霍乱的治疗与护理

霍乱的治疗与护理

（1）一般治疗与护理：

①按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。

②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。

③饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。

④水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。

⑤标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。

⑥密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。

（2）输液的治疗与护理：

①输液量：按脱水程度补液，一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒，轻型补液要3000～4000ml，小儿每公斤体重100～500ml，中型补液4000～8000ml，小儿每公斤体重150～200ml，重型补液8000～12000ml，小儿每公斤200～250ml。

②输液内容：在开始纠正休克及酸中毒时，用生理盐水与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠，待休克纠正后可增加葡萄糖注射液，有尿时即刻补钾。

③输液速度：所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭，休克纠正后将每日需要量均输完。

④输液的注意事项：为保证所需输量需用粗针头，选择易固定的较大血管，必要时建立两条静脉输液通道，输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应，在整个输液过程中，密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现，一旦发生立即通知医生，减慢输液速度，给氧气吸入、强心剂治疗。

（3）对症治治疗与护理：

①频繁呕吐可给阿托品。

②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。

③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩。

④周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用间羟胺或多巴胺药物。

⑤尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。

（4）病头治疗与护理：四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。

霍乱是什么病? 如何预防和治疗?

　　霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，属于国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。它可引起流行、爆发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。由于霍乱流行迅速，且在流行期间发病率及死亡率均高，危害极大，因此早期迅速和正确的诊断，对治疗和预防本病的蔓延有重大意义。霍乱在我国主要发生在夏秋季节，高峰期在7-8月间。2004年年末印度洋大地震和海啸中遇难人数突破15万，重灾区最先出现的疫情就有霍乱。为了普及传染病知识，我们特别推出霍乱专题，与您共同关注和防范霍乱的发生和流行。
　　http://www.37c.com.cn/topic/093/09301.asp

　　霍乱概述

　　2003年3月1日 9:49:09

　　霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。

　　临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。

　　霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1905年Cotschlich 在埃及西奈半岛EL－Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为EL—Tor弧菌，后将EL-Tor弧菌所致疾病称为副霍乱。

　　由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。

　　1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。
　　霍乱早期死亡原因主要由于严重失水引起的低血容量休克和严重的代谢性酸中毒，故及时和适当补充液体和电解质，是取得满意疗效的关键。

　　(1)常用的液体种类：

　　① 541液：每1000ml 溶液中含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g。此液的电解质浓度与大便丧失的电解质浓度相似，为等渗溶液，是目前治疗霍乱脱水的首选液。若在此溶液1000ml中加入50%葡萄糖20m l，则为含糖541液，可防止低血糖。

　　② 其他：2∶1盐水碱液(2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠溶液)、生理盐水及腹泻治疗液(每升含葡萄糖8g，氯化钠4g，醋酸钠6.5g，氯化钾1g) 。

　　③ 口服补液盐：每升中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g。

　　(2)补液的具体方法：对轻、中型病人可予口服补液，对重症病人应先予以静脉补液，待休克纠正，一般情况改善后，再改为口服补液。

　　静脉补液治疗开始时，先以生理盐水作快速静脉滴注，待血压回升后改用541液，也可采用或轮换使用腹泻治疗液、2∶1盐水碱液等，补液量和速度宜根据失水程度而定。24小时补液量在轻型、中型和重型病人分别为3000～4000 ml、4000～8000ml和大于8000ml。补液量也可参考血浆比重计算，血浆比重正常值为1.025，每升高0.001，成人应补液量为4ml/kg。其输液总量的40%应于15分钟内输入，余量于2小时内输完。

　　儿童患者粪便的含钠量较低，而含钾量较高，失水较严重，病情发展较快，易发生低血糖昏迷、脑水肿和低血钾症，故应及时纠正失水和补充钾盐。按病情轻重，24小时补液量为100～200ml/kg，婴儿可适当增加。最初15分钟内，4岁以上儿童每分钟补液20～30ml，婴幼儿每分钟补液10ml。若根据血浆比重计算，比重每升高0.001，婴幼儿的补液量为10ml/kg，其总量的40%于30分钟内输入，余量于3～4小时输完。

　　在静脉补液过程中(尤其是快速补液期间)，应注意观察病情变化，如皮肤粘膜的干燥程度、皮肤弹性以及血压、脉搏、尿量等的恢复情况，随时调整补液量及输液速度。如病人出现急性肺水肿或心力衰竭症状，应立即停止输液，并作出相应处理。

　　(3)抗菌疗法：抗菌疗法能缩短泻吐期及排菌期，减少腹泻量及带菌率，常用药物如下：

　　①四环素，成人每次0.5g，每日4次，连服3日。

　　②诺氟沙星(氟哌酸)，成人每次0.2～0.4g，每日3次，连服3日；儿童每日30～40mg/kg，分3次口服。

　　③复方磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)，成人每次2片，每日2次；小儿按SMZ计算每日5 0mg/kg，分2次口服，连服3日。少尿者慎用。

