中西医结合治疗肾病综合症有新法

中西医结合治疗肾病综合症有新法

肾病综合征是小儿时期常见的肾脏疾病，特别是难治性肾病，由于对药物反应差或反复发作，已成为国际性医学难题。丁樱等采用中西医结合的方法研究观察难治性肾病106例，采用随机方法分为治疗组、中药对照组和西药对照组。治疗组采用肾必宁冲剂+环磷酰胺+强的松；西药对照组采用环磷酰胺+强的松；中药对照组采用肾炎康复片+环磷酰胺+强的松治疗。非难治性肾病126例同样分为治疗组、中药对照组和西医对照组。该研究运用药理学及分子生物学方法探讨了肾必宁冲剂治疗肾病综合征的疗效机理，同时对该药进行药效学研究。

研究表明，肾必宁冲剂对肾病综合征的疗效突出，对难治性肾病疗效更佳。治疗组临床缓解率达81.6%，明显优于中药对照组(57.6%)和西药对照组(54.3%)，并且在疗程上明显短于对照组，在降低复发和反复率、减少感染频度方面，经统计学处理均有显著性差异。

该研究还探讨了肾病综合征的病理改变与中医辨证分型的关系，结果证实气阴两虚型肾病综合征与系膜增生性肾炎有显著关系。在药效学研究方面，他们发现肾必宁冲剂对Ms

PGN大鼠模型有明显减轻蛋白尿、促进血浆蛋白合成、降低血脂等作用。

专家认为，该课题在国内肾病学领域首次采用细胞分子水平方法，对中医“异病同治”理论进行了探索性研究，因此对证实中医基础理论、在中医药领域内深入开展分子生物学研究具有科学推广价值。

肾病综合症的中医治疗方法？

1.脾虚湿困
主症：面色苍白，神疲肢冷，疲倦乏力，肢体浮肿，尿少便溏，舌淡
红、苔白浊脉沉缓或滑。
治法：健脾益气，利湿消肿
方药：四君子汤合五皮饮加减:党参、北芪、茯苓、甘草、蝉衣、苏叶、粟米芯、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。
2.脾肾阳虚
主症：全身明显浮肿，以腰腹以下为甚，以指压深陷难起，常伴有胸水与腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖边有齿印、苔白，脉沉细无力。偏于脾虚者，大便多溏，神疲纳呆；偏于肾阳虚者，多见腰酸肢冷，小便清长，夜尿多。
治法：温阳利水
方药：真武汤加味：熟附子、茯苓、白芍、生姜、白术、补骨脂、泽泻、炙甘草、丹参、当归、泽兰。
事实上中医在治疗肾病上更加的注意的是调理上的功效。虽然中医在治疗肾病综合症的时候时间可能要长些，但是中医的效果是其它方法所不能及的。希望用中医调理肾病的患者们能长期坚持，定会见奇效。

肾病综合征应该怎样治疗？

鼻子发生肿块，多是肾脏有毛病。肾脏疾病有肾病综合症、肾功能不全和尿毒症、肾硬化症、肾结核、特发性肾出血、肾积水、肾囊肿、游走肾、马蹄铁肾。

一般疗法与食疗、药疗相结合

肾病综合征是指同时存在有多量的蛋白尿、浮肿、血清蛋白减少、血中的脂肪特别是胆固醇增加等的状态。因此，在预防和治疗时应注意以下几方面：

第一，在这种综合征中，由于对感染的抵抗能力弱，容易患各种感染症，所以应预防感染。

第二，饮食要以高蛋白食品为中心。由于每天都要丧失一定量的血清蛋白，所以要摄取高蛋白食物。只要肾机能障碍不很严重，每天可摄取60～60克蛋白质，为此要选择蛋白量高的优质食品。糖质也是热量的源泉，也要摄取。食盐在浮肿严重时，每天可控制在3克以下。随着尿量的增加，浮肿的消失，控制的限度可以放宽。

第三，肾病综合征的治疗要以肾上腺皮质类固醇为中心。该药剂的发明使肾病综合征的治疗获得了明显的效果。主要用强的松龙、倍他米松等。类固醇疗法的效果也因病因的种类而异，对由糖尿病所引起的肾病综合征就无效。由此可见，在肾病综合征中，特别需要弄清病因。此外，即使由肾小球肾炎所引起，也因组织病变的不同或有效，或无效。因此，如有可能最好进行肾组织检查。

肾功能不全是指肾脏功能受到严重损害而不能发挥肾脏所应有的作用的疾病。当肾功能不全进一步发展，由于不能制造尿，应该排泄到尿中的代谢物质积存在血液中，从而出现各种临床症状，这就是尿毒症。肾功能不全有在短时间内所引起的急性肾功能不全以及在长时间内慢慢发生的慢性肾功能不全两种情况。

