桡骨下端骨折有哪些治疗措施(中医伤科学：尺桡骨干双骨折的治疗方法)

桡骨下端骨折有哪些治疗措施

1、无移位的骨折

用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。

2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折

多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。

3、粉碎性骨折

复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。

4、合并症的处理

骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。

5、功能锻炼

骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。

中医伤科学：尺桡骨干双骨折的治疗方法

治疗尺桡骨干双骨折复位要求较高，旋转、成角、侧方、重叠四种畸形都要得到矫正，并要保持整复后的位置，直至愈合，力求恢复前臂的旋转功能。

　　1. 整复方法

　　凡是闭合性骨折，不论其骨折部位、类型，都可应用手法整复。若患肢肿胀严重，应先用消肿药物并临时固定肢体，抬高患肢密切观察，数日后待肿胀基本消退后，再进行整复。必要时可采用臂丛神经麻醉。

　　牵引：患者仰卧位，肩关节外展，屈肘90°。中下1/3骨折前臂置中立位，上1/3骨折稍旋后位。两助手顺前臂纵轴作对抗拔伸牵引3分钟～5分钟。矫正重叠及成角畸形。

　　夹挤分骨：夹挤分骨是整复前臂骨折的重要手法。术者用两手拇指及食中环三指分置骨折部的掌背侧，沿前臂纵轴方向夹挤骨间隙，将骨间隙分到限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。

　　折顶：若牵引后仍存留一部分重叠则可在分骨的情况下采用折顶的手法。折顶手法的方向可正、可斜，力量可大、可小，应根据骨折断端移位的程度和方向而定。

　　提按：对残余的侧方移位可采用提按的手法。

　　摇摆：复位后，术者两手拇指及食指分别由掌背侧紧紧捏住已复位的骨折部，先嘱牵引远侧考试，大网站收集段的助手轻轻地小幅度的旋转，并向尺桡侧微微摇摆骨折远端。而后术者两手紧捏骨折部，向掌背侧及上下方摇动骨折部，使已复位的骨折断端紧密接触，一般在开始摇动时，可闻及极细微的骨擦音，待骨擦音完全消失后，手指下会有一种稳定感，证实骨折已复位。

　　按摩捋顺：术者在分骨的情况下，一手固定骨折，另一手沿骨干纵轴捋骨顺筋，调理软组织。

　　2. 固定方法

　　在维持牵引下，用绷带松松缠绕3～4层，掌背侧骨间隙各放一个分骨垫，双骨折在同一平面时，分骨垫占骨折线上下各一半；骨折线不在同一平面上，分骨垫放在两骨折线之间。放妥后，用手指夹挤分骨垫，各用两条粘膏固定，再放纸压垫。

　　若骨折仍有畸形，可增加纸压垫成三点加压法。一般上及中1/3骨折，骨折在前臂的掌侧面相当于骨折部，放一个小纸压垫；在前臂背侧上下端各放置一个纸压垫，上端与桡骨头平齐，下端放在腕上2厘米处，这样的三点挤压可维持尺桡骨的生理弯曲弧度。

　　3. 术后处理

　　固定早期（骨折后2周内）应隔3天～5天透视一次，发现移位应立即纠正。固时间成人6周～8周，儿童3周～4周。对于手法复位失败者，多段骨折或开放骨折者可考虑切开复位内固定。

　　4. 练功活动

　　第一步：早期作手指腕关节的屈伸活动及上肢肌肉收缩活动。

　　第二步：中期开始作肩肘关节活动（如小云手、大云手），活动范围逐渐增大不宜作前臂的旋转活动，解除外固定后可作前臂的旋转活动如反转手。

　　5. 药物治疗

　　根据三期用药原则辨证施治。

右手桡骨下段骨折

右手桡骨下段骨折要打石膏作外固定，一个月后复查X光片见有骨痂长可拆除石膏托。

早期在骨折两周之内，复位后即指导病人用力握拳，以锻炼指间关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动收缩。在伤后三天即应进行锻炼肩关节的前屈、后伸、内收、外旋、环转活动以防止肩手综合症的发生。中期即伤后三到四周，骨痂逐步生成或成熟，局部肿胀消失，已接近临床愈合，在早期功能锻炼的基础上，开始进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动，前臂旋转活动的练习，要循序渐进，逐步增加活动度，以免骨折再移位。后期骨折已达到临床愈合标准，外固定已解除，要针对病人不同情况进行指导，尤其是腕、肘关节的活动度，对于关节功能有不同程度障碍者，要进行充分的练习。

