女性尿频-肾结核警钟响起(医生请进来)

女性尿频-肾结核警钟响起

一位女性患者频频上洗手间，刚有尿意就要去，如果不去就会遗尿，而且排尿时尿道有不适感。她曾到处求诊，仍不见好转，后经检查被确诊为肾结核。

肾结核病是结核杆菌侵犯肾脏引起的慢性炎症性改变，在泌尿生殖系结核病中，不仅发病率高，而且在晚期并发症多，后果也很严重。在发生肾结核病之前，患者大多先有肺、淋巴、肠、骨或关节等部位的结核病灶，其中以肺结核最为主要。当全身或局部抵抗力降低时，结核杆菌便侵入肾小球毛细血管壁，到达肾小管，形成结核病灶，继而蔓延到肾乳头，最后穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，甚至遍及全肾，发生结核性肾盂肾炎，这时才出现症状，因而被称为临床型肾结核。

近年来，肾结核逐年增多。如果尿路感染经治疗后，仍有尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞，可能是肾结核。如果持续半个月，症状还没有好转，就应到医院做进一步检查，以明确诊断。

医生请进来

　　尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。

　　尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。

　　女性尿频可以说是个很普遍的话题。当然这里说的尿频不是由于喝水过多所致的小便过多，而是在小便量较少的情况下，仍然不时地小便，具有“量少次多”的特点。

　　膀胱因素 膀胱是储存尿液的器官，正常情况下膀胱足以储存一定量的(一般为300毫升)尿液，但当膀胱的体积因疾病影响使有效体积减少时，小便的储存量自然减少，很容易在短时间内产生尿意。当小便逐渐增多并在膀胱形成一定压力的时候，膀胱就会发出信息，人们就有了尿意，倘若膀胱内有肿瘤、结石、异物、异位的子宫内膜占据，或膀胱临近的器官肿大，如卵巢肿瘤或囊肿、妊娠或子宫肌瘤、过度肥胖等，使膀胱受到外部压力，都会影响膀胱的有效容积，都有可能引起尿意频频，即使少量的尿液也会产生较强的尿意。因而，凡是尿意频繁者，特别是对老年女性，必须引起足够的重视，应找大夫咨询，或进行必要的检查，以防重大疾病“漏网”，给健康造成极大的危害。

　　感染因素 由于女性的生理特点，尿道总长度比男性要短得多，这给细菌、病毒、病原体等上行感染创造了机会，日常生活中女性泌尿系统容易感染就是这个道理。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力较差，其繁殖速度就会加快，对膀胱就会造成一定的影响。炎症的刺激，往往在很少的小便时也会产生尿意。这种频繁的尿意感并非坏事，可以通过频繁的小便将细菌“赶出”膀胱。炎症引起的尿频，同时伴有尿急(必须立即排尿的感觉)、尿痛(小便时尿道口疼痛)的特殊感觉。病原微生物感染，贵在早期、有效地治疗，使用抗生素宜对症、足量，“除恶务尽”，切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用，防止形成慢性疾病。
　　精神因素 人们总有一种感觉，在即将上火车、登机、出发的时候，习惯地解一下小便，可不少人解了以后很快又有尿意，这就是精神作用的结果。精神紧张或与排尿相关的神经病变，均可引起神经系统反射紊乱，发生烦人的尿频。精神性多饮多尿症、神经性膀胱炎，就是常见的精神神经性因素所致。如果经常失眠、消化不良，或严重的神经衰弱，在睡觉之前常常小便频繁，这种情况多见于中年女性。精神性因素引起的尿频，一般表现为时多时少，明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿频，对身体健康不会造成严重的后果。

　　尿频影响学习、工作、休息者，可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频，应认真进行有关检查，不可轻易诊断为精神神经因素引起的尿频。

　　一位女性患者频频要上洗手间，刚有尿意即要去，如果不去，就会遗尿，而且排尿时尿道有不适感。这就是平素人们所说的尿频、尿急、尿痛。一般来说，这组症状群大多数属尿路感染。

　　这位患者曾到处求诊，历经大小几家医院中西医治疗，仍不见好转。西药用过氟哌酸、环丙沙星等治疗感染药物。中药服过几十剂，不外乎八正散等治疗尿路感染方剂。这位女患曾经做过肾
　　盂造影，证实尿路没有不正常之处，用过抗生素治疗又无效，显然不是尿路感染。

　　近年来，正如其它结核病一样，肾结核也逐年增多。如果尿路感染经妥善治疗后，仍有尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞，八九不离十是肾结核。后来这位女患者做24小时尿沉渣检查结核菌，表明她是患了肾结核。治疗半年，肾结核痊愈。

　　女性尿急、尿频、尿痛患者如经半个月，症状还没有好转的，就应请专科医师做进一步检查，以明确诊断，作出妥善的治疗方案。

患有尿频的原因有哪些？

病因
1.男性尿频
（1）尿量增加尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多，但均无排尿不适的感觉。
（2）炎症刺激膀胱有炎症时，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其他如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激症，俗称“三尿症”。
（3）排尿功能障碍某些因素，例如前列腺炎可引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。
（4）非炎症刺激如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。
（5）膀胱容量减少如膀胱占位性病变、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
（6）精神神经性尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。
2.女性尿频
导致女性尿频的原因很多，主要包括膀胱容量减少，如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
（1）精神神经性精神性因素引起的尿频，一般表现为时多时少，明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿频，对身体健康不会造成严重的后果。尿频影响学习、工作、休息者，可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频，应认真进行有关检查，不可轻易诊断为精神神经原因引起的尿频。
（2）非炎症刺激如尿路结石、异物等。
（3）炎症刺激急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等也可能出现尿频的原因。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。
（4）膀胱容量减少如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
3.小儿尿频
（1）不良习惯有家长在小儿很小就经常把尿，容易形成膀胱没有充盈满就排尿的习惯，久之导致膀胱只有少量小便也会有尿意。
（2）包皮过长、包茎男孩可能由于尿液残留在包皮囊内刺激尿道口引起尿频。
（3）尿路感染除了尿频，排尿时有疼痛感，有时还可能发热。
（4）精神因素有的孩子可能偶尔一次尿床，受到责备，担心以后再尿床，于是出现频繁排尿。
（5）蛲虫症由于蛲虫爬至尿道口而引起尿频，以女孩多见。

临床表现
非炎症尿频表现为小便次数增多，但无疼痛。炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，有时还可有发热。
治疗
根据尿频的原因对症治疗。

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