针刺养老穴治落枕

针刺养老穴治落枕

落枕是临床常见病症，笔者采用针刺养老穴治疗落枕收效满意，简介如下：

取穴：1.屈肘，掌心向胸，在尺骨小头的桡侧缘上，与尺骨小头最高点平齐的骨缝中就是此穴。2.掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，手指滑入的骨缝中就是此穴。

针刺方法：患者端坐位，医者斜刺该穴0.5～1寸，用快速进针捻转法，提插进针强刺激，留针15～20分钟，留针期间行针1~2次即可。

病案举例：周某，男，34岁，2005年11月12日初诊。患者自述一夜醒来即感颈项僵直疼痛，活动难以自如，求余针治。经诊查为落枕，针刺养老穴，提插进针20分钟，留针10分钟，旋刻头项即可活动自便，痛感亦消。

落枕多由睡眠姿势不当、枕头高低不适，使颈部筋肉长时间被过分牵拉所致。亦有因颈部扭伤，或感受风寒，以致局部经脉气血阻滞而成颈项强直者。养老穴是手太阳经的郄穴，可调气活血，舒筋散寒，通络止痛，故可用于经脉循行部位的急性疼痛，而落枕恰在此位，收效神速不难理解。

腕踝针的腕踝针的选点及主治

（1）腕部进针点及主治：腕部进针点共6个，约在腕横纹上二横指（相当于内关、外头穴）一圈内。从掌面尺侧起直到桡侧起到尺侧，依次顺序为上1、上2、上3、上4、上5、上6 。每一点治疗同一区的病症（见图）。
上1：在小指侧的尺骨缘前方，用拇指端按压的最凹陷处.
主治前额部头痛、眼病、鼻病、三叉神经痛、面肿、前牙痛、流涎、咽炎、气管炎、恶心、呕吐、心脏病、高血压；眩晕、盗汗、寒颤、失眠、癔病、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。
上2：在腕前面的中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。即内关穴部位。
主治颞前部痛、后牙痛、腮腺炎、颌下肿痛、胸痛、胸闷、回乳、哮喘、手掌心痛、指端麻木等。
上3：靠桡动脉的外侧，主治高血压、胸痛。
上4：手心向内，在拇指侧的桡骨缘上。
主治头顶痛、耳痛、耳鸣、耳聋、下颌关节功能紊乱、肩周炎（肩关节前部痛）、胸痛。
上5：腕背面的中央，即“外关穴”的部位。
主治颞后部痛、落枕、肩痛、肩周炎（肩关节外侧部痛）、上肢感觉障碍（麻木、过敏）、上肢运动障碍（瘫痪、肢颤、指颤、舞蹈症）、肘关节痛、腕和指关节痛、手部冻疮等。
上6：小指侧尺骨缘背。
主治 6区病症，如后头痛、枕项痛、脊柱（颈胸段）痛。
（2）踝部：踝部进针点及主治：踝部进针点共6个，约在内、外踝高点上三横指（相当于悬钟、三阴交穴）一周处。从跟腿内侧起向前转至外侧跟腿，依次为上1、上2、上3、上4、上5、上6 。每一点治疗同一区的病症
下1：靠跟腿内缘：主治上腹部胀痛，脐周围痛、急性肠炎、痛经、白带多、遣尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。
下2：在内侧面，靠胫骨后缘。主治肝区痛、少腹痛、过敏性肠炎等。
下3：胫骨前缘向内一横指处，主治膝关节（内缘）痛等。
下4：胫骨前缘与腓骨前缘的中点，主治股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢感觉障碍（麻木、过敏）、下肢运动障碍（瘫痪、肢颤、舞蹈病）、趾关节痛等。
下5：在外侧面，靠腓骨后缘。主治关节痛、踝关节扭伤等。
下6：靠跟腱外缘。主治急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痛、脚前掌痛等。
查明了症状在身体的区域后，就可在踝部和腕部选取同一区的进针点。以胸骨末端和两侧肋弓的交接处为中心，划一条环绕身体的水平线称横线，相当于横膈的位置。横线以上的病症针腕部，横线以下的病证针踝部。一般来说，1区的病症针上1，下1，2区的病症针上2，下2 ，余类推；左侧病者针左侧，右侧病者针右侧；各症状同时存时，如其中有痛，可首先根据疼痛所在的区选取进针点。
臂干线：环绕三角肌缘至腋窝。
股干线：前方为腹股沟，后方为髂嵴。
【器械】
30号或32 号1.5寸毫针。

