手外伤的处理原则是什么？(手外伤详细资料大全)

手外伤的处理原则是什么？

手是重要的劳动器官，受伤的机会较多，伤后若能及时正确处理，就能在最大限度内保存手的功能。否则，就会造成不应有的痛苦和功能残缺。手外伤的性质和程度不一。皮肤擦伤后，主要是防治感染。指关节扭伤后，可用短期制动和热敷等方法。其他开放性损伤和较重的闭合性损伤，大多需要按下述原则处理。

1.早期清创是预防感染和促进伤口愈合的重要措施。应尽量争取时间，越早越好，一般不应迟于伤后8小时，清洗和修整伤口，除去污垢和异物，切除严重挫灭而失去活力的组织。但要尽量保留有活力的组织，特别是要保留拇、食、中指的长度，保留手指工作面的皮肤和手掌宽度。初期外科处理要尽量做到完善，不给后期处理造成困难或遗留不应有的后遗症。

2.清创时如需延长切口，应根据手的解剖特点和考虑功能，不可损伤重要组织或遗留妨碍功能的瘢痕。手掌的伤口应沿皱纹方向；手指的伤口应在侧方延长，不应在指腹。

3.手外伤有骨折或关节脱位者，应首先进行整复和固定。整复后如骨关节比较稳定，清创缝合后可按闭合性损伤处理，用纸壳或小铝片等固定3～4周。无骨折脱位的手指勿予固定，以便早期活动。不稳定的掌、指骨开放骨折可用克氏针固定。

4.肌腱与神经的损伤，是影响手功能的重要因素。比较清洁整齐的切断伤，应争取及时缝合。但要仔细加以识别，绝不可误将肌腱断端和神经断端互相缝合。在伤情复杂和污染严重的伤口内，有肌腱、神经缺损者不宜作早期缝合，因长发生部分组织坏死和较严重污染。可先用黑线将断端做标记固定，待以后修复。

5.早期缝合皮肤。消灭创面，是手外伤初期处理的关键，也是预防和减轻感染的重要措施。闭合创口的方法是由创面的情况所决定的。根据有无皮肤缺损、缺损的范围和深度不同，可选择采用直接缝合、游离植皮、局部皮瓣或皮管成形等。

6.术后，除非特殊需要，不可把手指固定在伸直或过于屈曲的位置上，而应固定在手的功能位，即拇指中度外展、微屈、对指，其他四指稍屈曲，呈半握拳状。这样，即使日后有的关节发生强直，其强直的角度是功能位，再加上其他关节的代偿作用，仍能最大限度地保留其功能。

手外伤详细资料大全

疾病简介,疾病分类,临床表现,急救措施,开放性损伤,闭合性损伤,疾病治疗,早期伤情评估,麻醉选择,急诊清创,术中伤情评估,修复与重建,术后处理, 疾病简介 双手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤（如摔倒或撞击）时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。也正是因为双手的重要性，如何正确地处理手部的外伤，使其得到更快、更完全的功能和外观的恢复，也就成为广大患者和手外科医生所共同关注的问题。 事实上，长期的临床实践证明，只有医患共同努力，才能使手外伤的恢复达到令人满意的效果。在手外伤的治疗过程中，除了医生的判断准确、处置得当外，患者的配合和合理的功能锻炼也至关重要。希望通过此文可以使手外伤患者及其家属对此类损伤及其治疗原则有一个比较初步的认识，能够在一定程度上理解手外科专科医生的治疗目的和手段，以便积极配合医生的治疗与康复。 疾病分类 依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，但是，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。 一、开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。 二、闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。 临床表现 一、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。 二、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。 急救措施

开放性损伤

一、急救原则 必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。 二、急救方式 1.在出现开放性手部外伤时，应及时就近送到医院进行治疗，并常规注射破伤风抗毒素。 2.在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部按压，或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血，但如果采用这一方法止血，一定要注意在每环扎1小时左右时，要松开皮带或皮筋10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。 3.如果损伤导致肢体的骨折，最好在搬运之前进行简单的固定，可就近取材，用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可，这样，可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。 4.如果出现了肢体或指头的离断伤，最好将断肢或断指用塑胶袋包好，置于低温保温桶中保存，并与病人一起送到医院，切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中（如图）。

