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肺脓肿的三种典型类型(肺脓肿治疗的最佳方法)

佚名 2023-12-11 11:37:31

肺脓肿的三种典型类型

肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽,脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。X线显示含气液平的空腔。多发生于壮年,男多于女。自抗生素广泛应用以来,发病率有明显降低。

肺脓肿可分几类型

1、继发性肺脓肿

在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿;肺部邻近器官化脓性病变,如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿;要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部,易穿破膈至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。

2、血源性肺脓肿

因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

3、吸入性肺脓肿

病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。正常情况下,呼吸道有灵敏的咳嗽反射,可以防止误吸。但当有扁桃体炎、鼻窦炎、凿槽脓溢或龋齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块,齿垢或呕吐物等,在神志昏迷、麻醉等情况下,或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫与呼吸道防御功能降低,在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌繁殖而发病。

吸入性肺脓肿常为单发性,其发病部位与解剖结构和部位有关。右部支气管较陡直,且管径较粗大,吸入物易吸入右肺。在仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段;坐位时误吸,好发于下叶后基底段;右侧位时,则好发于右上叶前段或后段形成的腋亚段。

肺脓肿治疗的最佳方法

肺脓肿是由化脓菌所引起的化脓、坏死性炎性疾病,导致肺脓肿的致病菌很多,常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌和梭形杆菌等。诱发肺脓肿的原因很多,可为吸入性、血源性、外伤性和邻近器官直接蔓延。
急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死、液化而形成空洞阶段。炎症实变期,肺泡腔内可见大量中性白细胞渗出液、脓细胞和细菌,以后肺泡、呼吸支气管及细支气管发生坏死、液化。坏死、液化物经支气管排出而形成脓腔。
[临床表现]
起病多急剧,初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高,以后咳嗽逐步加剧,痰量多,浓而粘稠,有臭味,脓痰静止后可有分层现象,典型的分为3层。一般3个月内的脓肿属急性肺脓肿。
参考药方:
[治法]:清热解毒、祛痰排脓
鱼腥草30半枝莲30生石膏25桔梗12
薏苡仁30皂角刺12蒲公英24北杏仁12大青叶12
[加减法]:
⑴咳甚痰多者,加浙贝10枇杷叶15
⑵燥伤津者,加沙参15麦冬15天花粉25
⑶胸胁痛加香附12柴胡10郁金12川楝子10
⑷痰浊甚者,加葶苈子15桑白皮15
⑸痰热甚,加黄芩12黄连6桅子9
⑹痰血或咯血者,加白芍15白茅根20仙鹤草15丹参20
⑺气促明显者加麻黄10
[过程]:
①初期②成痈期③溃脓期④恢复期
治疗方法各有侧重

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