动脉粥样硬化症的诊断和鉴别

动脉粥样硬化症的诊断和鉴别

本病发展到相当程度，尤其有器官明显病变时，诊断并不困难，但早期诊断很不容易。年长病人如检查发现血脂增高，动脉造影发现血管狭窄性病变，有利于诊断本病。

主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤，须与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤以及纵隔肿瘤相鉴别；冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛和心肌梗塞，须与其他冠状动脉病变所引起者相鉴别；心肌纤维化须与其他心脏病特别是心肌病相鉴别；脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外，需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别；肾动脉粥样硬化所引起的高血压，须与其他原因的高血压相鉴别；肾动脉血栓形成须与肾结石相鉴别；四肢动脉粥样硬化所产生的症状，须与其他病因的动脉病变所引起者相鉴别。

脑动脉粥样硬化的诊断

1.评估及方法
评估方法包括无创性检测[TCD/经颅彩色多普勒（TCCD）、MRI/MRA、CT/CTA/CT灌注成像（CTP）]和有创性检测DSA（数字减影血管造影）。
（1）有两项或两项以上脑动脉粥祥硬化危险因素；或一项脑动脉粥样硬化危险因素合并明确的相应临床症状。
（2）颈动脉听诊有阳性发现；或双臂血压相差超过20mmHg；或踝/肱指数（ABI）<0.9。
（3）颈动脉超声发现颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）、斑块形成；血管狭窄或闭塞等脑动脉粥样硬化表现。
（1）+（3）或（1）+（2）+（3）评估为脑动脉粥样硬化可能。
2.脑动脉粥样硬化性脑卒中风险分层
（1）脑动脉粥样硬化低风险
①有两项或两项以上脑动脉粥祥硬化危险因素；或一项脑动脉粥样硬化危险因素合并明确的相应临床症状。②颈动脉听诊无阳性发现，且双臂血压相差<20mmHg。③颈动脉超声仅发现内中膜CIMT（颈动脉内膜中层厚度）增厚，或有3个及3个以下斑块（斑块性质为非溃疡型斑块）；或发现轻度血管狭窄。④0.4≤ABI<0.9。
①+②+③评估为脑动脉粥样硬化低风险；④为支持性证据。
（2）脑动脉粥样硬化高风险
①有两项或两项以上脑动脉粥祥硬化危险因素；或一项脑动脉粥样硬化危险因素合并明确的相应临床症状。②颈动脉听诊有阳性发现；或双臂血压相差>20mmHg。③颈动脉超声发现CIMT增厚，且有3个以上斑块；或发现任一斑块性质为溃疡型斑块；或发现任一血管狭窄或闭塞。④ABI<0.4。
①+③或①+②+③评估为脑动脉粥样硬化高风险；④为支持性证据。
3.诊断
目前脑动脉硬化症的诊断尚有分歧，1978年我国第二届神经精神科学术会提出如下的诊断标准。
（1）年龄45岁以上。
（2）初发高级神经活动不稳定的症状及/或脑弥漫性损害症状。
（3）有全身动脉硬化的旁证：如眼底动脉硬化Ⅱ级以上，或主动脉弓增宽及颈动脉或桡动脉触之较硬，以及冠心病等。
（4）神经系统阳性体征：腱反射不对称，掌颏反射阳性及/或吸吮反射阳性。
（5）血清胆固醇增高。
（6）排除其他脑疾病。
前五项为做出诊断的最低标准。

脑动脉硬化症是如何诊断的

脑动脉硬化症的护理诊断和护理措施回答者：刘丽红脑动脉硬化只是身体血管硬化的一部分，所以，通过服用五福心脑清，或者步长脑心通等就可以逐渐改善，平时经常用一些活血药物。多运动等。多休息。 1.患者有头痛头晕记忆力减退注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜)钙通道拮抗药如尼莫地平氟桂利嗪(氟桂嗪)血管扩张药如麦全冬定川芎嗪以及银杏制剂等对症治疗患者有焦虑抑郁症状可对症治疗睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药改善脑功能。 2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药如阿司匹林噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)和氯吡格雷等颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术预防脑血栓形成。 你好：脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，因此，应当积极防治。但目前对其尚缺乏特效疗法，只能通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状。那么，怎样治疗脑动脉硬化呢？ 首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。 其次，注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。 第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂。而γ?氨络酸、脑复新、喜得震、脑活素等，有活化神经细胞的作用，亦可适当选用。 三者结合，并以控制饮食和加强体育锻炼为主，药物治疗为辅，效果更佳。 脑动脉硬化症的症状有哪些回答者：李医生　脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人男性多于女性有高血压糖尿病高脂血症长期吸烟饮酒及精神紧张的人多见 由于脑部长期慢性供血不足而引起大脑功能减退 脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状但常见以下表现： 1.神经衰弱综合征如头痛头晕疲乏注意力不集中记忆力减退情绪不稳思维迟缓睡眠障碍(失眠或嗜睡)等病情起伏波动 2.颈动脉粥样硬化斑块微栓子脱落偶可发生短暂性脑缺血发作(TCIA)如同冠状动脉硬化引起心绞痛下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状将TCIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状 3.眼底动脉硬化可见动脉变细反光增强严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹掌颏反射吸吮反射阳性有脑卒中史患者可遗留脑神经损害偏瘫偏身感觉障碍等定位体征 脑动脉硬化症可以吃什么回答者：eandcn　一、环扁桃酯(400mg3次/d)、都可喜（40mg1-2次/d）、脑益嗪（25mg3次/d）、罂粟碱(60mg2次/d)等改善脑部血循环，还可用活血化瘀中药及706代血浆500ml静滴,1次/d。 二、γ－氨酪酸、ＡＴＰ、辅酶Ｑ10、脑通、胞二磷胆碱等改善脑代谢。 三、用脂必妥、非诺贝特、舒降之等降血脂药物。 四、有焦虑者可使用安定、氯硝安定等；兴奋、妄想、幻觉者可用奋乃静或氟哌啶醇；抑郁者用黛安神、百忧解、赛乐特、丙咪嗪等抗抑郁剂（心功能不佳者慎用）；帕金森综合征可用左旋多巴等。脑动脉硬化症能治好吗回答者：李医生你好，只能是慢慢调理，治愈的可能性没有，控制病情就可以

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