高血压性脑出血慎降压(高血压都有哪些类型？该如何正确去应对？)

高血压性脑出血慎降压

高血压性脑出血（HCH）发病率高，死亡率高，一周内死亡率达20％～30％。出血后持续的高血压是高死亡率和不良预后的重要因素，因此预防和治疗的关键是控制血压。

高血压性脑出血（HCH）后，病人的血压会反射性增高，通常会大于患者既往的最高血压水平。一方面是由于机体原发的血压增加，是直接导致出血的病因基础；另一方面脑组织水肿引起颅内压增高和脑组织缺氧，使血压反射性增高。过高的血压使脑供血增多及动脉血管内压力与出血周围的脑组织压差增加，从而增加出血和水肿的程度，形成恶性循环。

从生理和病生理角度看，降低血压可减少血流压力，减轻出血速度和出血量。但过度降低血压又减少脑血液循环，会产生不良后果。脑出血时因红细胞比积及红细胞膜微黏度升高和血肿的占位效应、出血部位的分流和颅内压增加，如果过度强调降低血压的处置，过快、过大降低血压，导致脑动脉灌注压下降，脑组织缺氧更为严重，加重脑水肿，甚至导致循环衰竭。

那么，对高血压性脑出血（HCH）病人怎样去控制血压呢？国内外大量研究证实，应慎重掌握降压治疗指征和降压程度：如果血压不超过180/120mmHg，不需要进行降压治疗。如果血压超过200/140mmHg，最好及时降压治疗，但血压不宜过低，使血压控制在病前水平，或收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在110mmHg为宜；降压治疗不能过于追求快速降压效应，或反复、大量甚至联合使用多种强效降压药物，一般不推荐使用强烈扩张血管的药物；降颅压、抗脑水肿治疗使用脱水、利尿剂的同时，必须严密观察血压、周围循环及水电解质平衡状况。因此，对高血压性脑出血（HCH）病人应谨慎降压！

高血压都有哪些类型？该如何正确去应对？

从高血压的表现上来看，主要有4种类型降压药物不是都早晨服用，服药时间要根据血压的昼夜变化规律来定。根据血压昼夜波动的不同，医学上将血压分为4个类型：

杓型血压：正常成人的血压多表现为白天高夜间低，从清晨起血压开始逐渐升高，在上午7~9时呈现一日中的最高峰值，之后稍有下降，在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨2~3时，血压降至一日中的最低谷，血压夜间比白天低10%~20%。因昼夜血压动态曲线类似杓子，故称为杓型血压。有些高血压患者的血压虽然升高，但仍有上述规律，故称为“杓型高血压”，构型高血压患者降压药物宜早晨服用。

非杓型血压：有些患者夜间血压无明显下降，即夜间血压下降幅度小于10%的，称为非杓型血压。非杓型血压节律在高血压和老年人群中较为多见，可考虑晚上服药，这样对控制夜间血压升高更有效，而且可使非杓型向杓型血压的节律转换，减少对心脑血管的损害。

反杓型血压：有些患者夜间血压比白天还要高5%，医学上称为反杓型。这类患者降压药物也建议晚上服用，更好地控制夜间血压。

超杓型血压：夜间血压明显降低，比白天下降超过20%，称为超杓型血压。这类患者应采用早上服药，不要在晚上服用，以免夜间血压过度降低诱发心脑血管疾病的发生。

按时服用降压药就可以预防脑血管病吗？血压正常的人也有发生脑卒中的可能，即使按时服药，也可存在脑动脉粥样硬化病变，在特定条件下病变部位可形成血栓，从而造成血管相应供血区域脑缺血甚至发生脑梗死。非高血压性脑出血的病因很多，包括大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血，还有些是大家很少听说的，如脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。

这些疾病的出血机制是脑血管一些特异性病变导致血管壁受到破坏，即使血压不高也会因血管壁破损引起脑出血。这里尤其应该注意的是脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。这些多是因为不良的生活习惯所引起。所以不要以为没有高血压就不会发生脑出血。尤其有不良嗜好的朋友们为了自己的健康和家庭的幸福，应规律生活，禁烟限酒，不乱用药物。

患有高血压的脑血管病患者，服降压药应注意什么？血压应控制在多少最适宜？脑血管病患者服用抗高血压药时要注意监测血压，“治而不监”不能达到治疗目的，是不可取的。脑血管病患者服用抗高血压药要注意以下方面：

①降压不宜过快、过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日、数周或数月内逐渐降低为好。尤其是如果超声结果已经发现颈动脉有严重狭窄，降压更要慎而又慎，切忌在短时间内快速降压，否则很容易导致脑血管病的发生。

②不要随便换药、加药或突然停药。

③坚持服药，维持血压平稳。

④避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。

长期观察与研究表明，当血压控制在140/90毫米汞柱以下时，心脑血管疾病的发病率最低。有糖尿病的高血压患者，血压应控制得更低一些(<130/85 毫米汞柱）。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125～130/75～80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/158755.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 硬皮病的预防

下一篇: 硬皮病有哪些预防常识？