膀胱炎分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎,急性膀胱炎如果没有及时治疗的话,会导致慢性膀胱炎出现,所以急性膀胱炎的诊断显的尤为重要。那么,急性膀胱炎的诊断是怎样的呢。
一、临床表现
1、男性较易发生,由尿道上行感染最为常见,亦可从肾脏下行至膀胱。
2、发病突然,主要症状有尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。
3、单纯之急性膀胱炎常无全身症状,如有发热、腰痛则表示有肾盂肾炎并发。
4、体检:耻骨上膀胱区有压痛。并发肾盂肾炎者腰部或肋脊角有叩击痛。
二、实验室检查
1、新鲜中段尿常规检查,红、白细胞增加。
2、尿沉渣涂片染色镜检有细菌存在。
3、中段尿普通细菌培养,可明确致病菌类型。菌落计数>10万/ml。常见的致病菌为大肠杆菌属,其次为葡萄球菌。
腺性膀胱炎的治疗主要是药物治疗、手术治疗以及两者的结合治疗,同时积极纠正病因,积极治疗原发疾病,防止并发症的发生。化学药物治疗对部分患者也有一定效果,需要长期持续性治疗改善。
一、一般治疗
患者需要注意休息,多进食一些维生素含量高的食物,需要忌口辛辣、刺激性食物,需要注意保暖,不要着凉,注意卫生清洁。
二、药物治疗
腺性膀胱炎的药物治疗主要分为抗感染治疗和排尿不畅的治疗。
1、抗感染治疗:一般应用抗生素改善,具体的抗生素类型需要根据细菌培养来确定。
2、排尿不畅的治疗:针对排尿不畅,临床上常用α受体阻滞剂加以改善。
三、手术治疗
腺性膀胱炎手术治疗的适应症是局限性的病灶,或者是膀胱颈部病变而影响排尿。对于病变范围较广者,电切效果并不满意,有可能切不干净而残留,并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状,如尿频、尿急、排尿困难的症状加重,同时也会加重患者的痛苦,一般要行膀胱根治切除术,但是会严重影响病人的生活质量。
四、化学药物治疗
所有用于表浅性膀胱癌术后膀胱灌注的药物均可用于腺性膀胱炎的灌注,主要有三类:增加机体免疫力的药物,如卡介苗、白细胞介素2、干扰素等;抗肿瘤药物如丝裂霉素、噻替哌、羟基喜树碱、5-FU等;其他如1∶5000高锰酸钾溶液、类固醇等。手术方式配合药物膀胱灌注的综合治疗效果要明显优于单一治疗。
慢性膀胱炎
多是由于
急性膀胱炎
治疗不及时,迁延而导致,临床主要表现为
膀胱刺激征
,即尿频,尿急,
尿痛
,
尿常规检查
,可见
白细胞增多
,可表现为
镜下血尿
,重者可有间断性的
肉眼血尿
,一般没有发热乏力等全身症状。
慢性膀胱炎的治疗:1、一般
细菌感染
导致的慢性膀胱炎,需要根据
尿液细菌培养
加
药敏试验
的结果,选择敏感的抗生素治疗,比如
左氧氟沙星
、头孢类药物等。需要连续服药治疗四周以上,同时需要去除并存的疾病,比如合并有糖尿病者,需要控制血糖;;合并有
尿道口息肉
者,需要行息肉切除手术等等。2、
腺性膀胱炎
,是膀胱黏膜的腺性
上皮化生
。需要行经尿道膀胱病损电切术,术后需要定期随访。3、膀胱
黏膜白斑
,属于慢性膀胱炎的一种,是膀胱黏膜的
鳞状上皮化生
,也需要行经尿道膀胱病损电切术,术后需要定期随访。4、
结核性膀胱炎
。需要规律、足量、足疗程的联合应用抗痨药物治疗,比如
利福平
、
异烟肼
,
乙胺丁醇
等。
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