粘连是引起的肠梗阻的首要原因,约占全部肠梗阻的40~60%。粘连发生肠管与腹壁或肠管与肠管之间。粘连的形成主要发生开腹手术后,少数为腹腔内炎症引起。粘连使肠管正常走行发生扭曲变化,肠内容物通过这些粘连部位时走行方向会发生急剧改变,如果通过受阻就会引发急性梗阻。
粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状:腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
(1) 腹痛:肠梗阻时,因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;如肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重;到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力,疼痛的程度和频率都减轻;当出现肠麻痹后,腹痛转变为持续性腹胀。
(2) 呕吐:呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁,呕吐量较多;低位小肠梗阻及结肠梗阻时,呕吐出现较晚,次数也较少,呕吐量较少,呕吐物常具有粪臭味。
(3)腹胀:梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显;有时梗阻虽完全,但由于肠管贮存功能丧失,呕吐早而频繁,亦可不出现腹胀;若不注意这一情况,可导致漏诊、误诊。如果梗阻肠管形成闭袢,常表现出不对称性腹部膨胀,有时可在该处扪到扩张的肠管。
(4)停止排气排便:肠梗阻因为肠内容物运送受阻,不能排出体外,故肛门停止排气排便。但必须注意,梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此,即使完全梗阻,在这些内容物排净之前,患者可继续有排气排便,只是在排净之后才不再有排气排便。当然,在不完全性梗阻,排气排便现象不会完全消失。此外,肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱,遇有绞窄性梗阻、肠坏死,可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。
粘连性肠梗阻临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。在西医的治疗中无非就是插管或者手术,但是往往治疗后有一定风险复发。而在中医中,这些症状归结为阳明腑实证,现在我就给大家介绍一下,中医汤药如何治疗粘连性肠梗阻。
1.首先我们要了解该证的临床表现。
中医中阳明腑实证症状表现为:大便不通,腹部胀满,疼痛拒按,按之坚硬,频繁排气,甚至于神志不清胡言乱语,语言高亢,舌苔黄燥,甚至焦黑,脉沉实。
通过这些症状我们可以判断病人为阳明腑实证。
2.《伤寒论》中所载大承气汤,是专门治疗阳明腑实证的方药。在辩证确为阳明腑实证后我们就可以选用大承气汤治疗。
其中医功效为:峻下热结
其中医主治证型为:阳明腑实证,热结旁流证,里热实证之热厥、痉病、发狂等。
3.在完成诊断后我们需要选购确实可信的药物。
大承气汤药物组成:大黄12g厚朴24g枳实12g芒硝9g
4.选购好药物后,还要有正确的煎煮以及服用方式。
大承气汤用法:水适量,先煮厚朴枳实,煮一半水加大黄,芒硝冲服
5.不过用药需谨慎,千万不可滥用药物。
大承气汤使用注意:本方为泻下峻剂,凡气虚阴亏、燥结不堪、年老体衰者等均慎用,孕妇禁用,使用适量,万不可过服伤及正气。
6.人吃五谷杂粮难以避免生病,但是面对病痛我们要有一颗积极向上的心态,并且坚持运动,这样才能保持健康体魄。
注意事项
本方剂型竣猛,请在中医师指导下使用
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