复方丹参滴丸可单一用药治疗动脉粥样硬化(丹参的作用与功效(2))

复方丹参滴丸可单一用药治疗动脉粥样硬化

目前，对我国及西方发达国家来说，动脉硬化及其并发症是导致死亡的第一大杀手。在世界范围内，动脉粥样硬化血栓形成导致的死亡人数远远超过第二位死因的肿瘤。

动脉粥样硬化一旦发生，就是一种全身性的疾病。全身的器官、组织都需要血液的供应来满足新陈代谢的需要，动脉发生粥样硬化（血管的瘀积狭窄、堵塞），如心脏血管动脉硬化可导致心绞痛、心肌梗死；脑动脉硬化可导致慢性脑供血不足、脑梗塞；肾脏血管动脉硬化可导致肾功能不全、肾衰等；下肢动脉硬化可导致腿部肌肉供血不足而发生间歇性跛行，甚至截肢。由此可见，动脉粥样硬化的危害具有广泛性。

动脉粥样硬化流行的100多年来，死于心血管疾病的病人呈逐年上升的趋势。据世界卫生组织的报告显示，2011年，冠心病和脑血管疾病是导致人类死亡的首要原因，造成1320万人死亡，这一数字相当于当年登记死亡的5460万人的24%。在发达国家，自20世纪40年代开始，由于经济的迅速发展、生活水平的不断提高，心血管疾病的发生率和死亡率不断飙升；但从20世纪60年代开始，由于生活方式的改变、对于疾病危险因素的有效控制，心血管疾病的发病率和死亡率呈不断下降的趋势。在发展中国家，尤其是近年来的我国，随着经济的快速发展、人民生活水平的提高，心血管疾病的发生率和死亡率迅速增长。对于疾病的预防，祖国传统医学《皇帝内经》曾提出：“上医治未病”。由此可见，对于危险因素的有效控制、良好生活习惯的养成、适量的运动可以在一定程度上减少动脉粥样硬化的发生率。

近年来，随着现代医学的不断发展，科研工作者们在不断探索稳定斑块的方法和药物，取得了一些成果，并在药物的使用过程对于斑块的稳定取得了可喜的成绩，但对于肝脏及机体的损害也较大。天士力集团的现代中药——复方丹参滴丸是国内心血管药品的领导品牌，其主要治疗冠心病引起的心绞痛。近年来的研究发现，该药对于调节血脂、抗血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块具有重要作用，该药可长期应用并有效防止猝死。

俄罗斯科学家研究发现，连续服用复方丹参滴丸6个月以上，心绞痛、心肌缺血几乎很少发作，症状及心电图会有明显改善；6个月之后，专家建议每日服药2次、每次10粒作为预防用量，并可长期不间断服用，这样既节约了药费，又提高了生活质量。总而言之，复方丹参滴丸可以让患者单一服药，从而解决临床治疗多药合用的难题，为患者提供了一种安全、有效、经济的治疗心血管疾病的方法。

丹参的作用与功效(2)

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白云山复方丹参片采用薄膜包衣技术，使该药品在人体内吸收更快、生物利用度更高，且不含糖，使那些忌糖患者能放心服用；临床使用方面运用高通量筛选技术，使白云山复方丹参片获得防治老年痴呆症专利。

防治糖尿病

由丹参制作而成的复方丹参滴丸还可用于一些疾病的预防和治疗，如：糖尿病微血管并发症，即糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病；动脉硬化斑块：消除软斑，稳定硬斑；高脂血症：降低总胆固醇、甘油三脂，并对升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白有一定作用；老年性高血压：对单纯性老年高血压有一定的降压作用；高粘血症：对多种类型的高粘血症有治疗作用。

丹参的药理作用

心血管系统的作用

（1）强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量

（2）对血管作用 扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；脑血流量下降

（3）抗血栓形成 提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集（提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成）；改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间缩短）

（4）改善微循环

促进组织的修复与再生作用

（1）促进组织的修复与再生 丹参制剂治疗：坏死心肌清除快；纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显；肉芽形成比较成熟。局部淤血减轻、血液循环改善，愈合时间缩短。

