腹股沟直疝的概述(腹股沟简介)

腹股沟直疝的概述

腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。

直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿。体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

腹股沟简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 什么是腹股沟 4 腹股沟内部结构 4.1 腹股沟区 4.2 腹股沟管 5 腹股沟的特点 6 腹股沟的疾病 6.1 腹股沟斜疝 6.2 腹股沟直疝 7 参考资料 1 拼音 fù gǔ gōu

2 英文参考 groin [海词词典]

3 什么是腹股沟 腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离外生殖器很近，常常被人们看作是隐私部位。腹股沟部位的潮湿，不透气，往往成为健康的隐患。腹股沟是性活动的主要区域，也是重要的性敏感区域之一。对于成年男子， *** 腹股沟管部可强化睾丸功能[1]。对于性功能治疗， *** 睾丸可增强男性性功能。但更具效果的是 *** 位于 *** 根部两侧的腹股沟管。腹股沟是向睾丸输送血液和连接神经的通路。如果腹股沟管机能低下，必然会引起睾丸功能低下。因此，重要的是使腹股沟管中的血液循环良好。对于成年女子，对腹股沟的 *** 也能够增强或改善 *** 。腹股沟部位的潮湿，不透气，往往成为健康的隐患。

4 腹股沟内部结构

4.1 腹股沟区

腹股沟区位于髂前上棘水平线[2]与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位，负重增大; 肌层纤维方向趋于一致，屏壁能力减弱;且又有器官贯穿，致壁出现裂隙即形成腹股沟管;集诸多因素，该局部为腹前外侧壁最薄弱局部，而后者则与之关系最大。

4.2 腹股沟管

inguinal c ***

各局部关系为：

整个前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌构成，并形成腹股沟管浅环 saperficial inguinal ring （又称皮下环）即出口。

整个后壁由腹横筋膜和腹股沟镰构成，并形成腹股沟管深环 deep inguinal ring （又称腹环）即入口。

整个下壁由腹股沟韧带 inguinalo ligament 构成。

整个上壁由腹内斜肌 oblibuus internus abdominis 和腹横肌transversus abdominis 构成。

二肌最初位于管最外侧部之前，继拱越腹股沟管的上方即形成上壁，最后，形成联合腱 conjoined tendon 居于管最内侧部之后，亦即位于深环之前和浅环之后;如此，二肌是加强前、后壁，开、闭管的最关键者，支配该局部肌纤维的髂腹下神经 iliohypogastric nerve 位于肌性拱缘浅面之上。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长45cm，内有精素或子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱。上壁：为腹内斜肌 与腹横肌的弓状下缘。下壁：为腹股沟韧带。内口为深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下动脉，浅层有腹内斜肌，深层为腹 膜所覆盖。外口为浅环，是腹外斜肌腹膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。男性腹股沟管内有精索、髂腹股沟神经等。精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等所组成。精索入腹股沟 管内口后，即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕，当通过外口时，又有来自腹外斜肌腹膜浅面很薄的精索外筋膜包绕精索。腹股沟区的内下部虽然缺乏肌性结构，但仍有一定的生理保护作用。由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙，在腹压增加时，管的前、后壁靠拢;腹壁扁肌收缩时，腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带相接近，而使弓状缘下方的半 月形缺口近于消失;又由于腹横肌的收缩，腹股沟管深环也移向外上方，使环口缩小。

5 腹股沟的特点 腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口;腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖;有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疝多发生于此区。

6 腹股沟的疾病

6.1 腹股沟斜疝

斜疝从腹壁下动脉的外侧腹股沟内环突出，向下、向前、斜行进入腹股沟管，可穿出腹股沟外环进入阴囊。直疝从腹壁下动脉内侧，直接向外突出，不经内环，不进入阴囊。腹股沟斜疝分先天性和后天性两种。先天性斜疝是由于腹膜鞘状突闭合不全，与腹腔相通所致。后天性斜疝发生的原因是腹内压升高和腹股沟管内环松弛所致。

6.2 腹股沟直疝

腹股沟斜疝和直疝的解剖学区别？

斜疝是从内环口突出，伴随精索下行疝囊位于提睾肌深面，疝囊大时会降落到阴囊；直疝是从海氏三角的腹横筋膜处直接突出的疝，一般不会落入阴囊。二者在解剖学上以腹壁下血管为界，外侧为斜疝，内侧为直疝。

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