髌骨骨折的治疗与预防(髌骨骨折康复？)

髌骨骨折的治疗与预防

对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

(一)石膏托或管型固定

此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

(二)切开复位固定

髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。

1.改良张力带钢丝内固定术

(1)适应证 a. 髌骨横行骨折； b. 能复位的髌骨粉碎性骨折。

(2)手术方法 髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。

(3)术后处理 不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。

2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术

(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。

(2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。

3.髌骨全切除

适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度。然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。在股四头肌腱上做“ V ”形切口，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新形成的缺损。也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损。术后石膏托固定 4 周，练习膝伸屈活动。　

髌骨骨折康复？

髌骨骨折后康复训练需根据患者病情和手术方法而定，早期治疗若非手术而通过石膏治疗，可锻炼股四头肌，因石膏固定无法锻炼膝关节，需进行间歇性股四头肌锻炼。若通过手术治疗内固定牢固，通常术后24h进行屈膝或伸膝锻炼。屈膝可躺在床上进行直腿抬高，抬高后再弯下，进行肌力锻炼，预防骨折后肌肉萎缩。亦可坐在床沿踢腿，早期为免负重踢，两周或三周后增加重量。局部患肢减负重下蹲，单腿或手扶物体。

髌骨骨折

　　髌骨骨折，首先定位治疗原则，手术和非手术。首选非手术治疗，强调整体观念，如果骨折碎块分离不大，无论是两块或者是出现两块以上的骨折碎块都可以进行保守治疗，经手法复位后予抱膝圈和托板外固定，早期予消肿止痛，活血化瘀药物外敷，配合口服药物和针灸等辅助治疗，定期复查X光片以了解骨折稳定情况和骨痂生长情况，一般4至5周可拆除外固定，进行后期功能恢复治疗，以缓解长时间固定所导致的膝关节粘连，逐渐恢复至正常功能活动（大概真个过程持续3个月左右，因人而异）。如果骨折碎块分离超过1.5公分（尤以上下分离较常见），建议采用手术内固定，但手术并非最佳治疗方案。在手术内固定材料方面避免使用“髌骨爪”，其稳定性较差，尤其是中后期功能恢复锻炼（膝关节过屈）时易造成髌骨爪脱落，以免带来不必要的麻烦。另外，髌骨虽是人体最大的籽骨，但建议尽量保留，勿摘除，否则会对膝关节功能活动带来一定的影响。
　　现就你母亲术后作一定的补充：既然已是术后了，尤其是在中后期膝关节功能恢复锻炼时切忌小心，避免膝关节过屈，用力适度，循序渐进，否则就像以上我所说的那样，容易导致髌骨爪脱落，我在临床工作中曾多次遇见髌骨爪脱落的患者。糖尿病对于任何骨折愈合都有一定的影响，从而延迟骨折愈合时间，甚者将不愈合，血糖一定要控制好。另外我建议立即摘除石膏，这是西医固有而死板的原则，长时间石膏固定一方面会导致膝关节粘连的加重，另一方面会影响血液循环的减弱，血供差，则骨折愈合不理想，另外还会导致肌力减弱，从而导致你母亲目前肌力下降并且腿总是感觉发涨，应尽早摘除石膏和锻炼抬腿以逐步恢复肌力和促进血液循环。 祝 早日康复！

髌骨骨折的临床表现有哪些 髌骨骨折消肿的最快方法

1 髌骨骨折的临床表现有哪些 髌骨是人体内最大的籽骨，它的骨折常见于直接暴力，就是跌倒以后膝关节直接受地面冲击，造成了髌骨骨折。髌骨骨折出现了，首先膝关节会感觉到疼痛，然后骨折以后会出血，感到膝关节肿胀，然后整个膝关节的屈伸活动明显会受到影响。 有时候浮髌试验是阳性的，如果说暴力严重的话，会伴有髌骨前方皮肤的擦挫伤，甚至有通向关节腔的开放骨折，如果出血较多的时候，髌骨周围会出现大面积的青紫。

2 髌骨骨折消肿的最快方法 髌骨骨折的消肿，首先要根据选择的治疗方式来决定。

如果选择保守治疗，早期的时候可以抬高患肢，然后用冰袋冷敷，可以利于消肿。在四十八小时以后，冷敷改为热敷，并且可以继续抬高患肢，然后利于消肿，如果症状没有减轻，可以口服一些促进消肿的药物，以及神灯理疗，烤一烤电，这些都可以促进消肿。