闭合性损伤

急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。 疾病治疗

早期伤情评估

由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。 1. 皮肤伤情的判断： 皮肤的破损是非常直观的，但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘手了。由于梳棉机伤会将皮肤切割为一缕一缕的，几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤，由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。 2. 神经损伤的判断： 如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和（或）运动的障碍，就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到普通医院去进行清创缝合就已经不够了，一定要到手外科专科就诊，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。 3. 血管损伤的判断： 在开放性损伤中，出血是在所难免的，但是，如果出现伤口喷射性出血，则可能伤及动脉，此时要及时进行按压止血，或在其近心端上止血带止血，否则，患者有可能会很快因为失血而休克，甚至危及生命。另外，如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低，多提示该部位血运极差，不吻合血管、重建血液循环则肢体不能得以保全，此时，应将患者直接送至有手外科专科的医院救治，以免因为反复转院而耽误了治疗。 4. 肌肉、肌腱损伤的判断： 如果出现某一个或某几个手指的活动障碍，而不合并感觉的减退，则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致，此时应找手外科专科医生予以修复。 5. 骨、关节损伤的判断： 如果出现骨、关节部位的畸形、反常活动，或者局部的明显肿胀和压痛，都提示有骨、关节损伤的可能性，此时，应拍片明确损伤的严重程度。在手部拍片时要注意不要仅拍全手的正位片和斜位片，而应针对某一个具体的手指或关节拍摄正位、侧位和斜位片。这样，才不至于导致漏诊。

麻醉选择

大多数综合性医院对于手外伤都不太重视，往往在急诊手术室进行简单地局部麻醉就进行手术，但是，由于局部麻醉的镇痛效果不佳，而且麻醉范围较小，这样不利于彻底清创和全面地进行损伤探查，非常容易导致清创不彻底或漏诊、漏治。 一般而言，推荐对于手外伤选择臂丛神经阻滞麻醉，这样麻醉可以基本覆盖整个上肢，也便于使用气压止血带，不仅可以减少手术过程中的出血，而且也可以使手术野更加干净，有利于提高手术效率。 当然，如果只是指端的损伤，且不考虑进行其他的皮瓣转位手术，也可进行指根麻醉结合使用指根止血带。目前比较流行的指根麻醉是进行屈指肌腱鞘内注射麻醉，这种麻醉的优点是只注射一针即可达到麻醉的效果，患者的痛苦小，而且麻醉效果肯定。 如果存在多个肢体的损伤，或者计画实施其他部位的皮瓣或组织瓣转位手术，或者患者是小儿，不能配合麻醉，则可以考虑实施全身麻醉。

急诊清创

开放性伤口的急诊清创是至关重要的，清创的好坏直接决定了患者术后伤口是否可以一期愈合，是否会出现感染。清创时，应尽量将坏死、失活的组织以及严重污染的组织予以彻底清理，然后，反复用生理盐水、双氧水以及碘伏冲洗创面，冲洗后，如有必要还需二次清创，直至创面清洁、新鲜为止。 既往的手外科教科书非常强调彻底清创，即将所有污染的组织都予以清除，清创彻底后，再对一些重要组织进行重建。但是，对于很多重要组织（如神经、主干动脉等），一旦去除后其重建的效果都可能不尽如人意，加之现代抗生素技术的进步，使得大夫可以在某些情况下进行有限的清创，保留一些被轻度污染的重要组织，或仅剥离其污染的外膜组织，通过对局部污染组织的病原学培养和药敏实验，再辅以局部或全身使用抗菌素，来尽量保全患肢的功能。 对于污染严重、伤口开放时间较长的病例，应考虑是否存在产气荚膜杆菌感染的可能性，所以，在手术前要进行伤口渗液的涂片检查，检查是否存在革兰氏阳性粗大杆菌或荚膜的存在，如果疑似产气荚膜杆菌感染，应在单独隔离的手术间进行手术，手术伤口不宜一期关闭（或者在清创后反复涂片确认再无粗大杆菌或芽孢时，方可关闭伤口），术后如有条件，可辅助进行高压氧治疗。