落枕简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病名·落枕 4.1 落枕的病因病机 4.2 落枕的症状 4.3 落枕的治疗 4.3.1 方药治疗 4.3.2 针刺治疗 4.3.2.1 体针治疗 4.3.2.1.1 治则 4.3.2.1.2 处方 4.3.2.1.3 方义 4.3.2.1.4 随证配穴 4.3.2.1.5 操作 4.3.2.2 耳针疗法 4.3.2.2.1 选穴 4.3.2.2.2 方法 4.3.3 艾灸治疗 4.3.3.1 方一 4.3.3.2 方二 4.3.3.3 方三 4.3.3.4 分型治疗 4.3.3.4.1 风寒阻络 4.3.3.4.1.1 症状 4.3.3.4.1.2 方一 4.3.3.4.1.3 方二 4.3.3.4.2 气滞血瘀 4.3.3.4.2.1 症状 4.3.3.4.2.2 选穴 4.3.3.4.2.3 灸法 4.3.3.4.3 落枕伴有恶寒头痛等症状的对症治疗 4.3.3.4.4 注意事项 4.3.3.4.5 医案 4.3.4 推拿疗法 4.3.4.1 选穴 4.3.4.2 操作方法 4.3.4.3 医案 4.3.4.4 注意事项 4.4 落枕患者日常保健 5 经外奇穴名·落枕 5.1 拼音 5.2 代号 5.3 落枕的别名 5.4 出处 5.5 落枕穴的定位 5.6 取法 5.7 穴位解剖 5.8 功效与作用 5.9 主治病症 5.10 配伍 5.11 刺灸法 5.11.1 刺法 5.11.2 灸法 5.12 文献摘要 6 参考资料 附： 1 治疗落枕的穴位 2 治疗落枕的方剂 3 治疗落枕的中成药 4 落枕相关药物 5 古籍中的落枕 1 拼音 luò zhěn

2 英文参考 stiff neck [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Luozhen (Ex22) [21世纪双语科技词典]

EXUE8 [中国针灸学词典]

3 概述 落枕：1.病名；2.经外奇穴名。

4 病名·落枕 落枕（stiff neck[1]）为病名[2][3]。是指以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症[1]。见《外科证治全书》卷三。落枕又称失枕[4]、颈部伤筋[3]、失颈、项强[2]、错枕[5]。

轻者可自行痊愈，重者能迁延数周[6]。

4.1 落枕的病因病机

落枕多由睡眠时头部姿势不当，枕头高低软硬不适，或颈部受寒，轻度扭伤等，以致局部经脉气血阻滞而成[3]。

落枕可因劳累过度、睡眠时头颈部位置不当、枕头高低软硬不适，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或紧张状态，引起颈部肌肉静力性损伤或痉挛；也可因风寒湿邪侵袭，或因外力袭击，或因肩扛重物等导致[6]。

落枕是因睡眠姿势不当或睡时受风寒侵袭造成颈部经络阻滞、气血失畅、筋脉拘紧而强痛的一种肌肉痉挛疾病[7]。

4.2 落枕的症状

睡眠后出现颈项强直酸痛、活动受限[3]。多为一侧颈项强直、局部肌肉痉挛，压痛明显[3]。头常歪向患侧，转动不便[3]。重者疼痛延及患侧肩背及上臂[3]。一般3～5日即可自行缓解[3]。有些易反复发作[3]。现代医学中的颈肩肌筋膜炎、颈扭伤及项肌风湿痛等病引起的斜颈，多属本病范畴[3]。

落枕多见于中老年人，往往是颈椎病的反映，有反复发作的特点，轻者4～5日自愈，重者可延至数周不愈。

4.3 落枕的治疗

治疗以 *** 、针刺为主，并可配合热敷、温熨[2]。

4.3.1 方药治疗 因外邪所致者可内服蠲痹汤；外伤所致者，宜复元活血汤；日久不愈者，宜六味地黄丸[2]。

4.3.2 针刺治疗 取阿是穴、落枕穴、后溪、悬钟等穴为主[3]。先刺阿是穴，不留针；针手足部穴时，可令患者轻轻转动颈部，收效较快[3]。如针后加艾灸、拔罐，或辅以推拿、热敷等法，均可提高疗效[3]。

4.3.2.1 体针治疗 4.3.2.1.1 治则 调气活血，舒筋通络

4.3.2.1.2 处方 落枕穴 压痛点 后溪 悬钟

4.3.2.1.3 方义 后溪，悬钟为循经取穴，可疏调太阳，少阳经气，解痉止痛；落枕穴为经验穴。

4.3.2.1.4 随证配穴 恶寒头痛—风池、合谷，肩痛—曲垣、肩髃，背痛—肩外俞、天宗。

4.3.2.1.5 操作 毫针刺，泻法。先刺落枕穴或悬钟，轻轻捻转，嘱患者活动颈项，一般疼痛当即缓解，再针近部诸穴，并可配合温针或拔火罐。每日1次，每次留针30min。

