甲状腺功能减退症的预防

甲状腺功能减退症的预防

甲状腺机能减退症，一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活自理坚持工作，因此，在治疗中不能自行停药或减量并积极预防应激(寒冷、感染、手术、外伤)状态发生。少数病人因粘液性水肿低体温昏迷，垂体危象而死亡。一旦发生危象必须急送医院进行抢救治疗。

生活中怎样预防甲状腺疾病

为保证甲状腺的健康，保证良好的生活状态很重要，以下四点需遵守：

　　作息时间要规律

　　年轻人长期面对电脑、手机，上班族经常加班、熬夜，有些人甚至生活得昼夜颠倒，休息和睡眠得不到充分的保障，长此以往，超出身体负荷，内分泌出现紊乱，对甲状腺的影响也非常的大。

　　对于这一点，老年人几乎不存在这种情况，需要年轻人去克服，恢复正常的作息时间，养成良好的睡眠质量，适量的运动则可以提高人体的免疫力，对甲状腺疾病的恢复也有一定好处。

　　膳食营养需均衡

　　无论是健康人群，还是甲状腺疾病患者，日常饮食方面对碘的摄入量都需要有所控制，不可长期大量食用含碘量高的食品，我们日常所用食用盐都是加碘盐，已经足够每日所需摄碘量，如果在给予补充碘的摄入，将会导致摄碘量超标，健康的人体内碘量短时间超标，身体可自行代谢，但是甲状腺疾病患者，如果体内碘量超标，将会加重病情，所以需高度注意。另外，甲状腺类疾病对人体的消耗很大，患者平时要注意低脂肪高蛋白的饮食。

　　要尊重客观规律

　　什么叫客观规律?比方说医生给出具体的治疗方案，就要按照医生的治疗方案进行服药，定期做检查。育龄妇女如果有生育计划，则必须在甲状腺功能正常的情况下才能生一个健康的宝宝。所以，尊重客观规律，最好定期地做甲状腺功能检查和甲状腺彩超的检查。

　　保持心态的平和

　　时刻保持一个平和的心态，遇事不急不躁，大悲大喜、紧张、易怒等都容易引发内分泌的强烈变化，易诱发甲状腺疾病，心态放平，甲状腺也会随之无恙。

患“甲状腺机能减退”的病因是什么？如何预防

甲状腺本身病变致
　　1、由于甲状腺本身病变致甲状腺激素缺乏，有原发性和继发性两种原因： 　　（1）原发性：病因不明，故又称“特发性”，可能与甲状腺自身免疫病损有关，此组病例较多发生甲状腺萎缩，为甲减发病率的5%。偶见由Graves病转化而来，亦可为多发性内分泌功能减退综合征（Schmidt综合征）的表现之一。 　　（2）继发性：有以下比较明确的原因：①甲状腺破坏：甲状腺的手术切除，或放射性碘或放射线治疗后。②甲状腺炎：与自身免疫有关的慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期为多，亚急性甲状腺炎引起者罕见。③伴甲状腺肿或结节的功能减退：慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见，偶见于侵袭性纤维性（Reidel’s）甲状腺炎，可伴有缺碘所致的结节性地方性甲状腺肿和散在性甲状腺肿。④腺内广泛病变：多见于晚期甲状腺癌和转移性肿瘤，较少见于甲状腺结核、淀粉样变、甲状腺淋巴瘤等。⑤药物：抗甲状腺药物治疗过量；摄入碘化物（有机碘或无机碘）过多；使用阻碍碘化物进入甲状腺的药物如过氯酸钾、硫氰酸盐、雷琐辛、对氨基水杨酸钠（PAS）、保泰松、碘胺类药物、硝酸钻、碳酸锂等，甲亢患者经外科手术或131碘治疗后对碘化物的抑制甲状腺激素合成及释放作用常较敏感，故再服用含碘药物则易发生甲减。
甲状腺激素不足
　　2、由于促甲状腺激素不足（thyro-trophoprivic）又分为垂体性与下丘脑性两种： 　　（1）由于垂体前叶机能减退使促甲状腺激素（TSH）分泌不足所致。又称为垂体性（或继发性）甲状腺机能减退症。原因多种，为了免于与继发性甲状腺破坏引起者混淆，故称垂体性甲状腺机能减退更确切。 　　（2）由于下丘脑疾患促使甲状腺激素释放激素（TRH）分泌不足所致。又称为下丘脑性（或三发性）甲状腺机能减退症。三发性系对继发于垂体性而言，故称下丘脑性为妥。
末梢组织甲状腺激素不应症
　　3、末梢性（周围性）甲减系指末梢组织甲状腺激素不应症。病因有二： 甲状腺激素的调节
（1）由于血中存在甲状腺激素结合抗体，从而导致甲状腺激素不能发挥正常的生物效应； 　　（2）由于周围组织中的甲状腺激素受体数目减少，以及受体对甲状腺激素的敏感性减退，从而导致周围组织对甲状腺激素的效应减少。

亚临床甲状腺功能减退症如何预防？

（1）筛查建议。推荐在老年人（美国临床内分泌协会）或大于35 岁的人群中每5 年筛查亚临床甲状腺功能减退症患者（美国甲状腺协会）；特别是孕期妇女、不孕症和排卵功能异常者；以及有甲状腺疾病家族史或个人史，症状或体检提示甲状腺结节或甲状腺功能减退症、1 型糖尿病或自身免疫功能紊乱的希望妊娠的妇女需筛查亚临床甲状腺功能减退症。

（2）治疗建议。推荐绝大多数亚临床甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗，特别是那些抗甲状腺自身抗体阳性（特别是TPO-A 阳性者）；有提示甲状腺功能减退的症状；有心血管疾病的危险因素；甲状腺肿大；孕妇和不孕症和排卵功能异常等患者。

（3）随访建议。对于促甲状腺激素轻度升高的有心血管疾病的老年人；那些促甲状腺激素≤ 10.0mU/L 的患者；TPO-A 阴性的患者，应密切随访，不需药物替代治疗。

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