术中伤情评估

在手术中，清创后，手术医生应该进一步确认术前的伤情评估结果，如果发现新的损伤，应予以详细记录，并尽可能一期修复。

修复与重建

如果伤口不是污染特别严重，手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。 当然，在伤口污染严重的情况下，进行一期的组织修复是存在一定的风险的，在这种情况下也可以暂时先行清创术，待二期再行组织的修复与重建。

术后处理

手部伤口一般2天拔除引流条，如果伤口是置管引流，则要视引流量的多少来决定拔管的时间，一般是在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。手部伤口如无感染，不必经常换药，5-7天进行一次伤口换药即可。如果伤口渗出较多，可1-2天换一次药。如患者血糖正常，伤口无感染，可于术后12-14天拆线。对糖尿病患者，拆线可延迟。 断指（断肢）再植术后、合并血管损伤或进行游离组织移植术后的患者，术后应尽量减少各种诱发血管收缩的因素，以免因术后血管危象而导致手术失败。首先要尽量减少疼痛的 *** ，可以使用止痛药、止痛泵等，其次要尽量避免寒冷和香菸的 *** 。当然，如果有条件使用适当的解痉、扩血管药物会更好一些，也可以使用烤灯对患肢进行照射。 对于合并血管、肌腱、神经损伤的患者，一般术后都会辅助石膏固定，此类石膏一般需要固定3-4周，在石膏固定期间，不要擅自去除石膏，否则容易导致缝合的血管、肌腱或神经再次断裂。石膏拆除后，应在医生指导下进行功能锻炼，对于有特殊要求的患者或对石膏过敏的患者，也可以使用各种支具进行固定。 对于经过功能锻炼仍存在部分功能障碍的患者，可在第一次手术后4-6个月考虑进行二次手术进行组织的松解、修复或功能重建手术。

手碰伤了怎么办

手碰伤了怎么办

　　手碰伤了怎么办，当我们的身体受伤的时候就需要及时的治疗，手部是我们人体最常用到的一个部分，人们在工作、运动、做家务等时，很容易意外导致手部受伤，那么手碰伤了怎么办呢？

　　手碰伤了怎么办1 　　手受伤了处理伤口需要根据伤口的深浅选择处理措施，比如可以对伤口进行消毒和包扎，有的还需要清创处理。

　　手受伤以后如果伤口不深，没有活动性出血，可以选择用生理盐水或者是双氧水冲洗伤口，也可以利用碘伏来进行伤口的消毒，然后用干净的纱布进行包扎。

　　但是如果伤口比较深，皮下组织裂开，有活动性出血，局部有污染，在处理伤口的时候可以进行局部注射麻药然后进行清创处理，但是因为伤口深所以需要用线来进行缝合，否则伤口不容易恢复，后期可以根据伤口的恢复情况决定的拆线时间。

　　在恢复期间伤口可能会出现瘙痒的症状，不能用手进行挠抓，否则有可能会出现疤痕，而且在创面没有完全愈合之前不能碰水，否则会引起感染。如果伤口比较深，为了预防破伤风还可以注射破伤风抗毒素。

　　 依据患者手上受伤的严重程度不同，常可采取不同的处理方法：

　　1、如果患者手部损伤轻微，仅伴有软组织擦伤并没有活动性出血，此时可以采用75%酒精或0.5%活力碘棉球局部消毒，外敷云南白药，无菌纱布包扎，可以起到较好的消炎、镇痛效果。

　　2、如果患者手部伴有大范围的撕裂伤，局部伴有活动性出血以及较多的淤泥。此时，患者需要在局部麻醉状态下行创面的彻底清创处理，可以给予双氧水、活力碘、生理盐水反复冲洗创面，直至污泥冲洗干净。若伴有活动性出血，需要给予缝扎止血处理。

　　术后患者需要加强创面的换药处理，避免局部的深液淤积，且患者受伤的24小时内，需要尽快注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。