（2）抑制过度增生 对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。

保肝

（1）改善肝微循环。

（2)迁延性慢性肝炎、肝脾肿大、血栓闭塞性脉管炎、心律失常等多类瘀血为患的病患。

抗菌

（1）丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。

降血脂作用

（1）丹参能使主动脉粥样斑块形成面积明显减少，血清总胆固醇、甘油三酯、均有一定程度的降低。丹参可抑制高脂膳食家兔的血脂上升。通过研究发现丹参素还能抑制细胞内源性胆固醇的合成。

耐缺氧

（1）丹参酮IIA磺酸钠腹腔注射200mg／kg，可显著延长小鼠在缺氧情况下的存活时间；氧耗速度较对照组稍减慢，小鼠死亡时存余氧含量较对照组为低、小鼠缺氧达到氧含量为6％时，心脏和脑组织中乳酸含量较正常组显著增加，而给丹参酮ⅡA磺酸钠后0.5小时再进行缺氧试验，组织中乳酸含量不增加，与正常组相比，差异不显著，表明丹参酮IIA磺酸钠与提高小鼠缺氧的耐受力，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱有关。

丹参制药配方后的作用

丹参片

丹参片是活血化瘀、理气止痛的中成药。主要用于心绞痛、高血压、颈椎病以及胸中憋闷等病症。而且其药效可靠、丹参片的副作用小。但是也不能吃的过于频繁。因为长期服用复方丹参片可能引起血钾含量降低，产生低血钾症。因此在服用丹参片的过程中，要适当的吃些含钾量高的食物，如香蕉、橘子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆等。

（1）扩张冠脉，营养心肌。

（2）活血化瘀，抗动脉粥样硬化。

（3）改善微循环，提高耐缺氧能力。

（4）抑制血小板凝聚，抗血栓形成。

增强红细胞携氧能力，促进组织修复与再生。

增强红细胞变形能力。

（5）养心安神，对中枢神经有镇静作用。

（6）丹参还有抗肿瘤、提高机体免疫力、保护肝脏、清心除烦等各种作用。雷氏丹参片采用水溶性薄膜包衣技术，质量稳定，服用方便，病人依从性好，便于吸收，更适宜老年人及糖尿病者。

丹参滴丸

处方：丹参　三七　冰片。性状：本品为棕色的滴丸；气香，味稍苦。

（1）用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。

（2）用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。

（3）用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛

丹参酮（胶囊）

丹参酮是从中药丹参中提取的具有抑菌作用的脂溶性菲醌化合物，从中分得丹参酮I、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、异隐丹参酮等10余个丹参酮单体，其中隐丹参酮、二氢丹参酮Ⅱ，羟基丹参酮、丹参酸甲酯、丹参酮ⅡB 5个单体具有抗菌作用，尚有抗炎、降温作用。用于化脓性和外科感染；用于痤疮；用于宫颈糜烂；用于麻风 ;扁桃体炎；

丹参川芎嗪（注射液）

主要成分为：盐酸川芎嗪、丹参；辅料为甘油、注射用水。性状：浅棕红色澄明液体。用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。

丹参保心茶

丹参保心茶以丹参为主要原料制成制剂。《唐本草》说它有“祛疾热、消宿食、利小便”的作用。现代研究提示，茶中的咖啡碱有扩张心血管、增强毛细血管的功能；其多酚类物质还有降低血脂和血糖的作用，并能及时防治胆固醇升高、动脉粥样硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂症。用丹参配茶叶，显然是防治冠心病、高血脂症比较理想的茶剂。

丹参泡脚

丹参泡脚可以活血化瘀。身体内是否有瘀血，我们可以看看自己舌头根部，如若舌根呈紫黑色瘀斑或瘀点，则表明体内有瘀血停滞，体内血液流通缓慢；取丹参10-15克，用纱布包好煎汁，与开水一起泡脚，时间在20到30分钟左右，注意按摩脚底穴位。药效可从脚底穴位吸收，从而活血化瘀；女士在经期泡脚效果尤佳。

