腹泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。今天，当病人发生急性腹泻时，医生多不鼓励使用止泻剂，除非其他急需控制的情况。否则，让它排出可能比较有利，也能加速复原。 ●检查所用的药物 腹泻有时可能与你服用的药物有关，比如服用纡解胃灼热的制酸剂。制酸剂是最常引起腹泻的药物。为了避免与胃灼热相关的腹泻，建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。除了制酸剂，抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛风药)等药也可能引起腹泻。如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻，应向你的医师询问。 ●顺其自然 许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。这些东西能约束肠子，延缓其蠕动。但实际上，这只是延长问题来源待在体内的时间，你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外，最佳的方法仍是顺其自然地排掉。 ●远离厨房 拉肚期间不宜为家人作饭烧菜，应直到症状消除为止。如厕后要记得将手洗干净，以免传染病菌给他人。 饮食与营养疗法 ●每天喝3碗米汤 米汤有益于治疗腹泻。用3杯水加半杯糙米煮45分钟，过滤后，每天喝3碗。同时，吃米饭也可帮助粪便成形，并提供维生素b。 ●服用木炭片 每小时4粒木炭片与水服用，直到情况好转。晚间使用。千万勿与其他维生素或药物合用。 ●饮食清淡 腹泻期间应食用清淡的流质食物，如鸡汤或其他透明的液体。因为在腹泻期 间，你的肠子需要充分地休息。当你确定鸡汤没问题后，可趁症状改善时，在饮 食中逐渐加入米饭、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。 ●避免下列食物 拉肚子时，最需要避开的食物包括豆类、甘蓝菜等。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也会加重腹泻。这些食物包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。避免喝碳酸饮料，这类饮料所含的气体可能使你的泻肚火上加油。 ●补充矿物质 服用海带粉胶囊，每天5粒，或食用海带汤以补充矿物质。每天服用100毫克钾以补充流失的钾。 ●用大蒜杀菌 你可以在三餐时吃几粒大蒜，它可以预防和治疗细菌性腹泻。如果你不能或不愿吃生蒜，则可以服用蒜头胶囊，每天3次，各2粒，也同样起到杀菌(细菌及寄生虫)作用。 ●补充必需营养素 ①钙加维生素d 每天1500毫克。补充流失的钙质，帮助粪便成形。每天400iu维生素d，帮助钙吸收。 ② 消化酶 用餐时服用。富含胰脏酵素，有助于帮助消化。 ③ 镁 每天1000毫克。帮助钙吸收，促进ph酸碱平衡。 ④洋车前子或燕麦麸 睡前4胶囊。有助粪便成形。 ⑤不饱和脂肪酸 用量依产品指示，有助粪便成形。 ⑥ 维生素b群加维生素bl及烟碱素及叶酸 维生素d群加维生素d：每天200毫克，2周。烟碱素及叶酸每天50毫克。由于吸收不良，或许有必要请医师注射维生素d。 ⑦ 维生素e 每天400iu―1000i3。保护结肠擘细胞膜。 ●谨用奶制品 乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。乳糖不耐症可能在婴儿时期就发生了，或也可能突然在成年后出现。如果当你喝完牛奶后，接着经历排气和腹痛，接着是拉肚子，则你可能对乳糖过敏。最佳的疗法当然是避免含有乳糖的食物，也就是要远离大部分的乳制品，酸乳和某些陈年的干酪除外。当你避开这些食物时，腹泻也就自然停止了。 ●测试方法 由于乳糖不耐症与剂量多寡有关，加上它有突然来袭的特征，如何判断你的腹泻与乳晶有关呢?方法之一是让病人完全禁食乳品1到2周，看看如此是否有帮助。如果停止喝牛奶果真奏效的话，病人再逐渐地将乳晶加回饮食中。同时，当乳品的用量到达某个程度时，乳糖不耐症将复发。因此，你若以不超过此剂量服用乳品，将可避免腹泻。 ●天然药草 如果偶尔发生腹泻，可尝试黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子叶。也可在苹果酱、香蕉、风梨或木皿汁中加入药用植物。每天服用2至3次番椒胶囊或番椒叶茶。姜茶对痉挛及腹痛有益。滑榆树皮也不错，每8盎司水配6粒胶囊或3茶匙滑榆树皮粉。 常见止泻药的作用 思密达 吸附性止泻药 可将细菌、病毒、毒素等引起腹泻的物质吸附起来，并有收敛、保护肠黏膜的作用，对任何类型的腹泻都适用，尤其对夏季常见的食物中毒性腹泻有效，但会影响其他药物及矿物质的吸收，所以不可长期服用。 培菲康 整肠生 妈咪爱 微生物制剂 对肠道菌群发挥调整作用，有提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用，对老人、儿童和体质较弱的患者，有利于腹泻好转和尽快康复。 易蒙停 神经性止泻药 通过增强肠道平滑肌的张力，抑制肠的推进性蠕动，延长其内容物的停留时间而起到止泻作用，适用于因交感神经兴奋导致的腹泻或慢性腹泻。由于疗效确切，很多人一拉肚子就服此药，其实，如果单纯使用易蒙停，不利于炎症的消退，出现水样腹泻且伴随有腹胀、发热等细菌感染症状时不应使用
[编辑本段]引起的原因
（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒 素污染，多表现为非炎症性水泻。 2.肠道感染 (1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。 (2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌 属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血 性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。 (3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引 起炎症、溃疡和脓血腹泻。 (4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙 门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。 (5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期 内不致腹泻。 （二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难， 是本章讨论的重点。 1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病 ；⑤肠道念珠菌病。 2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎； ④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。 3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU- Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。 4.小肠吸收不良 (1)原发性小肠吸收不良。 (2)继发性小肠吸收不良。1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等 ；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断 后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药 如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等

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