4.3.2.2 耳针疗法 4.3.2.2.1 选穴 颈 颈椎 肝 脾 神门

4.3.2.2.2 方法 毫针刺，中强度 *** ，捻针时嘱患者徐徐转动颈项，每次留针30～60min，每日1次。

4.3.3 艾灸治疗 4.3.3.1 方一 [5]

取穴：落枕、天柱、大椎、阿是穴。

配穴：背痛者加养老穴；头痛恶寒者加风池穴。

灸法：采用灯火灸法，每穴1壮，每日1次，连灸3日。

4.3.3.2 方二 [5]

取穴：天柱、肩外俞、悬钟、后溪穴。

配穴：背痛者加养老穴；头痛恶寒者加风池穴。

灸法：采用艾条悬灸，每穴灸10～15分钟；或用艾炷灸，每穴灸3～5壮。

4.3.3.3 方三 [5]

取穴：健侧外关、列缺、悬钟、风池、大椎穴。

灸法：采用艾炷无瘢痕灸法，外关、大椎穴每次灸4～6壮，列缺、悬钟穴每次灸4～8壮，风池穴每次灸2～4壮，每日1次。

4.3.3.4 分型治疗 落枕一般分为风寒阻络和气滞血瘀两型[7]。根据临床症状治疗方法如下：

4.3.3.4.1 风寒阻络 4.3.3.4.1.1 症状 偶晨起出现颈项、肩背部疼痛僵硬不适，可伴有向同侧上肢放射，俯仰转侧受限，尤以旋转后仰为甚，头歪向健侧，肌肉痉挛酸胀疼痛，局部压痛，可伴有恶寒，头晕，精神疲倦，口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。[7]

4.3.3.4.1.2 方一 [7]

选穴：落枕穴、阿是穴、后溪、悬钟、大杼。

灸法：艾条雀啄灸，每穴15分钟以上，灸至局部红晕温热为度，每日1次，病愈即止。

4.3.3.4.1.3 方二 [7]

选穴：阿是穴、风池、肩中俞、后溪。

灸法：艾条回旋灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，诸证消失即止。

4.3.3.4.2 气滞血瘀 4.3.3.4.2.1 症状 症状反复发作，颈项、肩背部疼痛僵硬不适部位固定，转动不利，肌肉痉挛酸胀，多在劳累、睡眠姿势不当后发作，舌暗，可见瘀点，苔白，脉弦涩。[7]

4.3.3.4.2.2 选穴 阿是穴、肩中俞、膈俞、血海、气海[7]。

4.3.3.4.2.3 灸法 艾炷隔姜灸，将生姜切成2毫米厚的生姜片，然后在生姜片上扎出10个以上分布均匀的小孔，上置如黄豆大小艾炷，点燃艾炷，待其将要燃尽皮肤有灼热感时移除，每穴5～7壮，灸至局部红晕温热为度，每日或隔日1次，症状消失后巩固1～2次。[7]

4.3.3.4.3 落枕伴有恶寒头痛等症状的对症治疗 落枕常伴有恶寒头痛等症状，临床上加用以下方法[7]：

选穴：合谷、外关。

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次．

4.3.3.4.4 注意事项 治疗期间注意疼痛部位保暖，避风寒，调整好睡眠姿势以防加剧疼痛[7]。

4.3.3.4.5 医案 袁某，男，36岁，1979年8月9日初诊。主诉：颈项偏右侧疼痛2日。病史：昨晨起床时，发现头不能向左右旋转，第七颈椎至第三胸椎偏向右侧的肌肉酸痛，伴有全身不适。服用止痛片疼痛不减，而来针灸治疗。检查：大椎、身柱、肩外俞压痛明显。头不能向左侧转动，右肩胛骨内缘轻度浮肿，颈椎、胸椎端正，未见塌陷、外突或向左右倾斜，苔白，脉弦数。辨证：落枕。治则：舒筋活络，通经脉，止痛。选穴：阿是穴（大椎、身柱、肩外俞）、左肩井、肩中俞、悬钟。灸法：取俯卧位，先用艾条灸大椎穴20分钟，再取右侧卧位，灸左侧悬钟、肩井穴各20分钟，头颈左右旋转自如同前。

4.3.4 推拿疗法 推拿疗法适用于偶晨起出现颈项、肩背部疼痛僵硬不适，转侧受限，尤以旋转后仰为甚，头歪向健侧，肌肉痉挛酸胀，可伴有恶寒，头晕，精神疲倦，口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧者[6]。

4.3.4.1 选穴 风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞[6]。

4.3.4.2 操作方法 [6]

（1）患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的左右结构：?法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3～5分钟。

（2）用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。

（3）嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转力度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。