丹参泡脚的注意事项：

（1）孕妇不宜用丹参泡脚。

（2）女士在经期用丹参泡脚效果会很好。

（3）儿童不宜丹参泡脚，儿童正处于发育阶段，长期用热水泡脚，不利于足部的健康发育。

（4）足部皮肤有伤口或病患者不宜泡脚。

丹参临床验方

田七丹参：三七100g，丹参15g。水煎取浓汁，加白糖适量，干燥成颗粒。每次20g，温水溶化饮。亦可将二药研为细末，每次10g，加糖适量，泡茶饮。

源于《全国医药产品大全》。本方用二药活血化瘀，并降血脂，增加冠脉流量。用于冠心病心绞痛。

丹参饮：丹参15g，檀香、砂仁各5g。以水先煎丹参，后下檀香、砂仁煎沸饮。可加适量红糖调味。

源于《时方歌括》。本方以丹参活血化瘀，檀香、砂仁行气止痛。用于血瘀气滞，脘腹疼痛。现亦用于冠心病心绞痛。

丹红酒：丹参60g，红花、月季花各15g。以白酒500g浸渍。每次饮1~2小杯。

本方以三者活血化瘀，调经。用于血瘀经闭，月经不调，痛经。亦用于病心病心绞痛。

丹参玉楂饮：丹参、玉竹、山楂各15g。煎水饮。本方以丹参活血化瘀，并同玉竹、山楂降血脂。用于冠心病心绞痛，动脉粥样硬化，高脂血症。

炒丹参为丹参片用文火炒至深黄色，略见焦斑，取出摊晾，而后入药者。

酒丹参又名酒炒丹参。为丹参片用黄酒淋洒，闷透，文火微妙入药者。增强活血之功。

醋丹参又名醋炒丹参。为丹参片用米醋淋洒，微闷，文火微炒入药者。增强止痛之功。

丹参炭为丹参片用武火炒至焦黑，存性，清水灭尽火星。取出晾干，然后入药者。偏于止血。

鳖血丹参又名鳖血拌丹参。为丹参片用适量鳖血拌匀，晾干后入药者。偏于养血。

丹参酒：丹参300g 米酒适量。将丹参切碎；倒入适量的米酒浸泡15天；而后滤出药渣压榨出汁，将药汁与药酒合并；再加入适量米酒，过滤后装入瓶中备用。养血安神。主治神经衰弱，记忆力减退，失眠健忘。用法用量：每次10ml，每日3次，饭前将酒温热服用。

丹参的副作用

（一）使用注意

反藜芦。孕妇慎用。无瘀血者慎服。

①《本草经集庄》：畏咸水。反藜芦。

②《本草经疏》：妊娠无故勿服。

③《本草备要》：忌醋。

④《本经逢原》：大便不实者忌之。

（二）丹参的服用禁忌

不宜与藜芦同用。

丹参活血也会引起大出血：

服用抗凝结药物的心脏病人，如同时服用丹参，小心引起严重出血。

丹参忌与醋等酸性食物同食，醋味甘酸、性温，凡酸味之物，多属温热之性，而丹参性微寒，能活血化淤，扩张血管，二者功用不和，故忌同食。

丹参忌与羊肝同食，羊肝中的铁、钙、镁等离子可与丹参分子中的酮基氧、羟基氧发生反应而形成络合物，从而使药效降低，故服丹参时忌食羊肝。

丹参也忌与葱、藜芦、牛奶同食。需和丹参分开服用和使用的药物

（三）配伍药物禁忌

心得安：其注射液与复方丹参注射液配伍，会产生混浊，从而影响两种药物的药效。

阿托品：可加快心率。与丹参合用时，阿托品能阻断丹参所具有的降低血压效应，从而减轻丹参的药效。

维生素C注射液：维生素C注射液与丹参注射液混合后，易发生氧化还原反应，导致两药效力均下降，溶液混浊。

维生素K：维生素K具有止血作用，而丹参有抗凝、抗血小板聚集作用，两者作用相反。

维生素B6、B1：丹参片所含的活性物质与维生素B6或B1合用时，可产生沉淀，降低药物疗效。临床禁止配伍使用。

钙剂：氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂与丹参合用时，可结合生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收。

丹参不可和阿司匹林一起服用（阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，目前已被作为冠心病患者治疗的基本药物。小剂量的阿司匹林可以起到治疗作用，大剂量的阿司匹林则有可能导致出血时间延长，甚至出血。）

