气胸的对症治疗措施(自发性气胸，如何治疗？)

气胸的对症治疗措施

一、对症治疗：

应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。

二、胸腔减压：

（1）闭合性气胸，肺压缩＜20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～800ml为宜。

（2）开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。

（3）张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。

三、手术治疗：

对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。

四、积极治疗原发病和并发症。

自发性气胸，如何治疗？

其实有一些患者，他们会出现自发性气胸这样的一种症状，对于这样的一些患者来说，他们需要去卧床休息，并且还需要吸氧气这样的一种现象。如果没有得到及时的救治的话，有可能会威胁到他们自己的生命安全。那么对于这样的问题，我们会感觉到，如果伴随着疼痛咳嗽比较明显的话，也是需要去应用镇静咳嗽的药物来对症治疗。

需要进行穿刺治疗

并且对于这样的一个问题来说，我们可以发现也是有一些闭合性气胸肺压缩小到20%这样一个状态。那么这个时候单纯的卧床休息也是可以自行的吸收，对于肺压缩程度大于20%这样的一些症状非常明显的患者来说，他们需要去做胸腔穿刺抽气的这样的一些治疗。而且对于这个问题来说，每次要到达600到800毫升也不能过多。不然的话，也会影响到他们自己的一些生命安全，或者是自己在出现了这样的一些疾病之后的一些后遗症的产生。

或者帮助自己排气治疗

那么对于开放性气胸来说，也是采用胸腔闭式引流来到达排气，或者是一个负压持续的吸引。因为这样一个转账来说，还分为张力性气胸患者，他们自己也会产生自发性气胸的这样一种情况，而且非常的危急。那么对于这样的一种情况来说，还是要尽快的进行排气减压，对于他们自身来说，是不是需要进行一些内科治疗，并且对于自己的肺部来说也是有一定的治疗作用的。

而且对于这样的一些慢性气胸的患者来说，他们通常也会产生支气管炎或者是其他的一些并发症。对于这样的一些问题来说，必须要进行及时的救治，在临床上也是可以采取一系列的手术治疗来到达这样的一个健康的作用的。

内科学知识点辅导：呼吸系统疾病(气胸)

概述
　　气胸是指各种原因导致胸膜破损，气体进入胸腔、压缩肺组织而引起的一种疾病。临床以突然发生剧烈胸痛、呼吸困难为主要表现。它可单独发生，也可作为其他疾病并发症而出现，如能及时确诊、治疗，预后多良好。

病因和发病机制
　　1．外伤
　　如胸壁穿透性外伤（包括锐器刺入、撞伤等）、肋骨骨折以及胸腔穿刺、针灸等造成胸膜壁层破坏，气体进入胸腔而发生气胸。
　　2．肺组织慢性疾病
　　如慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、胸膜粘连或肺结核、肺脓疡、肺癌等，当病人用力咳嗽、排便、搬举重物时，肺内压力增加造成肺泡和脏层胸膜破裂或肺部病灶破溃到胸腔，均可导致气胸发生。
　　3．特发性气胸
　　多见于青少年，原因不清，可能与肺组织发育不良有关。此种病人多有复发性倾向，多需手术治疗。

临床表现
　　1．诱因
　　用力排便、大笑、搬举重物等为气胸发生的重要诱因。
　　2．症状
　　① 胸痛　为最早出现的症状。多为突然出现的剧烈、或撕裂样疼痛，呼吸运动、咳嗽或胸部以及上肢活动可使疼痛加重，疼痛以病变所在处最明显。
　　② 呼吸困难　紧跟在胸痛之后出现，轻者表现为胸闷、憋气，并逐渐加重。重者迅速明显的呼吸困难、紫绀等，甚至发生休克，或出现呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
　　③ 咳嗽　多为刺激性干咳。
　　④ 休克　多见于张力性气胸。临床表现为严重呼吸困难、紫绀、出冷汗、脉搏快而弱、血城压下降＜10.6/6.7kPa（80/50mmHg），尿量减少甚至无尿、四肢湿冷等，可因循环和呼吸衰竭而死亡。
3．体征
　　依胸腔内气体量的多少而有所差异。少量气胸（胸腔内气体含量＜30％）患者体征可不明显。中等量和大量气胸（胸腔内气体含量分别在30％～60％和＞60％）患者，则有明显体征。

临床分类
　　1．按病因不同分类

　　　┌──外伤性气胸
气胸─┤　　　　　　　　┌──特发性气胸
　　　└──自发性气胸─┤
　　　　　　　　　　　　└──继发性气胸（继发于肺部慢性疾病）

　　2．按胸腔内压力大小分类（适应于自发性气胸）

　　　　　　┌──张力性气胸（高压性气胸）
　　　　　　│
自发性气胸─┼──开放性气胸（交通性气胸）
　　　　　　│　　　　　　　　
　　　　　　└──闭合性气胸（单纯性气胸）
1．诊断
　　诊断依据：
　　① 诱因：如用力排便、大笑、搬举重物等。
　　② 症状：突然出现的撕裂样胸痛、呼吸困难等。
　　③ 典型的气胸体征。
　　④ X线检查：发现气胸存在。
　　第三、第四项中，有一项存在即可确诊。

治疗
　　原则是：迅速排气、挽救生命、缓解症状、促使肺复张，防治并发症和治疗原发病。措施如下：
　　1．迅速排气、缓解症状、促使肺复张
　　尤其是张力性气胸，必须争分夺秒，积极抢救。常用排气方法有紧急简易排气法、胸腔闭式引流或连续负压吸引水封瓶引流法。
　　对于少量气胸患者，一般经过休息、避免剧烈活动以及对症处理后，气体可渐渐自行吸收，不需特殊处理。
　　2．对症处理
　　主要措施有止咳、吸氧、休克处理及去除诱因等。
　　3．防治并发症
　　首先应积极预防并发症的发生，尤其是外伤造成的气胸和交通性气胸，为防止感染发生，可使用抗生素进行预防。血胸者，可使用止血药物或手术治疗。
　　4．治疗原发病
　　针对原发病进行治疗。

如何进行气胸的急救呢？能写详细点吗？

病情分析： 你好， 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。意见建议：　气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。基本治疗措施包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等。气胸的治疗方法有以下几种： 1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。 2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。 抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。 抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。 闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。 持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。 3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。 手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。 4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。 预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。

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