直肠和肛管伤(肛门直肠损伤的预防措施)

直肠和肛管伤

概述：

直肠和肛管伤并不多见，但有以下特点：

1、直肠内容物为成形粪便，细菌含量较多，一旦损伤，极易感染，对病人危害极大。

2、直肠下端周围组织间隙多，内充有较多的疏松结缔组织，血运较差，易感染，且易向周围组织扩散。

3、常伴有其他组织器质的损伤。

发病机理：

1、插入伤：意外事故造成直肠被尖锐物刺入。

2、器械伤：乙状结肠镜检查用力过猛，婴儿插肛表。

3、手术损伤：直肠活组织检查，直肠息肉电灼过深。

4、火器伤：战时多见：如弹片、弹丸。

5、其他：骨盆骨折、分娩会阴撕裂都可损伤肛管和直肠。

临床症状：

腹膜内直肠伤有急性腹膜炎的表现，但其轻重与穿孔的时间及穿孔的大小有关。腹膜外直肠伤无腹膜炎表现，腹痛不如腹膜内损伤重，但感染一般较严重，多合并有厌氧菌感染。最易向直肠周围扩展，损伤严重时常有大出血和休克，若合并膀胱，尿道伤，尿内有血和粪便，尿可流至腹腔或直肠腔内。

诊断：

肛管伤可根据受伤的部位，症状及详细的体检，肛门指诊，直肠镜检查，大都可确诊。

辅助检验：

直肠指诊：指套上常染有血迹，如损伤部位低，可扪到破口，破损区肿胀和压痛，如直肠指诊阴性，仍疑有直肠伤时，应行直肠镜检查，同时应拍腹部平片，盆腔前，后位片以除外骨折及膈下有无积气。

肛门直肠损伤的预防措施

1、饮食方面要注意，少吃辛辣、油腻等刺激性比较强的食物，多吃些清淡等含有纤维物质多的食物，如新鲜的水果和蔬菜，这些都能够帮助到肠道正常蠕动，使得排便顺畅。
2、适当地运动，不要长久地坐着、站着，积极锻炼身体，促进体内血液流通的同时，还会增强身体抵抗力。
3、养成良好的排便习惯，不要长久地蹲在厕所看书、玩游戏，每次大便时间最好不要超过10分钟，切勿忍便忍尿，有便意时需及时排出，最好每天都能够定时排便，形成条件反射性排便。
4、个人卫生要注重，居住的环境不要过于潮湿、阴暗，每天最好能够用温水清洗肛门处，保持肛门周围清洁干净，个人的卫生用品不得交杂使用，避免出现感染的情况。
5、出现肛窦炎、肛瘘、肛周脓肿等等肛肠类疾病时，请及时去医院接受治疗，早治疗早好，以免诱发肛门直肠损伤的发生。

肛管直肠有什么症状

直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。中医认为直肠炎与“湿热内瘟”、“饮食停滞”、“脾胃虚弱”和“虫积湿滞”有关。
　　直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃肠道疾病、呼吸道感染、传染病后，大便秘结、腹泻、痔，肛管直肠脱垂，肛瘘、息肉病、肛门直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤、异物等，都可使直肠发炎。另外一些因素如饮食不慎如过度饮酒、过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染均可引起直肠炎。

肛门直肠外伤都有哪些症状表现

听到肛门直肠外伤，大家一定很惊讶，好好的肛门直肠怎么会受伤呢？还有它都有哪些症状呢？您是不是存在佷多疑问呢？下面我们具体的来了解一下肛门直肠外伤的症状表现都有哪些呢？ 腹痛与呕吐。结、直肠穿孔，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛；腹膜刺激征。腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。 肛门直肠的损伤症状，因损伤的轻重、部位和直肠及血管损伤是否广泛而有所不同，常见的症状是疼痛。凡腹膜内损伤，有下腹疼痛，以后有腹膜炎症状和体征；腹膜外损伤，疼痛不如腹膜内损伤严重，一般无腹膜炎症状和体征。如有骨盆骨折、膀胱和尿道破裂时，耻骨部可有疼痛。直肠内有尿，尿内有血及粪便，尿道损伤有尿外渗，另外常有出血和休克，发生感染，可形成脓肿和蜂窝组织炎。 先天性巨结肠病例，主要表现为大便秘结、腹胀和腹部极度膨隆等。由于大量粪便充塞结肠，使结、直肠协调作用失控，加以肠壁神经缺如，硬粪箝压直肠等因素，出现肛门失禁，粪水从硬粪旁漏出。在常见的肛直肠手术后并发肛门失禁的病人中，有些病例症状较轻，诉腹泻时稀便不能控制。有些病人主诉会阴部常有粘液和粪便沾染。也有主诉粪便不能随意控制，或夜间不能控制。也有在排气时有漏粪等不同程度的失控表现。 肠鸣音减弱甚至消失。直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染等大块毁损。有些病例的表现为主要病变所掩盖，如脑外伤和脑血管意外病人，神志不清，粪便溺床，除护理中注意外，人们多集中注意对脑部情况的处理。

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