肾病综合征为什么会出现大量蛋白尿?

肾病综合征为什么会出现大量蛋白尿?

血液中的水及其溶质通过肾小球滤入肾小囊形成原尿，必须经过毛细血管壁的内皮细胞、基底膜和上皮细胞，这三层结构称为肾小球滤过膜。三层滤过膜均有一定的孔隙，仅能允许一定分子量和分子直径的物质通过，因而构成滤过膜的孔径屏障，而三层结构的表面均被覆唾液酸蛋白，肾小球基底膜内、外疏松层富有硫酸类肝素，这些物质在人体体液环境中带有负电荷，排斥具有负电荷的溶质通过，从而构成了滤过膜的电荷屏障。另外，位于肾小球毛细血管之间的球内系膜对于肾小球的滤过屏障有调节作用，因而对肾小球的滤过也起到一定的影响。正常情况下，血液中的绝大多数。 蛋白质不能通过肾小球的滤过屏障，特别是大分子和带有负电荷的白蛋白几乎完全不能通过，少量通过滤过膜的小分子蛋白质又能在肾小管被重吸收。．因此，虽然每天约10～15kg血浆蛋白流经肾循环。但从尿排出的蛋白不足150mg。在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。

什么原因导致蛋白尿

问题一：引起蛋白尿的原因是什么呢 ？这是很多人都曾问到的问题，生活中很多人都有出现过这种情况，对于蛋白尿这个词大多数人都很陌生，会认为自己的病情又严重了，弄的自己也很惊慌，其实蛋白尿是人们日常生活中很常见的一种病种，那么？还是一起看看专家的介绍吧！？因素如下：1.肾小球性蛋白尿，此种类型是临床上常见的引发蛋白尿的疾病，见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病、紫癫性肾炎、肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。2.肾小管性蛋白尿，如间质性肾炎、肾静脉血栓、肾动脉栓塞、重金属盐类中毒等。3.肾组织性蛋白尿，常见的有肾小管拌、远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白。4. 非肾性蛋白尿：如多发性骨髓瘤、泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白、妊高症等。另外，剧烈运动、长途行军、高温环境发烧、严寒环境、精神紧张充血性心力衰竭等，甚至有一些人长期站立，行走后也会出现蛋白尿。产生蛋白尿的原因很多，临床上须认真鉴别，寻找蛋白尿的致病原因，才能有效的治疗疾病。？以上就是我院专家带来的介绍了，患者朋友们是不是都有了一定的了解了呢，温馨提示：我院权威专家介绍说，一定要重视起来，不然对自己的身体和家庭都是一个不小的打击。如果还有不清楚的欢迎在线咨询我院的权威专家。最后祝您身体健康。

问题二：什么原因会引起蛋白尿 相信大家都知道蛋白尿是肾病常见的症状之一，仅管如此仍有好多人对于蛋白尿不是很了解，对于就知道的更少了。为了大家更好的了解蛋白尿，接下来肾病专家就为您介绍。关于，肾病专家说，正常人尿液中仅含有微量蛋白质，大约为每日排泄尿蛋白仅20-80毫克。当尿内蛋白质增多时，尿蛋白排泄量>150毫克/24小时称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，根据原因不同，我们将蛋白尿分为生理性蛋白尿、直立性蛋白尿和病理性蛋白尿。在上生理性蛋白尿是指在健康人中尿蛋白暂时、轻度地增加而无实质性的肾脏病变。如高热、剧烈运动、寒冷、重症脊柱前凸、应用白蛋白或血浆等可引起生理性蛋白尿，但去除诱发因素后蛋白尿常可自行消失。？病理性蛋白尿的原因主要有原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。原发性的如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。继发性的如结缔组织疾病所致的肾损害、代谢性疾病所致的肾损伤如糖尿病肾病、血液系统疾病所致的肾损害、肝脏疾病相关性肾病以及肿瘤相关性肾病等。对于原因会引起蛋白尿的这个问题，专家做了如上介绍，相信您也都了解了。如果看了以上内容后，各位患者还有疑问，可随时咨询肾病专家，专家为您更详细的解答。权威肾病医院所有医护人员祝您身体健康。