如果选择手术治疗，术后可以选择一些静脉药物进行脱水消肿治疗，也可以抬高患肢，然后背伸踝关节促进下肢静脉回流，这些措施都利于消肿。

3 髌骨骨折不手术可以吗 髌骨骨折可以不手术，但是要根据髌骨骨折移位的情况，如果说移位程度小于四个毫米可以选择保守治疗，而且骨折没有累积到关节面，保守治疗可以达到愈合髌骨骨折的目的。

如果说骨折移位较严重或者是关节面成粉碎状，还是需要手术治疗。

4 髌骨骨折分离了怎办 髌骨骨折分离就是髌骨骨折之后出现了明显的分离移位，导致骨折端不能接触，这种情况下就是髌骨骨折的非常典型的手术适应症，这时候就建议手术治疗，手术治疗也很简单，在髌前区取一个切口，切开之后上下游离完了，把髌骨复位，复位之后用那个髌骨钳或者是大金钳临时固定。固定之后，基本上就能达到解剖、复位，基本上就是和骨折之前是一样的，然后选用张力带或者是用髌骨爪，或者是钢丝环绕术等，把髌骨骨折做比较好的内固定，然后再把关节腔里的积血放出来，冲洗干净之后，就可以缝合皮肤，手术就做完了。所以髌骨骨折如何产生分离了，就不建议保守治疗，绝对需要手术治疗。

髌骨骨折消肿方法 髌骨骨折消肿要多久

1 髌骨骨折消肿方法 髌骨骨折消肿看选择哪种治疗方法，如果选择保守治疗，早期的时候可以适当制动，然后冷敷，大约四十八小时以后可以适当热敷。如果肿胀仍不消退，可以口服一些促进血液循环的药物，以及用神灯理疗一下。如果做了手术，还是可以用一些脱水的药物进行对症治疗。然后下肢抬高，在伤口愈合以后，疼痛感没有这么强烈了，适当活动膝关节也可以促进肿胀的消退。(药物使用需要在医生指导下进行)

2 髌骨骨折消肿要多久 髌骨骨折出现以后，首先要根据骨折的情况，以及骨折的类型是否合并有皮肤软组织损伤来判断，髌骨骨折术后的恢复情况，不管是选择保守治疗还是手术治疗，恢复都有一定的时间，和髌骨损伤的程度也有很大关系。

如果说髌骨的骨折，合并周围软组织损伤比较严重，这个时候肿胀比较厉害，消肿时间会长一些。

如果说髌骨呈粉碎状，关节面是呈粉碎的，这时候由于损伤较严重，它的消肿时间也会长一些。

如果单纯的横行骨折移位较轻，这种髌骨骨折的消肿，大约需要一个月左右。

如果说合并有软组织损伤或者是关节面粉碎严重，这个时候的消肿可能会时间更长一些。

3 髌骨骨折不手术可以吗 髌骨骨折可以不手术，但是要根据髌骨骨折移位的情况来决定，如果说移位程度小于四个毫米可以选择保守治疗，而且这个骨折没有累积到关节面，保守治疗可以达到愈合髌骨骨折的目的。如果说骨折移位较严重或者是这个关节面成粉碎状，还是需要手术治疗。

4 髌骨骨折康复怎么锻炼 出现了髌骨骨折，除了要固定骨折利于骨折愈合以外，还要适当地指导患者进行康复锻炼，以避免髌骨骨折引起的一系列的并发症。髌骨骨折如果选择手术治疗，在术后三到五天就可以适当地活动踝关节，以及股四头肌肌腱的主动收缩。一个是可以避免血栓的形成，另外可以通过踝关节的锻炼，预防关节的僵硬。在拆线以后，可以适当地屈曲膝关节，比如说坐在床旁让膝关节自然的屈曲，如果屈曲程度有困难，可以用健侧的肢体向后推及伤侧的肢体，能够达到九十度，在达到九十度以后，让患者平躺，然后屈曲髋关节，然后双手抱住大腿，让膝关节的靠重力来自动屈曲，以达到超过九十度的情况。如果选择保守治疗石膏固定，一般来说固定四周左右，可以拆除石膏，同时进行踝泵以及膝关节屈曲的锻炼。

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