本病症的现代针灸治疗,首见于1958年,用隔姜灸,取得较好的效果,六十年代多采用针刺加挤压之法,七十年代又用三棱针点刺、温针来提高疗效。自八十年代以后,有关本病各种穴位刺激法的报道颇多,在继承以往各法的基础上,又增添了火针、指针、针刺加罐及穴位注射等法。为了防止复发,一般都主张针刺后局部加压。从已有的经验而言,针灸确是本病较好的保守疗法之一。 西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。
▲针灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:囊肿顶部(下同)。
(二)治法
先常规消毒阿是穴,如囊肿较小,直接针刺;囊肿较大者,可用注射器先吸尽囊内容物再针刺。针刺方法分为二种:扬刺,正中刺入1针,从囊肿四周对称地向中央刺入囊内,用泻法;恢刺,用28号1.5寸毫针,对准囊肿顶部直刺。针尖刺破囊壁达囊中后,呈45度及75度分别向四周来回点刺,针刺深度以刺破四周囊壁为度。留针20~30分钟。起针后用力挤压囊肿,使之破裂。部分病人在留针时用艾卷灸针柄,越热越好,但要避免烫伤;亦可起针后作回旋灸或用TDP灯照射15分钟。取针后,宜局部作加压包扎,每日1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
以本法共治425例,结果,痊愈379例,有效43例,无效3例,总有效率为99.2%。
▲挑治
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
先令患者腕关节向掌侧屈,使囊肿暴露明显,术者以左手拇指和食指各压一消毒棉球在囊肿左右,压挟挤紧,使囊肿固定,然后用2%碘酒及75%酒精充分消毒。右手持消毒三棱针对准囊肿之最高点快速刺入,注意勿透过囊肿的下层,然后快速拔针,以掐持囊肿的左手用力掐挤囊肿(拔针与掐挤囊肿应同时进行),囊肿较大者,用双手拇指从囊肿周围向中心挤压,务使囊内的胶性粘液(呈透明糊状物)从针孔中全部排出。如囊肿部位大,时间久,粘液未能排净,针孔被阻塞的,可用消毒三棱针在原针孔处再刺入,并在囊内轻轻拨动数下,直至粘液排净。然后用消毒后的光滑小竹片(约20×15平方毫米),紧贴囊肿壁上,用绷带扎紧(不可太紧,以免影响局部血液循环),嘱患者勿沾生水及不可过度用腕力,三天后取下绷带及竹片。如有复发,可用同样方法治疗。
(三)疗效评价
以上法共治259例,结果痊愈256例,无效3例,总有效率为98.8%。
▲火针
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
用2号火针或普通小号三棱针(亦可以大头针代替),用止血钳挟持后,在酒精灯上烧红,左手拇、食指挤住囊肿,将内容物推至一边,避开血管,使囊肿突起。将烧红之针具,对准囊肿迅速刺入深部(以达囊肿基底部为度),快速取出,根据囊肿大小可刺2~3针。然后,两手持干棉球在针孔周围挤压,放出胶状液体,挤压干净,用酒精棉球拭干消毒后,用消毒干棉球压迫包扎局部,3日内不沾水,4日后取下敷料。如1次未愈,可隔5~7天再行针1次。
(三)疗效评价
共治396例,除1例治疗5次外,余均在1~3次内治愈,其痊愈率为100%。
▲针刺加穴位注射
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
先按揉局部5分钟,使局部潮红,囊肿变软。局部常规消毒,用三棱针在囊肿边缘平等向中央快速进针,刺至囊肿中央即退针。退针时,用一手拇指按住与针眼相对的侧面,向针眼方向挤压,边挤压边退针,囊肿内容物即随针外溢,至溢尽为止。然后从原针眼进针,注入强的松12.5~25mg、0.5%普鲁卡因2ml,注完药液后,再向多方向 刺破囊壁。出针后稍加按揉,加压包扎。一周后如仍有囊肿残留或复发,可重复使用上法。
(三)疗效评价
共治疗84例,经1~3次,全部有效,其中痊愈79例(占74.0%),好转5例(占6.0%)。
▲温针加拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
囊肿局部以26号或28号1寸毫针,直剌入1针,两旁各剌入1针的齐刺法,每一针上各加2cm长之艾段,从下部点燃。燃尽起针后即以微型玻璃罐吸拔3~5分钟,以拔出黄色粘稠样液体为佳。拔后用消毒敷料加压固定。1次未愈,隔2·3日再针。
(三)疗效评价
共治21例,结果痊愈20例,好转1例。全部有效。
【按语】
针灸治疗本病有较好效果,但应注意严格清毒,以防感染。
治疗原则:腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床疗法较多,但复发率高。
1.腱鞘囊肿可以自消,但时间较长。
2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易复发。
3.非手术治疗:思华堂腱囊贴作为传统黑膏药,可直接贴敷于患处,药物渗透力更强,可活血化瘀、消肿排浓,迅速消除患处脓包。而且不易复发的。腱鞘囊肿注意事项:
1、用热水洗手足
在劳累后应用热水对患处进行冲洗,使局部气血通畅,可促进血液循环。
2、进行自行按摩
劳动后各关节疼痛不适,适时活动关节,并由浅入深进行自行按摩。
什么是腱鞘囊肿?腱鞘囊肿是发生在关节腱鞘的囊性肿块,是由关节囊周围的结缔组织变性引起的疾病。它含有无色透明或橙黄色的浓稠粘液,多见于手腕和脚背。大多数病人是中青年女性。
腱鞘囊肿的表现是什么?临床表现以关节肿块为主,一般为1.52.0厘米,无明显压痛。有时,由于肌腱活动,病人会感到疼痛和不适。检查时,可感觉到一个外观光滑、边界清晰的圆形肿块,表面皮肤可被推动,无粘连。大多数囊肿是紧张的,肿块是坚硬的,少数是柔软的,但它们都是囊性的。囊肿有一个固定的基础,很难移动。b超有助于确定肿瘤的性质。
那么如何治愈它呢?一般分为两种类型:较大和较小的囊肿;
当囊肿很小时,它是柔软和有弹性的,并且没有疼痛。这个囊肿可以自行愈合。囊肿较大时,质地坚硬,触诊像橡皮样质地,常伴有疼痛;囊肿在此阶段基本上通过注射或手术治疗。在囊肿的早期治疗中,可采用挤压法:通过关节的最佳伸展位置,使囊肿处于高度紧张状态,治疗师用手指夹住囊肿。药物注射是后期治疗囊肿的主要方法:先抽出囊肿液,然后注射激素制剂。重症病例需要手术切除。在日常生活中,你可以做一些手腕伸展运动来避免手腕腱鞘的劳损。
你也可以做一些日常护理:
用热水洗脚,疲劳后用热水清洗患处,可以疏通局部气血,促进血液循环。
自我按摩。工作后,所有的关节都疼痛和不舒服。及时移动关节,从浅到深按摩。
小心使用工具。使用工具时,不要将压力集中在腕部,尽量使用肘部和肩部。
多吃水果和蔬菜,如油菜、青菜、芹菜、橙子、苹果、梨、山楂等。补充维生素和平衡营养。
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