问题三：导致尿蛋白高是怎么回事 尿蛋白高是怎么回事?我们知道尿蛋白是临床上检查肾脏功能的重要项目之一。很多朋友在检查之后，发现自己尿蛋白偏高，尿蛋白一次偏高可能是劳累疲乏等生理性原因所致。对于反复出现尿蛋白高是怎么回事呢?这极可能是肾病导致。【尿蛋白偏高的原因】尿蛋白升高的原因很多、如感冒、劳累、剧烈运动、肾病等都会引起，若您高血压的病史，这种情况初步考虑是长期的高血压导致的肾脏损害，也就是高血压肾病，蛋白的出现是由于肾脏受损，肾小球的滤过膜孔径增大或断裂，使蛋白从中漏出。尿中蛋白超过正常值而形成的泌尿系疾患。实质上，尿蛋白的出现有三种情况：一是剧烈的体力劳动或运动，长途步行，高温作业，冰冻严寒，精神紧张，高热，心衰病人或进高蛋白饮食后而形成的称功能性蛋白尿。二是长时间直立、行走或脊柱，腹部向前突出时，尿蛋白含量增多，平卧休息后即减少或消失者称 *** 性蛋白尿。三是病理性蛋白尿，分肾小球型和肾小管型，其发病机理是由于肾小球滤过膜病变导致血浆蛋白滤出增大或大分子蛋白漏出，超过了肾小管的再吸收能力，故在患急、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、肾盂肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾功能不全、妊娠中毒症等疾病时尿蛋白顽固而持久。以上就是有关尿蛋白高是什么回事的简单介绍，希望对大家能有所帮助。如果您是反复性的尿蛋白偏高，那说明您的肾脏功能已经受到损害，务必及时到医院接受就诊治疗，防止引起更严重的病症。

问题四：出现尿蛋白的原因有哪些？ 很多肾脏疾病患者都是在做体检时，发现自己的检验单上指示尿蛋白高，随着尿蛋白偏高的现象出现，这让患者们很费解，此时，出现尿蛋白的原因有哪些?就成了我们*的问题。蛋白尿偏高的患者，可能还会有高血压等症状出现。引起尿蛋白高的原因在临床上有很多种情况，一旦出现了尿蛋白高的问题，该如何进行治疗呢? 出现尿蛋白的原因有哪些?为什么会患上尿蛋白? 患者出现尿蛋白偏高，考虑*多的应该是肾病，由于肾病*轻易导致尿蛋白。正常的情况下，蛋白都会回吸取的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化进展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸取的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。 当然，除肾病外，尿路感染等也会导致尿蛋白偏高。 尿蛋白偏高该怎样治疗?出现尿蛋白后该怎样治疗呢?下面我们就来了解一下。 尿蛋白偏高是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在过去，我们只是针对原发病进行治疗，在肾小球滤过膜的修复上针对性很差。由此可知，即便尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消逝，但其*根本的病因没有解决，肾小球的滤过膜仍未得到修复。在药物作用消逝后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢? 经过微化处理后的中药，具有更强的药物活性，它在充分发挥传统中药治病于本特点，使破碎的中药分子链再次有效链结，形成新功能的同时。还可针对受损伤的肾小球基底膜，去除沉淀在基底膜上的免疫复合物与病变组织，修复受损的基底膜。这一方法主要是修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内DNA复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏功能得到恢复。所以，修复之后，由于引起病变的根本原因被消弥于无形，尿蛋白、潜血必定会逐渐减少直到消逝，且这种消逝是随着病因的根除而消逝的，所以很难出现反复，当然更不存在停药后症状的反弹。 所以，当发现尿蛋白偏高时，首先须要治疗，而在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上，关键是要治“本”，是去修复受损的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽;病情的好坏病人本身是可以感觉到的，不必刻意去追求那一个个数字。只有这样，病情才会达到真实意义上的康复。 尿蛋白偏高专家提醒： 尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标，持续的尿蛋白偏高将是导致肾病预后不良中药的独力危急因素之一，且尿蛋白的多少反应了病变程度。所以患者在发现尿蛋白偏高后一定要早期及时的治疗，幸免进展到尿毒症后而加大治疗难度。 读过本文我们了解到，出现尿蛋白的原因有哪些?为什么会出现尿蛋白?以及尿蛋白的治疗方法，如果您还有哪儿不清楚，您可以向本站专家进行详细咨询。 上一篇：患上肾病后为什么会出现蛋白尿? 下一篇：潜血2+，尿蛋白3+吃了些中药管用吗？ 以上是我院专家对“”的介绍。

