肛裂的病因与病理(肛裂是怎么引起的)

肛裂的病因与病理

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

【病因与病理】

长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过锰，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。

肛裂是怎么引起的

便秘是导致肛裂的主要原因。便秘时，大便不仅干硬而且还比较粗，排出也比较费力，常常需要用力努挣才能排出。当排便时用力过猛，干硬的粪便强行撑开肛管，就容易撕裂或擦伤肛管皮肤，皮肤破裂后就会感染，反复撕裂，反复感染，就形成了溃疡，难以愈合，肛裂就形成了。便秘实际上只是形成肛裂的外因，许多便秘的病人并没有肛裂，这是因为，形成肛裂除了有外因还需要有内因。肛裂的内因是肛管紧张度高，医学上称为内括约肌痉挛。肛管紧张度高一方面会增加排便时便便和肛管皮肤的摩擦力，增加肛管皮肤损伤的几率，另一方面，长期肛管紧张度高，肛管血液循环不好，皮肤弹性也会下降，容易发生撕裂。所以，肛裂的发生是外因——大便干结，和内因——肛管紧张度高，两方面共同作用的结果。在内因和外因当中，我们比较容易改变的是外因，所以，要想预防肛裂，积极防治便秘是关键，只要能不发生便秘，肛裂就很难发生。

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