摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位,而不用前后位。侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用,但不能了解有无纵形骨折以及粉碎骨折的情况。斜位可常规采用外旋45°位,以避免与股骨髁重叠;既可显示其全貌,更有利于诊断外侧的纵形骨折。如怀疑内侧有损伤时,则可取内旋45o位。如临床高度怀疑有髌骨骨折而各位及侧位X线片均未显示时,可再照髌骨切位X线片。
问题分析:
你好,从你所说情况来看,髌骨骨折,做外固定治疗,六周后拆除外固定,现在已经八周左右时间。
意见建议:
从时间来看,应该已经完全愈合,但人与人之间有差异,因而建议最好做髌骨放射检查。如果骨折已经愈合,那么现在就必须通过活动来慢慢恢复功能了。在刚开始活动的时候可以先做被动运动,逐渐转到主动活动上,慢慢增加活动的量与活动的幅度。至于局部的肿胀与感觉异常,应该与损伤有一定的关系,另外,长时间的固定,可能会影响到局部功能,恢复需要一个过程。休息时间可以抬高下肢,让瘀积于下肢的血液完全回流,这样就可以减轻局部的症状,同时可以做热敷与理疗促进恢复。
1 髌骨骨折的治疗原则是什么 髌骨骨折的治疗首先是治疗方法的选择,就是保守治疗和手术治疗。
保守治疗一般说髌骨骨折的移位小于四毫米,这样的骨折都可以选择保守治疗,通过石膏外固定和支具外固定,固定四周到六周的时间,髌骨慢慢就可以愈合。
如果说骨折移位较大,大于四毫米,并且累及到关节面,这个时候建议选择手术治疗,第一个是恢复关节面的平整,另外一个是利于髌骨骨折愈合,而且可以早期的功能锻炼,避免出现关节的僵硬。
2 髌骨骨折愈合的标准 判断髌骨骨折的愈合,首先看没有明显的压痛,行走活动过程中,没有明显的异常感觉,而且步态是正常的,膝关节的屈曲和伸直都能够达到正常的范围。 另外,通过X线片,就是影像学检查显示髌骨的骨折线消失,可以判断髌骨骨折是否愈合。
3 髌骨骨折有后遗症吗 髌骨骨折如果经过系统的治疗,恢复还是不错的,但是如果没有经过系统治疗,这时候会出现髌骨骨折不愈合,然后整个膝关节的屈曲功能会受到影响。如果髌骨骨折粉碎严重,关节面破坏严重,这时候术后会出现关节疼痛以及行、跑跳的时候会有明显的受限。如果髌骨骨折长时间制动,没有经过系统的功能锻炼,会出现膝关节的僵硬,屈曲膝关节,活动明显受限,然后行走活动还有跛行的情况。 如果说髌骨骨折长时间的固定,会出现下肢血栓,引起下肢的肿胀疼痛,下肢血栓的形成多见于老年人。
4 髌骨骨折为什么难恢复 髌骨骨折其实也没什么难恢复的,髌骨是作为身体装置中非常重要的中介点。它主要是近端受股四头肌的牵拉,远端难受边韧带的牵拉,一旦发生骨折之后它容易造成分离移位,但是这种情况下,如果是做手术很容易解决。所以说髌骨骨折只要治疗方法得当,恢复得很好,就不会遗留什么后遗症。
骨折用石膏固定至少4到6周后,你可以拍片检查骨折的恢复情况。如果骨痂成形良好、形态良好或骨折线非常模糊,可以取下石膏下床,但一开始不能用力弯曲。对于髌骨骨折,康复期应注意加强关节功能锻炼,防止关节僵硬和挛缩。当心不要过早落地。一个月后你可以去地上散步,但你应该适度锻炼。定期到医院复查骨折的恢复情况。3到6个月后你就可以正常走路了。
髌骨骨折移位不严重者,常采用保守治疗。保守治疗可采用髌骨支架或石膏支架外固定6~8周。一般6~8周后,可以取下支撑或石膏支撑,逐渐练习负重行走。如果髌骨骨折伤势严重,往往需要切开复位内固定。手术治疗后,一般可在两天内在床边练习弯腰、屈伸活动。如果你想走下去,通常需要6到8周。骨折愈合后,你可以下地负重。当然,你能下地负重多久,因人而异。如果一个孩子的骨折长得比较快,他可以在六个星期内下去。如果老年人的骨骼生长缓慢,那么下地的时间就需要延长。
如果骨折是单纯纵、横或横斜骨折,内固定后,如果手术可靠、稳定,软组织状况良好,可以在术后一周下地开始行走。但如果骨折粉碎,损伤严重,固定不牢,应适当延长行走时间。主要是以检查为主,如X线检查或CT检查,只有在保证安全的前提下才能行走。然而,在行走之前,应在床上进行相关的功能训练,包括肌肉力量训练和关节活动训练,以便为地面行走打下良好的基础。
根据髌骨骨折的手术方法,如果用张力带固定,只要病人不感到疼痛,一周后就可以下地。四周后膝关节可以弯曲。但一般应在咨询外科医生后选择合适的活动方式,有些粉碎性骨折虽经手术治疗,但固定不太稳定。如果早期膝关节活动范围或力量过大,会导致内固定失败和髌骨再移位。因此,康复训练应在外科医生的正确指导下适时进行。
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/161527.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:douchuanxin@foxmail.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!