服用华法林抗凝血的患者也应当小心，同时服用丹参也可能会导致出血。

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复方丹参片，冠心病人吃好吗？是如何抗动脉粥样硬化、心肌缺血的

复方丹参片的组方是我国传统医药常用方剂之一，主要由丹参、三七和冰片三味药组成。该方主要用于淤血痹阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有抗血栓形成、抗氧化、扩张冠状动脉等作用。改善心脏缺血，再灌注损伤等作用。

丹参具有活血祛瘀、凉血消肿、养血安神等功效。近年来研究发现，丹参通过清除自由基来抑制过氧化反应，减少线粒体损伤，从而对脑缺血再灌注损伤有保护作用。除此之外，丹参可有效改善血液流变学指标、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血小板活化、阻止血栓形成、扩张微血管、改善微循环。

三七具有散瘀止血、消肿镇痛的作用，主要对血液系统和心脑血管系统作用显著。三七对血液系统的影响表现在既有良好的止血作用，又能抑制血小板凝集，发挥活血作用，且三七具有明显的造血功能。在心脑血管系统方面，三七对治疗心肌缺血、心律失常、高血压高血脂、动脉粥样硬化等疾病有良好的治疗效果，且对脑组织有保护作用。丹参和三七两药配伍后相辅相成，尤其是在活血化瘀、通络止痛方面功效倍增。

冰片为传统中药，其主要有效成分为龙脑。近年来，冰片在中药研究和临床应用中越来越得到重视。经研究，冰片具有通诸窍、去郁火、去翳明目、消肿止痛等功能，还具有抗菌、抗炎、抗生育、抗心绞痛等作用。同时，又可保护心脑等器官组织，临床上常用于心脑血管疾病的防治。

（1）治疗心肌缺血： 复方丹参片是临床最常用的治疗血瘀性冠心病的中药复方之一，对心肌缺血及再灌注损伤有较好的保护作用。有关文献就复方丹参滴丸在心肌缺血方面的作用进行实验，建立异丙肾上腺素诱导的大鼠急性心肌缺血模型，模型组血流动力学各项指标均较正常组明显下降，而复方组的各项指标有所改善，表明了复方丹参滴丸在改善心肌收缩、舒张功能方面具有明显的效果。进而说明复方丹参滴丸具有良好的抗氧自由基、抗氧化损伤、保护心肌的作用。

（2）抗动脉粥样硬化： 动脉粥样硬化的形成首先由于内皮细胞受损，血液中的脂质进入内皮细胞间隙，低密度脂蛋白过氧化反应，促使巨噬细胞生成，进而巨噬细胞产生大量的活性氧，进一步氧化成氧化型低密度脂蛋白，巨噬细胞凋亡后脂质堆积形成最初的脂肪斑。脂肪斑演变为纤维斑块，最终形成动脉粥样硬化。研究发现，复方丹参滴丸可调节血脂代谢，延缓动脉粥样硬化改变进展，稳定粥样斑块，其机制可能与抑制动脉内皮组织中典型的致炎细胞因子和黏附分子有关。在实验研究中，复方丹参滴丸能显著提高过氧化氢损伤后的内皮细胞的活力，降低细胞内脂质过氧化物丙二醛的产生，抑制自由基损伤过程。另外，复方丹参滴丸还可通过调控核因子κB活性平衡一氧化氮的生成，发挥内皮细胞保护作用。表明复方丹参滴丸对血管内皮细胞具有明显保护作用。

（1）在心血管方面的临床应用： 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。戴希友选取148例心血管疾病患者作为研究对象，结果比较试验组患者的心电图改善水平，治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义。刘昌华选取心血管疾病患者78例，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。综上所述，复方丹参滴丸临床上用于治疗心血管疾病，可有效缓解心血管疾病患者临床症状、改善心电图状况，疗效显著。

（2）在神经系统方面的临床应用： 复方丹参片还可改善脑细胞缺血缺氧，降低自由基含量，用于治疗偏头痛、结核性脑膜炎、脑积水等疾病。范中农等选取63例偏头痛患者，观察复方丹参滴丸治疗偏头痛的临床疗效，结果显示治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义。说明复方丹参方治疗偏头痛取得了良好的效果，在神经系统方面具有临床应用价值。

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