（4）术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。

4.3.4.3 医案 患者，男，25岁。主诉颈背痛，头不能左右看，不能仰俯，活动即痛，颈项强直2天。遂以上法治疗，治疗完毕即感颈项部轻松，各方向活动不受限，疼痛明显减轻。后巩固治疗两次，痊愈。[6]

4.3.4.4 注意事项 推拿治疗落枕的过程中，手法宜轻柔，切忌施用强 *** 手法，防止发生意外[6]。

4.4 落枕患者日常保健

（1）经常发生落枕的患者，应保持合适的姿势，睡卧时垫枕高低要适当，并注意颈项部的保暖[6][5]。

（2）经常发生落枕的人应到医院做颈部检查[5]。

（3）可用热水袋或热毛巾热敷患处，缓解疼痛[7]。

（4）可配合局部 *** ，改善局部循环[7]。

5 经外奇穴名·落枕 落枕为经外奇穴名[4]。别名项强[4]。落枕即落枕穴。

落枕穴为经外奇穴名[3]。出《新医疗法手册》。即外劳宫（EXUE8）。后人又称为项强穴[8]。位于手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸（指寸）凹陷中[8]。

5.1 拼音

lào zhěn xué

luò zhěn xué[9]

5.2 代号

EXUE8

5.3 落枕的别名

外劳宫（《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》）、项强（《经外奇穴汇编》）。

5.4 出处

《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：外劳宫，在指下，正对掌心是穴。

《新医疗法手册》名为落枕穴。

5.5 落枕穴的定位

落枕穴在手背侧，第2、3掌骨之间，掌指关节后0.5寸（指寸）[1]。

落枕穴位于手背中央，与掌心劳官穴相对处[10]。

落枕穴位于手背，当第二、三掌骨间隙的前1/3与中1/3交点处，或平指掌关节后0.5寸取穴[4]。一说位于天容与天柱穴连线之中点[4]。

落枕穴位于手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸（指寸）凹陷中[8][11]。

落枕穴在手背侧，当第2、第3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处[9]。

落枕穴

落枕穴

落枕穴

5.6 取法

患者伏掌取穴。

俯掌，于手背第2、3掌骨间，掌指关节后约0.5寸凹陷处取穴[11]。

5.7 穴位解剖

落枕穴下有皮肤、皮下组织、第二掌骨间背侧肌和第二骨间掌侧肌。分布有桡神经浅支。

层次解剖：皮肤→皮下组织→第2骨间背侧肌[9]。

穴区神经，血管：浅层有桡神经手背支和手背静脉网分布；深层有尺神经深支和掌背动脉分布[9]。

有第二掌骨间肌，正当掌背神经，动、静脉，指掌侧总神经，动、静脉和掌深弓，尺神经掌伸支的分支[4]。

5.8 功效与作用

落枕穴有通经活络，祛风止痛的作用。

5.9 主治病症

落枕穴主治落枕，手臂痛，偏头痛，小儿急慢惊风，指不能伸（手指屈伸不利），指掌麻痹，颈椎病，手背红肿，小儿脐风，小儿消化不良，粪白不变，五谷不消，腹痛泄泻，胃痛，腹泻便溏等。

主治落枕，偏头痛，肩臂痛，胃痛等[4]。

落枕穴主治落枕、手臂痛、胃痛[9]。

落枕穴主治消化不良、腹泻便溏、小儿急慢惊风、落枕、指不能伸、指掌麻痹等[8]。

颈项病：落枕，颈椎病[11]。单用本穴治疗落枕时，活动颈部是治疗的关键[11]。

手病：手背红肿，手指麻木，手指屈伸不利[11]。

儿科病：小儿脐风，小儿消化不良，粪白不变，五谷不消，腹痛泄泻[11]。

其他病：偏头痛[11]。

5.10 配伍

落枕配天柱、大椎，治头颈强痛[11]。

落枕配外关、风池、合谷、太阳，治偏头痛[11]。

5.11 刺灸法

5.11.1 刺法 直刺0.5～1寸[4]。

直刺或斜刺0.5～0.8寸[9]。

一般直刺0.3～0.5寸[8]。

直刺0.3～0.5寸，或向腕部斜刺0.3～1寸，局部有酸胀感，或有麻电感向指端放散[11]。

直刺0.5～1寸[10]。

5.11.2 灸法 可灸[11][8]。

艾炷灸1～3壮；或艾条灸3～5分钟[10]。

5.12 文献摘要

《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：外劳宫，在指下，正对掌心是穴。治粪白不变，五谷不消，肚腹泄泻。

《针灸孔穴及其疗法便览》：外劳宫，奇穴。手背中央。针二至三分。灸三壮。主治掌指麻痹、五指不能伸屈、小儿脐风，亦治手背红肿发痛。

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