治疗急性肾功能不全，应认真观察病情，进行与病期相宜的治疗。要住院治疗。可利用透析疗法将积存在血液中的含氮物质等清除，纠正电解质的异常，使肾功能得以恢复。

慢性肾功能不全随着治疗方法的进步，其预后良好，其生存时间大为延长。第一，根据肾机能损害、高血压、贫血等的程度去控制日常生活。当出现明显尿毒症症状、心功能不全等时，要卧床休息。第二，饮食要按医生的指示去做。饮食因病情而异。原则上要控制蛋白质，可多摄取糖类和脂肪以增加热量，即要摄取低蛋白高热量的食物。蛋白质每天可控制在20～30克，不过可以食用蛋白量高的鸡蛋和牛奶等。当尿量每天在1升以上时，水分和食盐没有必要进行特别的限制，每天可给800～1000毫升的水分，8克的食盐。但是在浮肿和高血压严重时，要控制食盐；在有高钾血症时要控制水果和蔬菜。第三，透析治疗对改善肾功能不全和尿毒症的症状是有效的。通过长时间的透析，可以延长寿命。在接受透析的同时，也有可能恢复正常的社会生活。使用较多的是腹膜灌流法和血液透析法，但近年来又在不断研究各种新的方法。第四，肾移植是慢性肾功能不全的治疗方法之一，如果成功了，可使患者恢复健康。有尸体肾移植和活体肾移植。

肾硬化症是由于高血压长时间发展，引起肾细动脉硬化，流经肾脏的血液量逐渐减少而使肾实质受到侵害。

在进行一般疗法、饮食疗法的同时，可进行适当的药物疗法。要如期适宜地注意血压，并预防发生合并症。第一，要避免通宵不眠，一定要保证充足的睡眠，并有规律地进行适当运动。由于寒冷可使血压上升，所以在寒冷季节要注意保温。当诊断为恶性肾硬化症以后，要住院治疗。第二，要控制食盐，每天可摄取6～8克左右。由于过胖加重心脏负担，促进动脉硬化，所以要减少脂肪和糖的量。只要肾机能未受到特别严重的侵害，也可以不限制蛋白质。要戒食刺激性食物，控制烟、酒。第三，为了使血压维持适当的高度，努力控制脑、心脏，肾脏等合并症的发展，应根据医生的指示按病情服用适量的降压药。只要能使用适宜的降压剂，便可长期生存下去。

肾结核是肾受结核杆菌的侵害而出现溃疡和空洞的疾病。在初期阶段，大都是一侧的肾受到侵害，随着疾病的发展，两侧的肾都受到侵害。另外，由于结核杆菌排泄到尿中，所以尿道和膀胱也会感染结核。应在早期发现本病，并住院治疗。随着化学疗法的进步，患本症的情况正在急剧地减少。因此，只要能及早发现并适当治疗，几乎所有的患者都可恢复正常生活。

特发性肾出血是指没有任何自觉症状但却有血尿，其血尿的原因经内科和泌尿科的检查也弄不清楚的一种疾病。不过，在特发性肾出血的疾病中，也有因为肾肿瘤、肾结石的疾病，所以在诊断时一定要详细考虑到这些因素。在某些情况下还可定期检查以观察其经过。在预防和治疗时，首要的是保持肉体和精神的安静。不过，由于大都反复发作，所以要认真观察经过，不可粗心大意。

肾积水是因各种原因使尿路通过发生障碍以后，由于尿的流通不好，就使肾盂呈囊状扩张，结果压迫肾脏组织的状态。治疗的第一要点是消除尿路障碍。当不能消除障碍以及两侧的肾功能严重受到损害时，可进行保守疗法。另外，当并发尿路感染症时，可使用抗生素。

肾囊肿是指肾脏内长出许多囊胞的疾病。囊胞逐渐变大，肾脏组织受其压迫而萎缩。这样的患者，常常还可在其他器官，如肝脏、肺脏等看到囊胞。该病与遗传有关，同一家族内发病较多。目前没有有效的根治方法。日常生活的注意事项和饮食疗法同慢性肾炎。当并发尿路感染以后，可使用抗生素。

肾脏在正常的情况下，也可因为呼吸运动以及由卧位转为立位而多少有些移动。当肾脏的移动超过一定生理范围，就是游走肾。几乎所有的游走肾都可见肾下垂。多发生在右侧，也有发生在两侧的。

通过进行加强腹肌力量的运动以及腹式深呼吸等都会带来较好的结果。由于该病多见消瘦的人，也有进行肥胖疗法的。当腰痛、血尿等排除不了时，可进行肾固定手术。当症状严重时，应请医生仔细检查是否有其他异常。

马蹄铁肾一般是左右两侧肾脏的下端部融合，一看像马蹄铁形似的，是一种肾脏畸形。虽然有在泌尿科的X线检查中被偶然发现，但大都有某种自觉症状。

没有合并症和自觉症状的，只要定期观察其经过也就可以了。当出现严重的症状以及有合并症时，可手术切开狭窄部位，使左右分开的肾脏尽量固定在接近于生理状态的位置。

中医治疗肾病综合症的方法

　西医疗法：
　　l．激素疗法
　　常用泼尼松，根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。
　　疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐药上治疗满8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果。
　　2．免疫抑制剂
　　激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗，常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫鸟瞟吟；环孢霉素A等。
　　3．利尿药
　　一般对激素治疗敏感的病例，用药7～10天后可出现利尿，不必使用利尿剂。严重水肿时可选用利尿药，通常选用呋塞米（速尿）静脉给药，最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果。
　　4．激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。

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