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脑积水的辩证分型(梗阻性脑积水的治疗方法有哪些?)

祝由网 2023-11-15 15:28:08

脑积水的辩证分型

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。

脑积水辨证分型,大致可分下列四型

1.肾阴虚:头大异常,颅骨缝分离,前囟扩太,囟门多平,眼珠下垂,白睛显露,面色萎黄,盗汗恶热,惊惕烦躁,口干舌燥,手足心热,便秘。舌质黯红,苔微黄少津,脉沉细数,指纹略暗。

2.脾肾阳虚:头大异常,颅骨缝分离,前囟扩大,囟门平或凹陷,眼珠下垂,神情呆滞,自汗盗汗,恶寒肢冷,腹泻便稀,唇淡口和,舌淡多胖嫩。苔白脉沉迟或微迟而弱,指纹淡暗。

3.热毒:头大异常,囟门高突,无汗发热,抽搐不止,或高热惊厥,神昏气粗,面红唇赤,或发紫,便秘或便闭,或排出恶物。舌绛苔黄,脉洪数或疾,指纹紫或略暗。

4.瘀阻:头大异常,颅骨缝分离,头上青筋显露,烦躁哭闹,面色眺白而隐青或发暗,神情呆滞,重者半身不遂或麻木,口渴不欲饮。唇舌发紫或舌边有瘀斑,脉弦或虚数,指纹色紫或隐青而淡滞。

梗阻性脑积水的治疗方法有哪些?

西医治疗:
1.非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法:A:应用利尿剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.B:经前囟或腰椎反复穿刺放液.2.手术疗法手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗脑积水中医治疗:
脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪,郁阻经络,水湿停聚.此外,头部外伤瘀血亦可导致本病.本病病位在脑髓,涉及经络,脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络,水湿内停为标.故临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多祛湿利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键.其他尚有敷贴法,如封囟散,加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等.采用中药,针灸,敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效,但多属零散报导,其深度和广度均不够理想,治疗效果未达到突破的程度.
脑积水中医治疗:脑积水的形成中医学多责之于先天不足气血亏损或外感时邪郁阻经络水湿停聚此外头部外伤瘀血亦可导致本病本病病位在脑髓涉及经络脏腑属本虚标实之证脾肾亏损为本痰瘀阻络水湿内停为标故临床上应根据标本缓急进行辨证施治其治疗原则是急则治其标多祛湿利水;缓则治其本温补脾肾是其关键其他尚有敷贴法如封囟散加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等

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你好!首先祝你家老人早日恢复健康!“这种状况要恢复能从嘴里进食要多久?”需要根据病人身体恢复情况而定。 冲着你的这份孝心,以下我来给你谈谈关于“大脑积水”的问题。 脑积水是因脑脊液回圈障碍,分泌过多或吸收不良所致脑脊液容量增加,颅内压增高的一种疾病。 脑积液主要由脑室的脉络丛及毛细血管产生,每日约产生400--500毫升左右,具有维持脑组织渗透压和颅腔压恒定的作用,其次还在脑组织代谢方面起淋巴液的作用,并具有缓冲外力、减少震荡的保护功能。 脑脊液由脉络丛及毛细血管产生经左右脑室室间孔进入第三脑室--第四脑室--蛛网膜下腔--上矢状窦,部分渗入椎内静脉丛。 绝大多数脑积水是由脑脊液回圈障碍所致,故临床分型依据脑脊液回圈障碍发生的部位分为两型。障碍发生于第四脑室孔以上,就称为阻塞性脑积水,若障碍发生于第四脑室以下就称为交通性(通行性)脑积水。 …… 4)西医治疗 主要方法是手术治疗和药物治疗两类方法。 1. 手术治疗 脑脊液分流术,有颅肌及颅外分流两种。 A、颅内分流:第三脑室造瘘术及脑室胼胝体周围池分流术等。 B、颅外分流:包括将脑脊液引流至心血管的手术及引流至其他脏器或体腔内的手术,前者有脑室—心房分流术及脑室—颈外静脉分流术,后者由有侧脑室或脊髓蛛网膜下腔引流至腹腔、输尿管等。 其中除引流心房或腹腔的手术虽有一定的缺点,但多被采用外,其他手术都有较多的缺点,如易于堵塞、并发感染等,故采用者少。 2. 减少脑脊液产生的手术,主要为脉络丛切除术或烧灼术。 3. 解除梗阻病因的手术。 2. 药物治疗 如氢氯噻嗪、醋氮酰胺等均可选用。其他如高渗脱水药物因药效时间短暂不宜长期应用。 …… 6)护理措施 1. 室温保持在18--21℃,溼度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。 2. 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。 3. 作好心理护理,护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。 4. 预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15--30度,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮。 5. 危重病人做好抢救准备(器械、药品),必要时气管切开。 6. 对症护理,抽搐时通知医生 给镇静剂,有缺氧指征时吸氧,高热时退热处理。 7. 指导家属或协助病员做功能训练,以主动运动为主。 8. 针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗。 爱心提示:以上介绍用方(药),请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
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解颅简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 症状 5 病因病机 6 辨证分型 6.1 解颅·肾气虚证 6.2 解颅·肾虚肝旺证 6.3 解颅·脾虚水泛证 6.4 解颅·热毒壅滞证 7 治疗 8 参考资料 附: 1 治疗解颅的穴位 2 治疗解颅的方剂 3 治疗解颅的中成药 4 解颅相关药物 5 古籍中的解颅 1 拼音 jiě lú