问题五：是什么原因导致的蛋白尿 肾小管性蛋白尿的出现，是因为肾小管的上皮细胞受到损伤，致使其重吸收功能受损，无法对原尿中的蛋白进行重吸收，也会导致一些蛋白排出体外，这样就形成了肾小管性蛋白尿。一般来说，肾小球性蛋白尿时的24小时尿蛋白定量，要高于肾小管性蛋白尿。

问题六：蛋白尿的病因分类都有哪些 很多肾病患者都会出现蛋白尿的现象，对于蛋白尿的原因很多人不是非常的了解，其实引起蛋白尿的原因是比较多的，大部分的时候由于不了解疾病的原因，就会耽误了疾病的治疗，那么呢?下面就由专家为大家进行详细的解答!病因分类一、按蛋白尿发生机理分肾性蛋白尿1、肾小球性蛋白尿 无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。2、肾小管性蛋白尿 是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。3、肾组织性蛋白尿 又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。非肾性蛋白尿1、体液性蛋白尿 又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤。2、组织性蛋白尿 一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。3、下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。二、按蛋白尿的性质分1、功能性蛋白尿是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。2、病理性蛋自尿是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。3、 *** 性蛋自尿其特点蛋白尿的出现与 *** 有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。 *** 蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致。

问题七：蛋白尿是什么原因引起的 引起蛋白尿的原因
一、 肾性蛋白尿
1.肾小球性蛋白尿
见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。 继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。
代谢性疾患见于痛风肾。
剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。
2.肾小管性蛋白尿
最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。
3.肾组织性蛋白尿
又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。
二、 非肾性蛋白尿
1.体液性蛋白尿 ;又称溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。
2.组织性蛋白尿：如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。
3.下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱
落和泌尿道分泌粘蛋白。