　　④如对四环素耐药者，可改用强力霉素，首日剂量200mg，每次100mg，或顿服300mg，疗效满意，且能安全地用于有肾功能损害的病人。

　　⑤氯霉素、巴龙霉素、吡哌酸等其他喹诺酮类药物皆可采用。?
　　祝你好运

霍乱怎么办，介绍，症状，治疗，饮食

霍乱是指起病急剧，卒然发作，上吐下泻，腹痛或不痛为特征的疾病。多见于现代医学中的霍乱、副霍乱、急性胃肠炎、食物中毒等疾病。 一、寒霍乱： （一）、轻证：治则：散寒燥湿，芳香化浊。方药：藿香正气散合纯阳正气丸加减。 （二）、重证：治则：温补脾肾，回阳救逆。方药：附子理中汤加减。 二、热霍乱：治则：清热化湿，辟秽泄浊。方药：燃照汤加减。 三、干霍乱：治则：辟浊解秽，利气宣壅。方药：玉枢丹加减。 霍乱 霍乱是什么？ 霍乱是一种由霍乱弧菌所引起的急性肠胃病。典型的个案是经过几个小时至五天的潜伏期后，突然间有严重的腹泻，液体大量从肠胃涌出但通常没有腹痛或绞痛。当肠内的粪便被完全排泄后，就会排出典型的类似洗米水物质。患者会严重脱水甚至死亡；症状可由轻微至严重。 霍乱是怎样传染的？ 霍乱病患者的粪便或吐出物可直接或间接污染食物或食水，当人们饮用该食物或食水时就可能感染霍乱。如地方的环境卫生水平恶化，可能令大规模的疫症爆发。从污染的海水里捉捕的海产，如未经煮熟或生吃可能引致疾病流行。 怎样预防霍乱？ 避免饮食受污染的食物，特别是肉类、鱼类及贝类如蚬、蚝等应该彻底煮熟而且趁热食用。水果应该自己削皮才吃。确定所有蔬菜必需煮熟，不吃凉拌生菜。不光顾街边无牌小贩。避免饮用被污染的水，应该只饮用煮沸的水、或经过氯或碘处理的食水、或者罐装饮品，且不适宜加冰。注意个人卫生。进食前或如厕后都要洗手。 各国均无要求霍乱疫苗注射证明作为入境条件。传统上用的霍乱疫苗注射剂，只能给人非全面而又短暂的保护，且会予人一种错误的安全感，所以不建议采用。 怎样治疗霍乱？ 治疗霍乱主要是补充流失的液体和矿物质。可利用口服或静脉注射液。预制作为口服补充体液用的盐包是很容易买得到，加水即可供口服用。适当的抗生素可缩短腹泻的期间，同时减少疾病的严重性。 霍乱的临床表现：依次出现腹泻，呕吐，脱水，四肢厥冷，脉搏细微神志障碍，嗜睡昏迷，尿毒症酸中毒，肌肉痉挛等！ 其发病机制！霍乱弧菌经胃到肠道后通过鞭毛运动以及霍乱弧菌产生的蛋白酶作用穿过肠黏膜，在毒素协调菌毛和霍乱弧菌血凝素的作用下，黏附与小肠上段肠黏膜的黏液层和上皮细胞刷状缘上，这里是碱性环境，利于此菌的大量繁殖，并产生大量霍乱肠毒素，经一系列作用，最终刺激肠黏膜隐窝细胞过度分泌水，氯化物及碳酸盐。同时抑制绒毛细胞对钠氯离子的吸收，使水和NACL等在肠腔积累，因而引起重水样腹泻。 由于腹泻引起体内极度缺水和一些无机盐，从而造成上述症状。所以一旦发生应即使补充盐水。 它的传播途径一般是粪口传播，所以平时应注意饮食卫生！并且其传染性很强。

武汉大学出现的霍乱，这种病毒该如何治疗？

根据湖北武汉武昌区的疾病防控中心接到了医院报告，武汉大学出现了一例霍乱病例，该名感染者有腹泻的症状，并且伴随着呕吐，经过检查，该名学生被确定感染了霍乱病毒。霍乱是一种肠道传染病，这种传染病目前已经被人类所攻克，可以进行有效的预防和治疗，所以并没有大碍。目前武汉大学已经紧急组织学生做传染排查，并且呼吁大家不信谣、不传谣。

到了夏季，天气炎热，极易感染上霍乱病毒，但是只要广大师生注意食品安全，食用卫生干净的食物，就可以有效避免这种疾病的发生。目前武昌区卫生健康局已经指导了武汉大学做好广大师生夏季肠道传染病防控的健康宣传教育工作，并且要求学校加强了对于校园环境卫生的管理，避免学校内、师生间引起恐慌。

霍乱病毒的感染性很强，所以一旦发现感染了霍乱，需要进行隔离治疗。在隔离治疗期间应当服用抗菌药物，直到连续两天在粪便内未检查出霍乱弧菌者才为治愈。如果发现自己有腹泻症状，尤其是伴随着剧烈的无痛性水样腹泻，应该立马引起重视，到医院检查，看是否感染了霍乱病毒。

武汉大学出现一例霍乱病毒的消息，一经传播就引起了群众恐慌，其实这种恐慌是完全没必要的，因为人类早就找到了治愈霍乱的方法。大家在日常生活中可以通过一些方法来预防霍乱，而且预防后来的方法比较简单，第一点是预防病从口入，要做到饭前便后洗手；第二点是海产食品要煮熟再食用；第三点是隔餐食物要热透；第四点是生熟食物要分开；除此之外还要做到不喝生水、不吃腐烂食物、不暴饮暴食。

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