现在是6月5日，到6月底在早期功能锻炼的基础上，你已可以握笔写字。所以可以参加考试（仍要打石膏）。切记按照以上功能锻炼方法锻炼。
祝早日康复！考试成功！

桡骨骨折在日常生活中非常罕见，那么遇到了该怎么护理？

桡骨骨折可以用石膏或夹板固定，固定时要注意松紧，防止固定过紧造成血液循环障碍。无论哪种方式，都要严格控制病人的动作，患肢不能太高。早期用冰袋冷敷可以减轻局部肿胀，后期热敷有助于活血化瘀，消肿止痛。当患肢明显好转时，应在家属监督下进行必要的功能锻炼，促进患肢肿胀和功能恢复。护理期间，家属要时刻注意固定装置的稳定性和活动安全性，防止发生新的意外和二次伤害。恢复期要锻炼固定和功能，多吃高蛋白高钙食物，促进愈合。

受伤初期需要抬高受伤的手臂，一般需要用丝巾或吊带固定，手臂不能下垂；未用石膏夹板固定的关节要定期屈伸，包括指关节、肘关节、肩关节，需要定期活动；很多经过夹板石膏固定的患者，骨折愈合后往往整个手臂关节仍然僵硬，甚至酸痛不适，大部分是由于运动不足造成的；患者每天应多喝水，补充牛奶或酸奶、新鲜果蔬，有条件的可加红外线等理疗，加速骨折愈合，缓解疼痛等不适症状；每天保持户外日照时间，有利于骨折愈合和康复。

骨折后身体需要大量的营养，所以饮食护理很重要。骨折恢复期前一至两周，患者应以均衡饮食和营养为主，可多吃蔬菜、牛奶和鸡蛋。在恢复期，2~4周左右，可适当食用高营养食物喝骨头汤，多摄入高蛋白、维生素、钙的食物，加速骨折愈合。在5周左右的恢复期，局部症状逐渐消失，饮食上无明显禁忌，但要注意戒烟戒酒。桡骨骨折最明显的症状就是患者会感到局部剧烈疼痛。如果持续剧烈疼痛。前期可以选择局部冷敷，效果不好的可以服用止痛药物缓解疼痛。但是在服药的时候还是要遵医嘱，在医生的建议下服用比较安全。

中医伤科学：桡骨远端骨折的治疗方法

对于无移位的骨折，仅用夹板固定2周～3周即可。

　　对于有移位的骨折，则须手法整复。

　　1.整复方法

　　伸直型骨折：患者取坐位或平卧位，肩外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位，一助手握住肘部，术者两拇指并列置于骨折远端背侧，其他四指置于腕部，扣紧大小鱼际，先顺势拔伸2分钟～3分钟，待重叠移位完全矫正后，迅速尺偏并掌屈，使之复位，这时，可检查到桡骨茎突比尺骨茎突长，但比尺骨茎突低。

　　骨折复位后，术者一手托住腕部，另一手拇指沿伸、屈肌腱由远端向近端推按，疏理肌腱，使之恢复到正常位置。

　　屈曲型骨折：手法整复方法与伸直型相反。

　　2. 固定器材

　　小夹板四块，布带四根，纸压垫二块。

　　3. 固定方法

　　伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3，桡背侧夹板下端考试，大网站收集应超过腕关节，以限制手腕的桡偏和背伸活动；屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动，扎上三条布带，最后将前臂悬挂胸前，保持固定4周～5周。并定期作X线复查。

　　4. 练功活动

　　固定开始后就可作指间关节活动，即完全的握拳伸指活动，及肩、肘关节的活动。解除外固定后开始作腕关节的屈伸和前臂的旋转活动。

　　5. 药物治疗

　　按三期用药原则辨证用药。

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