问题八：尿里有蛋白怎么回事 主要有哪些原因引起的 据有关资料显示，一些人在检查出尿里有蛋白，因为不了解是怎么回事，常常会忽视掉这个问题，没有得到及时的治疗，使得肾病不断出现在大家的身边，危害患者们的健康身体，那么尿里有蛋白怎么回事？主要有哪些原因引起的？ 尿中如有蛋白质，可通过酸化尿液加热后变混浊而检出，称为蛋白尿。人体肾脏就像一个滤器，肾小球毛细血管壁就好似筛子。正常情况下，它可筛过小分子蛋白质，其中98%在肾小管被重吸收回体内，剩余的蛋白质与肾小管及其它尿路上皮细胞分泌的少量粘蛋白一起排出。 所以，健康成人尿中也含有少量蛋白质，24小时尿中含量约40毫克-80毫克，最多不超过150毫克。青少年可略高，但24小时应少于300毫克。由于尿中含有蛋白质量少，常规定性检测为阴性，故临床上习惯称正常尿无蛋白质。如果超过正常尿蛋白质的上限(即大于150毫克/日)时，用常规定性检查可测出来就称为蛋白尿。 根据蛋白尿的持续时间可分为暂时性蛋白尿和持续性蛋白尿。暂时性蛋白尿一般属于良性蛋白尿。如发热、心力衰竭、脱水或剧烈运动后场会出现尿蛋白升高，但通常只会持续数小时，原发诱因去除后，尿中蛋白就会转为阴性；蛋白尿高是怎么回事？持续性蛋白尿是经多次检查均呈阳性，它是属于病理性的。它有可能是肾实质损害引起的蛋白尿，也有可能是肾血循环因素引起的蛋白尿。 “双向免疫复肾治疗体系”是在肾脏病全球促进委员会（KDIGO）和中华医学会肾脏病学分会的大力支持下，由北京肾病医院、美国斯克利普斯研究院领衔的医学机构专家团队合作共同研发，以《临床诊疗指南肾脏病学分册》为基础，采用国际最先进的西医诊断方式和生物治疗技术，融合国内中医研究成果，对肾病患者采取“分型、对因、对症、综合”施治，是一套完整的肾脏病预防、治疗、康复的一体化综合方案。 该疗法从感染因素、环境因素、免疫因素、内分泌因素、植物神经功能失调、微量元素缺乏和营养不良、新陈代谢障碍、药物致病因素、精神因素、肾脏微循环障碍与缺血、缺氧及缺血再灌注损伤等病因入手，从肾脏病的各自发病病因和机理出发，多方位、多角度、多渠道、多靶点、多途径的进行肾脏病的康复治疗。 尿里有蛋白怎么回事？主要有哪些原因引起的？尿里有蛋白是肾疾病的症状表现，如果错过了治疗肾病的最佳时机，那么只会让患者的病情加重，使患者的身体受到更多的伤害。而且引起肾病发作与人们的平时生活习惯也是有一定的关联的，所以，一定要避免不良的生活习惯。、北京生殖器疱疹医院、北京那个男性医院好

蛋白尿形成的原因？

　　对于蛋白尿的形成原因，可能很多人都不太了解。下面由我为你详细介绍形成尿蛋白常见的原因相关知识。

　　 　　蛋白尿Proteinuria是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球 毛细血管有三层结构组成，由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷，所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种，即机械屏障——滤孔 和电荷屏障——负电荷。

　　1、机械屏障——滤孔

　　肾小球滤过屏障从里向外由三层构成：

　　①内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞上有许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔fenestration。水、各种溶质以及大分子蛋白质可以自由通过窗孔;但可以阻止血细胞通过，起到血细胞屏障的作用。

　　②中层是非细胞性的基膜，呈微纤维网状结构。血浆中较大分子物质，如蛋白不能通过基膜。基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的主要屏障。

　　③外层是肾小球的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙隔膜filtration slit membrane，膜上有直径4-14nm的孔，它可以阻止由内、中两层滤出的大分子蛋白通过，是滤过的最后一道屏障。内皮细胞、基底膜和裂隙隔膜共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道，只能使小分子物质容易通过，而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道，一般来说，有效半径小于1.8nm的物质，都可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子物质，如血浆白蛋白分子量约69000则几乎完全不能滤过。

　　2、 电荷屏障——负电荷

　　滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以滤过膜的通透性还决定于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。虽然血浆白蛋白有效半径为3.5nm，但由于其带负电荷，因此难于通过滤过膜。当各种病理损伤包括原发性与继发性损伤作用于肾脏时，会导致受损肾脏区域性微回圈障碍，促使肾脏组织功能肾单位缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞。肾小球毛细血管内皮细胞一旦受损，就会吸引血回圈中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质IL-1、TNF--α等，此时的病理损伤会造成受损肾脏的炎症反应。

　　肾脏处于病理状态，肾小球基底膜GBM会发生一系列改变：其滤过孔增大或闭锁、GBM断裂，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，都会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加。故此期在临床上形成蛋白尿。

　　蛋白尿的分型 　　1.肾小球性蛋白尿

　　这是最常见的一种蛋白尿。由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和或静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。若肾小球损害较重，球蛋白及其他大相对分子质量蛋白滤出也可增加。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，尿蛋白分为2类：

