本病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状,但多不能根本解除。应找出发病的原因采取相应的治疗措施,如抗风湿治疗或手术松解等。病人自己可以做局部热敷或按摩,在掌横纹中点用力按摩,每次15分钟,1日3次,往往可以收到良好的效果。
一般所采用的治疗方式,不外乎口服活血化淤类或止痛类药物,针灸、推拿等;还有一些辅助治疗如热疗,即通过水疗、蜡疗、超音波或热敷等之后,再给与电疗止痛,比较有经验的物理治疗师还会指导病患做居家运动,但这所得到的效果仍然很有限。
利用激光针灸刀对“腕隧道”(腕管)内粘连的纤维组织进行松解,从而改善正中神经的受压情况,减轻屈指肌群及屈拇长肌的肌腱的束缚,从而减轻甚至消除疼痛症状。
穴位:合谷劳宫内关阳溪
操作步骤:
1.病人坐位
(1)按揉合谷、劳宫、内关、阳溪,每穴约1分钟。
(2)推揉法。病人患肢伸直,掌心向内。医者一手托住患肘前臂,另一手的大鱼际、拇、食指着力沿手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经的循行线指端,边推边揉反复施术3分钟。然后,一手握住患腕部,另一手拇指轻柔缓和揉捏腕部及手掌桡侧2分钟。
(3)拨伸法。医者一手握住患肢前臂远端,另一手握住掌指部,两手在缓慢轻度向相反方向牵引的同时,握掌指之手将腕关节适当背伸和屈腕活动5-7次。
(4)振颤法。医者一手握住患肢前臂远端,另一手握住掌指部,两手在缓慢轻度向相反方向牵拉的同时,握掌指之手反复进行振颤活动1-2分钟。
(5)勒法。医者左手握住腕部,右手食、中指的第二节挟持患肢手指末节远端,急拉滑开发出“嘎声”。第2、3、4指依次进行。
注意事项:
引起手麻木的原因较多,临床上应加以鉴别。如颈椎病、颈椎间盘突出症、脊髓肿瘤和多发性神经炎等。
如何防止用电脑引发“腕管综合症”
保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方法。键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害; 手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压。
前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上。显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中。
工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。
腕管综合症又称腕管狭窄症,系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。对于急性期病情较重患者,应将患臂用硬纸板托住,呈功能位。用三角巾悬吊于胸前,松弛压迫,减少运动。患者每天可自行活动手部数次,以促进血液循环。急性期后,疼痛缓解。嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活动,防止废用性萎缩和粘连。患者应注意局部保暖,防止受凉,避免用冷水,可经常自行擦热患部。
意见建议:建议经常适当活动,避免过度长时间使用鼠标、搬运、托举、扭拧、捏拿等工作。
腕管综合征的防与治:①重在预防:经常用手作业者,要注意正确的姿势,不要让自己的手老是偏向一侧;要有适当的休息时,不时地放松自己的双手,活动手指,不让操作的手腕过于疲劳。
②按摩:用红花油等外搽局部后,按揉外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等穴位,然后将患手在轻度拔伸下缓缓旋转、屈伸腕关节,术者左手握住患手腕部,右手拇、食二指提住患手拇指末节,向远心端迅速拔伸,以发生弹响为佳,依次拔伸第2、3、4指。每天按摩1次。
③中药外洗:防风、荆芥、川芎、甘草各3克,黄檗、当归各6克,苍术、丹皮、川椒各10克,苦参15克,煎水熏洗患处,有祛风散淤、活血通络之功效。
(4)忠告:运动双手护手健体是不需要花费太多时间与精力的,下述三招简便又有效:其一是双手用力握拳,然后突然放开,反复做,握拳时吸气,放开时呼气。每次20下。这样运动可以预防手部关节硬化、皮肤粗糙、十指冰冷,还可以增强心血管功能。其二是用右手大拇指、食指压、按、搓左手的每一个手指和每一个关节。要按摩到手指有温暖感为止,然后再换手操作。这样按摩可防止关节变形、变粗、变硬、变大,使血液营养到所有的末梢,同时通过神经反射刺激大脑皮层,使头脑灵活。其三是右手握拳,无须用劲;用各手指中节关节角按压左手背,稍稍用力;然后换手重做。这样操练能使人体经络和血管得以畅通。
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