桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位又名牵拉肘，多发生于5岁以下小儿。

【病因病机】

牵拉肘系肘受牵拉所致，常发生于家长牵着孩子走路时，在其跌倒瞬间猛向上牵其胳膊，或穿衣时用力拉其手，或手提其双腕悬空摆动戏耍所致。解剖学的研究证明，，不同年龄小儿桡骨小头的直径均大于桡骨颈的30%～60%。5岁以下小儿环状韧带前下方的附着点较薄弱。桡骨头关节面的平面略向后方远端倾斜，与桡骨干的纵轴不完全垂直，且略呈椭圆形，在其旋后位的矢状径较长。在极度旋前位，桡骨小头略离开尺骨的桡骨切迹。当大人握住幼儿手于前臂旋前位用力向上牵拉时，环状韧带容易向桡骨小头前外侧的近端滑移，其薄弱附着点易被横行撕裂，桡骨头前方即在环状韧带前下方脱出，形成半脱位。即使环状韧带未被撕裂，亦可向外后方移位，使桡骨小头自其前下方滑出。嵌入肱桡间隙。

【临床表现与诊断】

有被他人牵拉史，患儿受伤后哭啼或喊痛，不肯用手取物和活动肘部，害怕触碰。检查可见患肢前垂于身旁，肘略屈，前臂略旋前。肘部无肿胀或畸形，桡骨头处压痛明显，前臂旋后时加剧。x线检查阴性。

【治疗思路与方法】

不需麻醉即可手法复位。术者一手拇指向后向内按压桡骨小头，另一手执腕部，屈曲患肘90°，将前臂稍向远端牵引并作旋后活动，或再将前臂向近端推挤，大多数可感到或听到复位的轻微弹响声，疼痛立即消失，患肢即可自由活动。注意避免再牵拉患肢，以免复发。

桡骨小头是哪个位置 桡骨头与桡骨小头有区别吗

1 桡骨小头是哪个位置 桡骨小头又称桡骨头，它位于桡骨的近端，桡骨就是前壁靠外侧的骨，它上端膨大的部分，就是桡骨头。

桡骨头上边有一个关节凹，与那个肱骨小头形成这种叫肱桡关节。桡骨头的下方的略细，被称为桡骨茎。茎的内下侧有凸起的桡骨粗隆，通常是肱二头肌附着点。 所以桡骨头是位于肘关节的外侧，它与肱骨小头形成肱桡关节，是肘关节外侧的一个非常重要的关节。

2 桡骨头与桡骨小头有区别吗 桡骨头和桡骨小头它俩之间没有区别，是同一结构，只不过桡骨头是基层之间的专业叫法，桡骨小头是日常的叫法，比较通俗一些。

桡骨头它是肘关节外侧一个重要的地方，它主要是与肱骨小头，形成肱桡关节，与另外一个肱尺关节一起来完成肘关节的屈伸内旋动作。 桡骨小头之所以出名，是因为儿童常得的一种病叫桡骨小头半脱位，这个主要就是孩子跌倒的时候，家长抓住他胳膊往上一牵拉，就这一个动作就造成这个桡骨小头出现半脱位。 到医院去有经验的医生往往给你按一下，捶一下，你听到嘎嘣一下响，孩子胳膊就可以动了。 所以说桡骨头和桡骨小头之间，他俩是同一结构一个不同的叫法。

3 右桡骨小头骨折严重吗 桡骨小头只要发生骨折，相对别的地方算比较严重。目前的比较流行的分型是Mason分型，把桡骨小头骨折分成四型，I型和Ⅱ型，相对来说比较轻不算严重，Ⅲ型和Ⅳ型就是比较严重，因为Ⅲ型是粉碎性骨折，Ⅳ型是骨折合并脱位，这种情况下治疗起来就比较困难。有些病人为粉碎比较严重的没法内固定，就会选择经人工桡骨头置换术，就是把桡骨头切除了换一个人工的假体。所以说桡骨小头骨折，相对其他骨折，应该算是一个关联类骨折，而且是一个比较严重的骨折。

4 桡骨小头骨折怎么治疗 桡骨头骨折治疗方法有很多，但是选择哪种治疗方法，还是根据桡骨头骨折的类型来确定。单纯的Ⅰ型骨折，移位较轻的，可以单纯选择保守治疗、悬吊或者是石膏外固定。如果是Ⅱ型、Ⅲ型、四型的骨折，骨折移位严重，关节面有塌陷，这时候选择手术治疗。手术治疗的方法有很多，比如说切开钢板螺钉的固定，以及桡骨小头置换，都可以选择。但是治疗怎么选择，还是要看骨折的移位以及塌陷的情况。

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