　　1选择性蛋白尿：以4～9万相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴相对分子质量近似的蛋白如抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等和少量小相对分子质量β2-M、Fc片段等。无相对分子质量大的蛋白IgG、IgA、IgM、C3等。免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3+～4+，定量超过3.5g/24h，常见于肾病综合征。

　　2非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。尿蛋白以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主，如IgM、IgG和补体C3、清蛋白、糖蛋白T-H糖蛋白、分泌型IgASIgA和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1+～4+，定量0.5～3.0g/24h。非选择性蛋白尿是一种持续性蛋白尿，有发展为肾衰的危险，常提示预后较差。常见于原发或继发肾小球疾病。

　　2.肾小管性蛋白尿

　　它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多;尿蛋白定性1+～2+，定量1～2g/24h.常见于肾小管损害疾病。

　　3.混合性蛋白尿

　　肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。兼具两种蛋白尿特点，但各组分所占比例因病变损害部位不同而不一致，也可因肾小球或肾小管受损害程度的不同而有所差异。

　　4.溢位性蛋白尿

　　是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等，尿蛋白定性多为1+～2+。常见于多发性骨髓瘤等。

　　5.组织性蛋白尿

　　这种指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物 *** 泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。以T-H糖蛋白为主，生理性约为20mg/d，尿蛋白定性±～1+，定量0.5～1.0g/24h。

　　蛋白尿的鉴别诊断 　　假性蛋白尿?顾名思义即不是真正的蛋白尿。

　　由于某些原因造成尿常规检查蛋白质一项呈阳性反应。 假性蛋白尿一般出现于下面几种情况，如果是该项中其中任何一项导致出现蛋白尿，建议做深入检查。

　　假性蛋白尿见于以下情况：

　　①尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性;

　　②尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别;

　　③尿中混入 *** 或前列腺液，或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反应可呈阳性。此情况，病人有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到 *** 、较多扁平上皮细胞等，可作区别;

　　④淋巴尿，含蛋白较少，不一定呈乳糜状;

　　⑤有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。

　　治疗蛋白尿的方法 　　蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻;大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。

　　一般来说蛋白尿分为，选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质，如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。

　　在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，表明小网肾小球滤过膜的损害较轻。

　　非选择性蛋白尿， 指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现， 表明小网肾小球滤过膜的损害比较严重。

　　尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗?

　　肾病专家分析，蛋白丢失的多少，与病情的轻重是不成正比的。肾小球病变轻的患者，尿蛋白不一定少，如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。

　　相反，一些局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎，其病理损害严重，但每日尿蛋白量可能只有几克。所以治疗的好坏，主要取决于肾脏病理型别、损害的情况及肾功能情况。

　　另外，也要看病人能否与医生合作，是否注意防止复发诱因的出现如感冒、劳累、腹泻等，是否能坚持治疗，是否避免使用肾毒性药物。

　　蛋白尿的并发症 　　1蛋白尿的系膜毒性：在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白LDL和极低密度脂蛋白VLDL的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

　　2蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可 *** 炎症和疤痕形成。

　　3蛋白尿引起的小管细胞生物学变化：出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

　　4蛋白尿引起小管间质缺氧加重：白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧， 以致引起小管细胞损伤。

形成尿蛋白常见的原因

尿蛋白偏高怎么回事？如何治疗？

尿蛋白一般以加号表示，加号越多，患者病情越严重。尿蛋白3+，如果出现尿频，可能是肾脏问题。肾脏的作用是排除体内的一些废物和毒物，维持体内的酸碱平衡。一旦肾脏出现问题，使肾小球内蛋白质的滤过增加，就会引起各种疾病。

为什么尿蛋白高？

肾脏就像一个筛子，用尿液筛除血液中有害的代谢废物，同时将蛋白质等有用的好东西留在体内。但当筛子生病，网孔变大时，蛋白质会随尿液漏出，尿液中的蛋白质即尿蛋白超标。

肾脏筛孔扩大有几个原因:

