糖尿病眼底病变的护理

糖尿病眼底病变的护理

糖尿病眼底病的主要表现形式为糖尿病视网膜病变，临床特征为视网膜微血管损害包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠样改变、新生血管及纤维组织增生。

糖尿病视网膜病变的治疗措施有哪些？

糖尿病视网膜病变（DR）是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病，早期诊断、有效治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要。治疗可以大致可以分为三个方面：控制代谢紊乱、内科治疗和眼科治疗。

1，控制三高

纠正代谢紊乱可改善糖尿病视网膜病变状态。降低血糖、降低血压及调节血脂是防治糖尿病视网膜病变的基本措施。

2，内科治疗

改善微循环，增加视网膜血流量：

一些药物如羟苯磺酸钙能降低血液的高黏滞性，抑制血小板聚集因子的合成和释放，减轻或阻止微血管的蛋白质渗漏，减少血管活性物质的合成，阻止微血管基底膜增厚。临床证据也显示，羟苯磺酸钙可改善早期视网膜病变，如微血管瘤、出血、硬性渗出，对中重度糖尿病视网膜病变的效果等待进一步证实。

3，眼科治疗

眼科治疗包括抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、激光治疗、玻璃体切除术以及糖皮质激素治疗等。

抗VEGF治疗：VEGF是参与糖尿病性黄斑水肿的病理过程的一个重要因子，缺氧、高血糖的病理条件可导致VEGF水平升高，进而引起蛋白质渗漏至眼底，血管增生等病理过程。抗VEGF治疗是通过眼内注射给药的方式，达到抑制VEGF表达，进而抑制血管新生及渗漏的作用。主要药物包括雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普和康柏西普。

激光治疗：是采用局部性/格栅样的激光在视网膜的小面积内对泄漏的血管进行缝合，通常在黄斑附近，以治疗糖尿病性黄斑水肿(如果液体渗漏进黄斑)。如果增生性DR患者出现大量异常血管增生，则可采用全视网膜激光光凝破坏外周视网膜区域，以便降低视网膜的需氧量，从而减轻缺血。破坏部分外层视网膜后，黄斑就可使用更多的氧气。

糖皮质激素治疗：通过眼内注射糖皮质激素，如曲安奈德，可有效抑制视网膜血管渗漏、消除黄斑水肿、改善视力。

玻璃体切除术：

需要进行玻璃体切除术的情况包括——不吸收的玻璃体出血、增生性DR纤维增生膜、视网膜前出血、视网膜被牵拉以及牵拉导致的视网膜脱离、牵拉孔源混合性视网膜脱离、玻璃体出血合并白内障、玻璃体出血合并虹膜新生血管。

糖尿病日常需要怎样护理

对于糖尿病患者来说，日常护理有哪些需要格外注意的呢？

糖尿病日常需要怎样护理

1、洗脚水温不超过37℃

糖尿病患者常会出现皮肤瘙痒、干燥等症状，应坚持每天淋浴，保持皮肤清洁，减轻刺痒，同时外涂润肤品滋润皮肤，如各种润肤露、润肤霜等。合并周围神经病变的患者，皮肤的感觉会出现障碍，因此，应避免各种外界不良刺激，洗脚的水温不宜超过37℃，以防止烫伤。洗完脚后要擦干，保持足部温暖干爽。为了避免糖尿病足的发生，糖尿病人足部皮肤护理更显重要，可从观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化入手，检查有无水肿、皮肤破损、脚气等，发现足部表皮破溃时应及时到医院处理。还可每天按摩足部数次，可以促进血液循环，但动作应轻柔。

2、理发不宜常染发

染发剂在挥发时便会进入眼睛，使眼睛受到刺激进而不舒服。而在做面部护理时，也难免会有微量洗涤剂进入眼睛。虽然药水仅是微量进入眼睛，仅是使眼睛不舒服，但是对于糖尿病患者来说，其抵抗力低，眼睛部位又很敏感，很容易被感染。因此，患者最好减少染发或者面部护理的次数，以防刺激到眼睛。如果偶尔为之，则建议患者做完染发或者面部护理后，滴两滴氯霉素眼药水，清洗眼睛。但如果患者的眼睛已经产生病变，则建议患者先咨询医生后再做处理。

3、运动太极拳

在众多运动中，太极拳对血糖的控制是最直接的，因为在呼吸均匀和思想集中的情况下，有助于清除体内毒素，进而对任何糖尿病患者的血糖控制都有帮助。尤其是对胰岛素抵抗较严重的肥胖2型糖尿病患者，太极拳动作形式的多样，还能有效减轻胰岛素抵抗、改善胰岛功能、提高胰岛素的敏感性和反应性。另外，太极拳对于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂异常、糖尿病合并高血压也有很好的治疗作用。对于初学者，一般建议早晚各做两遍，每做一遍30分钟左右，然后放松休息3分钟左右，再做一遍。需要注意的是，为了积累太极拳的降糖作用，前后两次练习之间最多间隔不要超过三天。

4、火锅别用麻酱料

怎么改善糖尿病带来的眼部并发症

据统计，50%糖尿病病程在10年左右的患者会出现眼部并发症，15年以上的患者可发病率高达80%。高血糖会侵蚀眼部微血管，长期下来会导致眼部病变，所以，糖尿病患者很容易出现并发症——糖尿病眼病。

1、严格控制血糖。

糖尿病眼病的发病原因就是高血糖。如果糖尿病患者能够控制好血糖，就可以有效避免或者预防糖尿病眼病。糖尿病治疗方法为“五驾马车”，其中药物治疗是最重要的控血糖方式。如果日常血糖波动很大，可以选择联合用药的治疗方式，如西药降糖药胰岛素、米格列醇、阿卡波糖、二甲双胍等，联合中药参芪降糖颗粒，全面控制血糖。良好的血糖控制能在很大程度上避免眼部病变，或延缓眼病的发生和发展。

2、定期做眼部检查。

由于糖尿病视网膜病变在早期可能没有特别明显的症状，因此需要定期检查眼底，通过眼底检查，可以及时发现糖尿病视网膜病变，做到早发现早治疗，避免严重后果发生。糖尿病患者至少每年去医院检查一次眼底，如果病程较长，最好每半年检查一次。

3、日常注意眼睛的保护。

现在很多人每天都离不开手机，长期看手机会影响眼睛的健康，导致视力下降。糖尿病患者要注意不要用眼过度，看手机、电脑等时间不要过长，让眼睛适当休息。避开一些眼部刺激因素，如强光、药物等；

适当做一些眼部保健措施，如做眼保健操等。尤其是感觉眼睛劳累的时候，闭上双眼，按摩眼睛周围的穴位，如睛明穴、攒竹穴、坎宫、太阳穴、内眦等眼周围的穴位，坚持眼部按摩，可以缓解眼部疲劳，预防眼疾发生。

4、选择对视力有益的食物。

糖友们要想保护眼睛，可以多吃含有维生素A、牛磺酸、叶黄素等营养素的食物。维生素A帮助维持良好的视力，防止视网膜病变和夜盲症的发生。牛磺酸能促进视网膜的发育，提高视力。叶黄素对视网膜中的黄斑有重要保护作用。

胡萝卜、南瓜、玉米、菠菜、草莓、西蓝花、猕猴桃、西红柿、油菜等富含多种护眼营养素的食物，糖友们都可以多吃。

糖尿病眼部病变发现的越早，治疗效果就会越好。如果出现了眼睛病变，请及时去医院在医生的指导下加强眼睛保健，积极治疗，尽量避免失明的严重后果！

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