2 英文参考 hydrocephalus due to nonclosure of fontanel [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

metopi *** [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述 解颅(hydrocephalus due to nonclosure of fontanel[1]、metopi *** [2])为病证名[3]。是指以颅囟应合而不合,颅缝开解,头颅增大,叩之呈破壶音,目珠下垂如落日状为主要表现的小儿疾病[2][1]。又名囟开不合[3]、囟解。

4 症状 小儿到一定的年龄,囟应合而不合,头缝开解,囟门较正常儿为大[3]。一般矢状缝及其他头骨缝大都在6个月时骨化[3]。前囟的斜径,在初生时约2.5厘米,到12~18个月时闭合[3]。后囟在初生时或闭或微开,最晚于2~4个月时闭合[3]。

5 病因病机 延迟闭合,多由胎禀不足,先天肾气亏虚,不能充养脑髓而致[3]。《诸病源候论》卷四十八:“肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不盛,则髓海不足,不能结成,故头颅开解也。”囟门晚闭见于脑积水、佝偻病、呆小病等[3]。

6 辨证分型

6.1 解颅·肾气虚证

解颅·肾气虚证(metopi *** with syndrome of kidney qi deficiency[2])是指肾精亏损,脑髓不足,以生后囟门逾期不合,逐渐加宽开解,头颅明显增大,头大颈细,头倾不定,身体瘦弱,神识呆钝,或烦躁不安,呕吐,甚则惊厥,舌淡,苔薄白为常见症的解颅证候[4]。

6.2 解颅·肾虚肝旺证

解颅·肾虚肝旺证(metopi *** with syndrome of spleen deficiency and liver hyperactivity[2])是指肾精亏虚,阴虚内热,肝经火旺,以颅缝裂开,前囟宽大,头额青筋暴露,眼珠下垂,目无神采,神烦不安,手足心热,筋惕肉瞤,时或瘛疭,口干,舌红,苔薄白或腻为常见症的解颅证候[4]。

6.3 解颅·脾虚水泛证

解颅·脾虚水泛证(metopi *** with syndrome of water overflowing due to spleen deficiency[2])是指脾阳虚衰,温运失职,水湿内停,以头颅增大,颅缝开解不合,头皮光亮,叩之呈破壶音,目珠下垂,目无神采,面色晄白或萎黄,形体消瘦,食欲不振,大便稀溏,小便少,舌淡,苔白为常见症的解颅证候[4]。

6.4 解颅·热毒壅滞证

解颅·热毒壅滞证(metopi *** with syndrome of congestion and stagnation of heattoxin[2])是指热毒炽盛,壅结脑腑,以头颅增大,颅缝开解,头皮光急,青筋暴露,囟门高突,目珠下垂,发热,气促,面赤,唇红,大便干,小便短赤,舌红,苔黄为常见症的解颅证候[4]。

7 治疗 治以培元、滋肾、充髓为主,宜内服调元散(《证治准绳》:人参、白术、茯苓、熟地、茯神、黄芪、山药、炙甘草、当归、白芍、川芎、石菖蒲、姜、枣),外用封囟散(柏子仁、天南星、防风研末)猪胆汁调,摊纱布上,敷于囟门[3]。

针灸:取肾俞、气海、大杼、三阴交、复溜、足三里。

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