1.遗传缺陷

由于遗传或基因突变，异常基因会表达异常蛋白，通过一系列反应造成肾脏缺损。

重大遗传缺陷可直接引起肾脏疾病，如遗传性肾炎；不太明显的遗传缺陷会使肾脏“虚弱”，为获得性肾损伤行为引起的肾脏疾病埋下隐患。

2.感染

感染不直接引起慢性肾脏疾病，而是通过反复频繁的感染扰乱免疫系统，形成免疫复合物、血管通透性因子等致病物质攻击肾脏，可引起轻度病理性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等。

3.营养过度

饮食中摄入了大量的糖和脂肪等营养物质。营养过剩可导致肥胖相关肾病，也是膜性肾病的诱因之一。

4.环境污染

空气污染，水污染都能引起肾病。例如，pm2.5和重金属会导致膜性肾病的发病率增加。

5.暴露于肾毒性物质

肾毒性物质，如高肾毒性药物(非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类草药、造影剂等。)，苯、甲醛，以及汞、铅、镉等重金属，都可能引起间质性肾炎。

间质性肾炎一般能找到明确的病因；慢性肾小球肾炎往往是由多种原因引起的:基因缺陷奠定基础，然后后天感染、污染、不良习惯等因素构筑上层建筑，最终导致肾脏筛孔的破坏，导致疾病的发作和尿蛋白的升高。

通常对于其他肾病患者来说，尿蛋白越高越难治疗。但对于原发性肾病综合征患者，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，尿蛋白排泄量越高，越容易治疗，越容易完全治愈。关键是掌握以下四点。

1.及时规范治疗

原发性肾病综合征，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，往往在发病时即呈急性，可突然出现明显水肿，尤其是面部和下肢水肿，甚至出现胸腔积液和大量腹水，尿量会明显减少。如果不给予及时规范的治疗，患者的病情会迅速发展，并发症的发生率会增加。严重的并发症，如急性肾损伤、静脉血栓形成或动脉栓塞，可危及生命，因此有必要定期有效地治疗。

2.尽早选择激素

激素仍然是肾病综合征患者治疗的首选。虽然激素可能有很多副作用和不良反应，但仍然没有更好的药物可以完全替代激素。之所以不选择激素，是因为有激素使用的禁忌症，如股骨头坏死、严重精神疾病、严重心脑血管疾病等。激素确定使用后，也要“足量”长期使用。

3.强调联合用药

除了少数肾病综合征，如第一个小病灶，只需要单独使用激素外，大多数原发性肾病综合征的药物选择应遵循“单独使用激素”的原则，即“激素加免疫抑制剂”。免疫抑制剂的选择应根据具体情况而定。选择免疫抑制剂要考虑很多因素，如年龄、性别、婚育、肾病类型、用药史等。选择性免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司、环孢霉素、来氟米特、羟氯喹和霉酚酸酯。

4.同时注意并发症和并发症

就像感冒一样，没有并发症和并发症的感冒是不需要担心的。肾病综合征也是一样，一定要注意可能出现的并发症和并发症。因此，在治疗原发性肾病综合征如高尿蛋白微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化和高尿蛋白膜性肾病时，需要同时治疗其并发症和并发症，如高血压、急性肾损伤、高脂血症、高凝状态、静脉血栓形成或动脉栓塞及感染性疾病。

虽然说原发性肾病综合征患者的尿蛋白越高，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，越能得到更好的治疗和完全治愈，但仍有部分患者易复发，少数不能完全治愈，甚至最终进展为尿毒症。怎么会这样？这要看病理类型的严重程度，是否有高血压和血尿，同时是否有其他疾病，患者的免疫功能，药物是否被滥用或过度使用。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/157147.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 老年性白内障重在预防

下一篇: 老年性白内障的自我预防