　　手碰伤了怎么办2 　　人体最重要的肢体之一就是手，每个人的正常生活都与手紧密地联系在一起。既然手在我们的生活中使用的那么频繁，那么难免就会受伤

　　手受伤以后无论工作还是学习都会受到很大影响的。如果在手受伤后，我们能够及时处理，就能将伤害降低。下面就简单介绍一下手受伤以后三个常见的处理方法。

　　 1、防止感染

　　手受伤以后千万不能想当然的先去涂上一些消炎药水，这样会影响医生对伤口的判断。在就医前，能做的就是对伤口简单地消毒

　　备有生理盐水的话可以用生理盐水简单冲洗一下，没有的话可以用清水冲洗一下，然后在用酒精消毒一下。伤口进行了简单的清理以后，就要用干净的布类包扎伤口，防止创口进一步被污染。

　　 2、止血

　　大部分手外伤都会出血，那么止血就是最需要处理的问题，因为失血以后身体就会变得虚弱，所以手受伤以后一定要及时止血。

　　伤口比较小的话，最简便而且比较有效的止血方法是局部加压包扎，操作方法就是用医用纱布(没有纱布的话也可以用干净的纸巾或者棉制品代替)覆盖住伤口，然后用绷带或者绳子将伤口包扎起来。如果伤口有点大的话，加压包扎也是既有效又可靠的止血方法。

　　 3、局部固定

　　手受伤以后，是否骨折是我们自己无法判断的，因此一定要去医院进一步检查。在前往医院就医的过程中，无论伤手是否有明显骨折，都应适当加以固定，这样可以减轻疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器材就找身边比较常见的即可，如木板、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。

　　通过以上三个手外伤处理方法的详细介绍，相信大家对手外伤的处理有了一定的了解。利用生活中的空闲的时间，可以多了解一些家庭急救措施，一旦发生像手外伤这样的情况时，自己就能马上进行处理，让它在后续的治疗中能够更好地恢复和治疗。

　　手碰伤了怎么办3 　　 手受伤怎么办

　　 手受伤了以后，根据外科手外伤以后的治疗原则

　　一，手外伤以后，应该就地取材，立即止血，保护好手外伤的伤口，最好马上去正规医院治疗。

　　二，手外伤以后，应用双氧水生理盐水冲洗伤口，去除污垢，消毒处理。

　　三，应用碘伏进行消毒处理。

　　四，查看伤口，查看韧带，查看有没有手部骨折情况。如果有韧带损伤，手指骨折，可以做相应的`治疗。

　　五，千万一定注射破伤风抗毒素，预防破伤风发生。六，应用抗生素消炎治疗。

　　 手受伤的处理方法：

　　 1、查看受伤的程度

　　手受伤后要注意先查看清楚受伤的程度，一般来说对于轻微的手部擦伤，可以通过碘伏外涂或是酒精擦拭的方法来进行消毒处理，至于比较严重的手部损伤

　　诸如外力撞击所致的手指骨折或是韧带拉伤，就可能需要通过先复位后固定的方法来进行治疗，只是在治疗期间要注意做好手部护理的工作。

　　 2、清洗伤口

　　手指或是手腕等部位出现损伤后，要注意及时用清水冲洗伤口，尤其是水泥地面或是石子路面擦撞所致的手部伤口，就更应该及时用流动水清洗，以免碎渣残留在伤口表面，进而导致伤口出现炎症类的问题，还有清洗之后要注意及时涂抹外用杀菌粉剂或是药膏，之后再进行包扎处理。

　　 3、根据受伤的原因来进行辩证处理

　　手受伤有可能是与刀片划伤或是猫狗抓伤、咬伤等问题有关，这样就要根据受伤的具体原因来选择适宜的处理方法

　　通常对于刀片划伤特别是已经生锈的刀片所致的伤口，就要注意及时去医院注射破伤风疫苗，至于猫狗咬伤所致的伤口，就要及时用肥皂水或是专用药液来进行冲洗，然后再按要求来注射狂犬疫苗。

　　总的来说手受伤的处理步骤主要是根据伤口的情况而定，毕竟不同大小或是不同类型的伤口，相应的处理方法可能会有所不同，但不管是哪种状况的伤口，都要及时发现及时采取适当的消毒方法来进行处理，以免伤口出现细菌感染的问题。

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